Катерина Снежинская – Чуть больше мира (страница 10)

«Как же так, — скажете вы. — Ведь ты объяснял в прошлой главе, что РКИ — это золотой стандарт для современных научных работ!» Всё так, но есть одно «но». Дизайн исследования может быть настолько кривым, что по факту в нем никакого ослепления и никакой рандомизации не будет. Благо каждому человеку разбираться в таких деталях необходимости нет. Существуют различные организации, которые этим занимаются на очень высоком уровне. То же Кокрановское сотрудничество. На их сайте можно найти информацию о том, что при ревматоидном артрите грязевые обертывания показывают себя чуть лучше, чем плацебо. Да и доказательства имеются лишь довольно низкого качества. А ведь именно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата многие надеются на чудесные свойства грязи.

Что касается скелетно-мышечной боли… Шведский совет по оценке технологий здравоохранения заявляет, что грязевые ванны могут ослабить ее. Но и тут доказательства не слишком качественны.

Если говорить о применении лечебных грязей в косметологии, то доказательств длительного эффекта после их применения нет. Кратковременное увлажнение кожи и такое же кратковременное уменьшение небольших морщин — это максимум. Ну а как же волшебный химический состав грязи? Увы, но дальше эпидермиса — самого поверхностного слоя кожи — эти микроэлементы не попадают. Да и было бы очень странно, если бы попадали: наша кожа весьма неплохо защищает нас от попадания всякой гадости внутрь организма.

Ну и еще один момент, чтобы вам было проще разобраться со своим отношением к грязелечению. Пелоидотерапия является частью бальнеотерапии — метода лечения с помощью минеральных вод и различных видов лечебной грязи. А бальнеотерапию многие относят к натуропатии — одному из видов альтернативной медицины. А к альтернативной медицине относят виды лечения либо без доказанной эффективности, либо с доказанной неэффективностью. Такие дела.

Да, есть некоторые исследования, которые говорят о какой-то пользе от лечения грязью. К сожалению, действительно качественных работ среди них нет.

«Так ведь с помощью грязи успешно лечили своих пациентов врачи мирового класса! Бурденко. Пирогов!» Да, это так. Лечили, и успешно. И до сих пор есть фанаты целебной грязи. Многим даже никакие оборудованные курорты не нужны: человек приезжает отдохнуть на Азовское море, видит лужу булькающей грязи и тупо мажется ею. Даже если ничем не болен — просто чтобы «оздоровиться»: «Ведь в этой грязи столько всего полезного! Азот! Сероводород! Елки-палки, я сейчас как обмажусь — у меня целый год ничего болеть не будет!» И после этого он реально чувствует себя лучше. Ключевое слово «чувствует».

Да, речь снова об эффекте плацебо. Именно поэтому я рассказал о нем раньше, разложил всё по полочкам и надеюсь, что вы читаете главы книги по порядку. Как мы уже знаем, если над человеком провести какой-то зрелищный ритуал, подвергнуть его красочной процедуре и если при этом он будет уверен, что ему полегчает, он действительно начнет чувствовать себя лучше. В этом и заключается эффект плацебо: мы можем добиться субъективного улучшения самочувствия без какого-либо реального воздействия на организм.

Избавить человека от боли, от тошноты, от головокружения, от тревоги, от стресса — всего этого можно добиться с помощью плацебо. И знаете что? По-моему, это уже неплохо. Ведь самый главный принцип врача — «Не навреди». А лечебная грязь — довольно безопасная штука. Так что если вы соблюдаете гигиену, то почему бы и нет? Если вам нравится купаться в грязюке, как свинки, и при этом вы соблюдаете правила гигиены и технику безопасности, то купайтесь на здоровье. Если вы чувствуете себя лучше от подобных вещей, можете хоть мочу пить. Шучу! Но и про такие веселые виды альтернативной медицины мы поговорим чуть дальше.

Самое главное — когда вы начинаете баловаться подобными вещами, не забывайте слушать своего лечащего врача. Плацебо может повысить качество вашей жизни, оно может усилить действие настоящего лекарства, но от реальной болезни оно никогда вас не избавит. И по отношению к нашему следующему направлению альтернативной медицины такого тоже не скажешь.

Кровопускание

Кровопускание, хиджама, гирудотерапия — то же кровопускание, но с помощью пиявок — в современном мире относятся к нетрадиционной медицине. В то же время методики по лечению заболеваний путем «откачки лишней крови» дико популярны. В Индии это кровопускание в классическом его понимании: в районе крупных подкожных вен лезвием делаются насечки, а по окончании процедуры рану закрывают. В России же, в мусульманских странах и в странах СНГ кровопускание чаще всего применяется в виде влажной хиджамы. Это когда на коже делаются неглубокие насечки, а сверху с помощью банок создается пониженное давление, чтобы кровь выходила активнее. Но самое главное — в официальной медицине при некоторых болезнях кровопускание тоже применяется.

