Катерина Снежинская – Чуть больше мира (страница 26)
Нужно было научиться предотвращать заболевание. Нужна была вакцина. И в 1949 году она была разработана. После начала массовой вакцинации населения количество новых случаев дифтерии стало уменьшаться с каждым годом. Всё меньше людей страдало от этой страшной заразы, некогда бывшей главной причиной детской смертности. Во второй половине ХХ века человечество смогло взять дифтерию под контроль. Это удалось осуществить благодаря тому, что в области медицины были совершены, казалось бы, невероятные открытия: антитоксин, антибактериальные препараты, вакцинация. Ну и не стоит сбрасывать со счетов старые добрые карантинные мероприятия. Прошу вас обратить на это внимание: не гомеопатия спасала людей от медленной мучительной смерти от удушья, а нормальная медицина.
Возможно, кто-то из вас хочет с этим поспорить. Что ж, в истории есть жуткие примеры того, что произойдет, если перестать прививать население от дифтерии. Так, в Советском Союзе вакцинация была обязательной, и та же дифтерия была в нем почти побеждена. Однако после развала СССР здравоохранение — как, в принципе, и все остальные службы — испытывало не самые лучшие времена. Количество привитых детей и ревакцинированных взрослых сокращалось с каждым годом, и в то же время катастрофически росло число заболевших дифтерией. Пик был достигнут в 1994 году, когда за год заболело около 40 тысяч и умерло больше тысячи человек. Суммарно с 1990 по 1996 год заболело больше ста тысяч человек.
Ситуация в стране только усугубляла положение: чем дальше от столицы, тем хуже были дела с антитоксином и вакциной, за которыми часто приходилось ездить в Москву. Вот как вспоминает те времена ростовский врачи: «И я ездил в Москву за сывороткой. Мне давали машину — новенькую „Волгу“, двух водителей. Времена неблагополучные — нет ни бензина, ни заправочных станций. Водители брали с собой по 3–4 канистры, каждая на 10 литров, заполняли их и ехали. Без остановок — хоть в ночь, хоть в день. Забирали на базах Минздрава под Москвой небольшие картонные коробочки сыворотки и тут же ехали обратно. Машину даже не глушили. Ездили несколько раз, пока ситуация не стабилизировалась».
В массовой культуре особенно популярен случай, произошедший на Аляске в начале прошлого века. По мотивам той истории даже сняли полнометражный мультфильм, а несколько лет назад выпустили фильм с неподражаемым Уиллемом Дефо в главной роли. Итак, в 1925 году городок Ном, что на Аляске, охватила эпидемия дифтерии. Благо местный доктор, Кертис Уэлч, знал, как лечить этот недуг, но у него не было в наличии антитоксина. Уэлч срочно отправил телеграмму в Анкоридж, чтобы ему как можно быстрее доставили необходимую сыворотку: на кону стояли жизни маленьких детей. В Анкоридже необходимый препарат имелся в наличии, и его по железной дороге доставили в Ненану — ближайший город к Ному. Однако предстояло преодолеть еще около 1000 километров. Изначально планировалось преодолеть их по воздуху, но из-за непогоды это стало просто невозможно. В итоге оставался всего один вариант: рискуя жизнью, доставить антитоксин на собачьих упряжках.
Чтобы вы понимали: стоял тридцатиградусный мороз, и из-за метели в определенный момент погонщик не видел ничего дальше вытянутой руки. И при таких условиях весь этот огромный путь удалось преодолеть всего за несколько дней, притом что обычно он занимает несколько недель.
Те из вас, кто тоже смотрел мультфильм «Балто», должны понять, что упряжка была не одна и что отличился не только пес Балто. Во-первых, всего там было около полутора сотен песелей в составе 20 различных упряжек, сменяющих друг друга. Вы же не думаете, что полторы тысячи километров пробежал один состав собак и один человек? Но есть один момент, который все-таки кажется невероятным. Из 20 упряжек 19 пробежали в среднем по 50 км, но одна из них осилила путь в 400 км. И во главе этой упряжки был… нет, не Балто. Это был другой пес и другой погонщик. Пса звали Того, и именно благодаря его нюху и опыту — он был довольно старым, но при этом на удивление выносливым псом — погонщик Леонард Сеппала смог завершить свой этап доставки антитоксина. Упряжка с Того была предпредпоследней. Упряжкой же, которая доставила сыворотку непосредственно в Ном, была как раз упряжка с Балто. И, конечно, памятник установлен всем участникам этой Великой гонки милосердия (это официальное название), но установлен он именно Балто. И мультик сняли тоже про Балто, даже целых три мультика. Кстати, Того считается самым героическим животным за всю историю человечества. Но это так, к слову.
