Катерина Снежинская – Чуть больше мира (страница 11)

Короче говоря, кровопускание могли себе позволить все слои населения. И это очень здорово! Ведь каждый мог получить медицинскую помощь, да еще и при любом заболевании.

В США кровопускание активно применялось буквально с момента основания государства. Самого Джорджа Вашингтона, как мы уже знаем, доктора не один раз лечили с помощью этой методики, благодаря которой он в итоге и скончался. Ироничненько.

А потом наступил XIX век, появился товарищ по имени Пьер Луи и заявил, что изобрел какой-то «числовой метод», по которому теперь надо оценивать объективность медицинских и не только исследований. И с тех пор кровопускание стало сдавать позиции. Так, на родине Пьера Луи, во Франции, кровопускание делали в том числе с помощью пиявок, и за год их могли закупать аж по паре-тройке десятков миллионов штук. Представляете, сколько это стоило? Наверное, надо иметь очень сильные аргументы, чтобы тратить такие огромные суммы на лечебную методику. И еще более весомыми должны быть аргументы, чтобы такие суммы тратить перестать.

Как бы то ни было, с изобретением новых методов лечения в ХХ веке кровопускание стремительно теряло популярность. Официальная медицина стала больше доверять всяким антибиотикам и другим новым препаратам. Но всё же кровопускание применяется до сих пор. И тут многие из вас такие: «Стоп! Ты только что сказал, что кровопускание за ХХ век потеряло свою популярность, и тут же говоришь, что оно много где применяется, в том числе в официальной медицине! Ты уж определись, пожалуйста!» Всё нормально. Спокойствие. Сейчас мы с вами вместе во всем разберемся. Не переживайте.

Для начала давайте определимся с тем, на что мы будем опираться. На какие аргументы нам следует обращать внимание, а на какие — нет. Чтобы быть хоть сколько-то объективными, мы с вами должны побороть нашу любимую и такую родную предвзятость подтверждения. Какой бы точки зрения мы, человеки, ни придерживались, мы всегда неосознанно стремимся найти доказательства в ее пользу. Это нормально. Так устроен наш мозг. Не баг, а фича, как говорится.

Поэтому о некоторых «типа аргументах» мы сразу забываем. Например, утверждение «А вот мне помогает» — это вот вообще не доказательство, потому что кто угодно в ответ скажет: «А мне не помогает!» — и что вы будете с этим делать? Так что сразу же отбрасываем подобную ерунду в сторону и забываем о ней раз и навсегда.

Случаи, когда пациентам становилось лучше после кровопускания, тоже нужно тщательно проверять, потому что сам факт улучшения не означает эффективность процедуры. Люди так-то имеют свойство выздоравливать сами по себе, если вы вдруг не знали. Что ни говори, а наш организм и армию в виде иммунной системы не просто так содержит, и умеет в случае чего неплохо компенсировать нарушение функций разных органов. В конце концов, после еще не означает вследствие. Вот вы сейчас читаете эту книгу, а завтра пойдет дождь. Вы же не станете утверждать, что дождь пошел именно потому, что вы читали книгу, верно?

Не лишним будет напомнить, что в медицине действует презумпция виновности: пока лекарство не доказало свою безопасность, оно считается опасным. И еще следует напомнить, что бремя доказательства всегда лежит на утверждающем. Поэтому опираться мы будем на проверенный инструмент — пирамиду доказательности. Нам интересны только рандомизированные испытания с плацебо-контролем и метаанализы. В некоторых случаях подойдут еще исследования типа «случай-контроль».

Теперь нужно разобраться с тем, о чем именно мы будем говорить. Дело в том, что кровопускание есть во множестве культур: оно было и в западной медицине, и в китайской народной, оно упоминается и в иудаизме, и в мусульманстве. А еще есть разные практические способы: можно надрезать сосуд (вену или даже артерию), можно надрезать саму кожу (тогда кровотечение будет из капилляров), а можно вообще приложить пиявок. У пиявок во рту много зубов, а в слюне есть фермент гирудин, который разжижает кровь и обезболивает место укуса. Очень удобно, между прочим.