Даже FDA (Food and Drug Administration — управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США) одобрило использование пиявок при некоторых патологиях. А получить от FDA разрешение на что-то — это вам не шубу в трусы заправлять, извините меня!

И возникает вопрос: так кровопускание — ерунда во всех своих проявлениях? Или всё же нормальный вариант лечения? И чтобы разобраться в этом вопросе, начать нужно… нет, не с истории. Начнем с того, что вообще такое кровь и с чем ее едят.

Мы живем в эпоху интернета. Если вы держите в руках эту книгу, то вам не нужно объяснять, что это за технология. В общих чертах вы ее точно себе представляете. А теперь представьте интернет, через который вы можете получать сразу в дом еду, одежду, бытовые принадлежности и вообще всё, что вам может понадобиться. Нет, я не про товары, заказанные в интернет-магазине и доставленные курьером. Представьте, что всё это можно буквально «скачать». Вы клацаете левой кнопкой мыши по нужной вещи, и через несколько минут она вылезает из какого-нибудь специального отсека в компьютере или из какого-нибудь 3D-принтера. Звучит как научная фантастика. Ну или как бред сумасшедшего — тут уж что вам больше по душе.

Дело в том, что такой «интернет» уже существует. Уже есть такая штука, которая доставляет всё необходимое в разные точки. И эту штуку придумал не человек, а сама природа. Это наша кровь. По своей сути кровь — это жидкая ткань, которая соединяет наш организм в единое целое. Через кровь наши органы и клетки получают все питательные вещества. С кровью они получают и кислород, без которого наше существование просто невозможно. Сравнение с интернетом здесь неспроста: сигнал о дефиците какого-либо вещества клетки отправляют именно через кровь, и с кровью же они эти вещества получают.

Я всё это к тому, что кровь — чрезвычайно важный элемент нашего организма. И наши с вами предки догадывались об этом уже очень давно. До нас дошли древнеегипетские папирусы возрастом больше трех тысяч лет, в которых кровопускание упоминается в качестве способа влиять на здоровье человека. Да, получается, кровопусканию как лечебной методике как минимум несколько тысяч лет.

Гиппократ, который считается батей современной медицины, жил в Древней Греции почти 2,5 тысячи лет назад, и уже тогда он рекомендовал выпускать кровь при любых заболеваниях, от банальной простуды до гангрены и потери зрения. К рекомендациям этого уважаемого специалиста прислушивались очень внимательно и очень долго. Настолько долго, что спустя тысячу-полторы лет его учение нисколько не потеряло силы. А если вдруг какой-нибудь выскочка смел оспорить подход к лечению, который завещал Гиппократ, то его публично стыдили и быстро ставили на место.

Даже Авиценна — знаменитый персидский лекарь, живший в начале XI века, — опирался на учение Гиппократа и развивал его. В Средние века лечебные надрезы применялись при сердечно-сосудистой недостаточности, пневмонии, повышении кровяного давления и при отравлениях. Правда, всё это проводилось в условиях абсолютного непонимания принципов асептики и антисептики, поэтому раны после кровопускания инфицировались регулярно и очень часто. Иногда это инфицирование оказывалось последним в жизни человека. И отнюдь не потому, что он выздоравливал.

Так, в начале XVI века кровопусканием пытались лечить от простуды итальянского художника Рафаэля Санти. В итоге художник скончался, а врачей наказали, потому что уже тогда было известно, что при лихорадке кровь пускать нельзя. А спустя несколько лет с критикой кровопускания выступил знаменитый Парацельс, выпустив свой манифест «Против заблуждений кровопускательных календарей».

Но это нисколько не повлияло на популярность процедуры. «Ну да, иногда умирают люди. Просто надо быть аккуратнее и не забывать о противопоказаниях, потому что в целом-то кровопускание — отличная тема!» — думали тогда.

Заниматься кровопусканием нравилось тогда вообще всем. Если богатые зажиточные вельможи обращались к редким по тем временам лекарям, которые еще что-то худо-бедно понимали в искусстве медицины, то люди попроще обращались либо к монахам в монастыри — эти ребята в Средние века помогали любым страждущим, — либо к цирюльникам. Они же парикмахеры. Они же брадобреи. Только раньше они могли не только подстричь вас, но и что-нибудь подрезать, что-то удалить хирургическим путем или выпустить кровь. Эдакие «хирурги на минималках». На самых минимальных минималках… Но для того чтобы заниматься кровопусканием, навыков у них хватало. Даже знаменитые вывески барбершопов — вращающийся трехцветный цилиндр, или по-английски barber’s pole — отражают прошлое этих заведений. Красная полоска вроде как означает кровь.