Дифтерия — это очень опасное и очень заразное заболевание. До появления вакцины, антитоксина и антибиотиков от нее погибало очень много людей. Причем заражались не только близкие больных, но и очень многие медработники, которые их лечили. Канадский врач Уильям Ослер писал, что он не знает заболевания, убившего больше врачей и медсестер, чем дифтерия. А вот как об этом рассказывал всё тот же Вересаев в «Записках врача»: «Недавно мы хоронили нашего товарища д-ра Стратонова. Неделю перед тем он делал в частном доме трахеотомию и, высасывая из разреза трахеи дифтеритные пленки, заразился сам; он умер молодым, сильным и энергичным, и эта смерть была ужасна по своей быстроте и неожиданности».
Диагностировать дифтерию нужно как можно быстрее и при малейших подозрениях. Это капец как важно, потому что противодифтерийный антитоксин эффективен только в самом начале заболевания. В идеале — в первые часы. Благо сейчас возможности диагностики гораздо шире, чем сто лет назад. У нас есть и ПЦР, и реакция непрямой гемагглютинации, и, чтобы уж совсем быть уверенными, бактериологический посев. Но даже эпидемических показаний достаточно, чтобы заподозрить эту заразу. Помню, нам преподаватель по микробиологии рассказывала, как у нее в студенческие годы заболело горло и поднялась температура. Она вызвала участкового терапевта на дом, та поставила ей диагноз «ангина», и уже прямо перед ее уходом мой преподаватель вдруг сказала доктору, что недавно их водили в инфекционное отделение, показывали больную дифтерией девочку. Тут же диагноз перечеркивается, берется мазок из зева и ставится дифтерия под вопросом.
Такая осторожность необходима, чтобы вовремя изолировать больного, ввести ему антитоксин и назначить антибактериальные препараты. Если с этим затянуть, то риск опасных осложнений растет с каждым часом. Но даже при идеальном выполнении всех этих действий всё равно остается вероятность, что что-то пойдет не так. Поэтому-то любой здравомыслящий врач скажет вам, что от дифтерии нужно обязательно прививать детей и ревакцинироваться самому.
Грипп и другие ОРВИ
Вы тоже заметили, что, когда осенью и весной все вокруг начинают говорить про простудные заболевания, отовсюду очень часто звучит именно такая формулировка: «ОРВИ и грипп»? Это немного странно, потому что грипп — точно такая же ОРВИ, то есть острая респираторная вирусная инфекция. Суровая реальность такова, что в 2022 году нам впору говорить «грипп, ковид и другие ОРВИ», потому что новая коронавирусная инфекция, вызвавшая пандемию в 2020 году, стала такой же проблемой, как и грипп. Но про covid-19 я вам расскажу отдельным блоком и чуть поподробнее, потому что про него, в отличие от гриппа, нельзя сказать, что «это такая же простуда, просто она чаще протекает в тяжелой форме и иногда убивает людей».
Почему так можно сказать про грипп? Потому что течение у всех простудных заболеваний примерно одинаковое, равно как и их лечение: обильное питье, покой, частое проветривание помещения. Если состояние позволяет, лучше прогуляться по улице. Та-да-а-ам! Вы узнали об ОРВИ почти всё, что нужно. Поздравляю! Теперь вы знаете об этой группе заболеваний больше, чем некоторые доктора, которых хлебом не корми — дай выписать какую-нибудь гомеопатию или бестолковые противовирусные. Что? Звучит слишком эпатажно? Вовсе нет. Сейчас я вам всё разжую по пунктам, и вы убедитесь в моей правоте.
Прежде всего нужно озвучить очевидный факт: ОРВИ — это инфекционное заболевание, то есть заразиться вы можете, только напрямую или косвенно проконтактировав с заразным человеком. Поэтому тех же беременных на раннем сроке лучше изолировать от скоплений людей: общественный транспорт, очереди в поликлинике или даже их собственная работа, если та подразумевает контакты со множеством людей. Некоторые надевают медицинскую маску в надежде, что она защитит их, однако маска работает обратным образом: она защищает окружающих от вас, если вы заразны. Поэтому носить ее для профилактики респираторной инфекции смысла нет ровным счетом никакого.
А что делать тем, кто не может уйти в изолятор на пару недель? Как можно чаще мыть руки! ОРВИ передаются воздушно-капельным путем, то есть кто-то заразный должен покашлять или почихать, а затем кто-то другой должен всё это вдохнуть. Причем для заражения не обязательно стоять лицом к лицу в одном лифте: заразному человеку достаточно чихнуть себе в руку, а затем этой же рукой открыть дверь магазина, и всё — следующий, кто дотронется до этой дверной ручки, получит порцию вируса на свою ладонь. Теперь достаточно почесать нос или поправить очки, чтобы дать вирусу попасть в ваши дыхательные пути, куда вирус так и метит.