Но во всем этом многообразии есть схожие моменты. Во всех учениях упоминаются определенные энергетические точки, карты которых были составлены в древнейшие времена. И уже тут мы утыкаемся в первый косяк абсолютно любого вида кровопускания. Связь между этими точками и лечением конкретных заболеваний никто и никак не может объяснить. Ни одно из множества учений не нашло объяснения лучше, чем что-то типа «в этих точках концентрируется энергия» или «потоки энергии в этом месте засоряются, и их нужно прочистить». Что за энергия такая? Без понятия! Этого тоже никто не говорит. Есть энергия механическая, есть ядерная, есть электромагнитная, есть кинетическая, и много еще каких есть. Но какая такая энергия течет по каким таким потокам, никто не может объяснить. А жаль, ведь такое открытие тянет на Нобелевку, не меньше.

Чтобы вы правильно меня поняли, объясню на примере. Существует такая штука, как коленный рефлекс. Его механизм очень давно и очень подробно описан в неврологии. Когда рецептор чувствительного нейрона в спинном мозге получает сигнал от связки надколенника, он отдает расположенному неподалеку двигательному нейрону команду напрячь четырехглавую мышцу бедра. Этот механизм изучен, понятен и доказан. Это утверждение легко проверить. А вот объяснения того, каким образом выпускание крови именно в определенной области должно помочь от конкретного недуга, попросту не существует. Да, это не критично. Это еще не доказывает бесполезности кровопускания. Но на это следует обратить внимание и это следует держать в голове.

Ну а теперь приступим непосредственно к разбору и существующим на данный момент доказательствам. Разбирать будем на примере влажной хиджамы. Сухая хиджама — это, грубо говоря, вид баночного массажа, а влажная хиджама — то же самое, только банки накладывают на предварительно нанесенные на кожу разрезы. Хиджаму я выбрал неспроста: в России она очень популярна. Гораздо популярнее, чем обычное кровопускание или гирудотерапия, хотя у последней тоже есть свои фанаты.

Хиджаму проводят специально обученные люди — хаджамы. И дальнейшие утверждения касательно практикуемой ими лечебной методики я брал из выложенных в Сеть интервью с ними. Во-первых, мы имеем упоминания тех самых энергетических точек и каналов. Во-вторых, с помощью своей техники они удаляют из организма некие «токсины», но не говорят названия этих токсинов, не конкретизируют их влияние на здоровье человека и не объясняют, откуда им известно об их существовании. На этом моменте тоже ненадолго остановимся.

Изучением настоящих токсинов занимается отдельная область медицины — токсикология. И токсикологи вполне четко и понятно могут описать любой существующий токсин. Они также могут объяснить механизм его действия, способы диагностики отравления этим токсином и, конечно же, способы лечения отравления. В хиджаме мы такого не видим. Что удаляется? Какое вещество? Почему оно вредное? Ни на один вопрос нет ответа, увы.

В-третьих, хаджамы уверяют, что хиджама способна помочь при самых разных болезнях: от простуды до онкологии, заболеваний сердца и эректильной дисфункции. Но заявлять и обещать можно что угодно. Нас же интересуют реальные доказательства. Кстати, о них.

Как я говорил, специалисты по хиджаме уверяют, что она помогает при болезнях сердца, в том числе при гипертонической болезни. И в этом теоретически даже есть какая-то логика. Если в сосудах давление крови повышенное, то, уменьшив количество этой самой крови, давление мы вроде как должны понизить. Учитывая, что заболевания сердечно-сосудистой системы — причина смерти № 1 во всем мире, любое подобное средство нужно брать на вооружение. И в 2019 году в журнале Clinical and Experimental Hypertension вышел метаанализ, оценивающий эффективность влажной хиджамы при лечении гипертонической болезни. Увы, но по его результатам нельзя сделать однозначных выводов о пользе этой процедуры.

Еще хаджамы обещают помочь людям, страдающим от акне. Выражаясь простым языком, от прыщей. Но систематический обзор 2015 года от Кокрановского сотрудничества говорит нам, что доказательств в поддержку эффективности этой методики при акне недостаточно.

Национальный институт здравоохранения США на своем сайте обращает наше внимание не только на низкое качество доказательств влажной хиджамы, но и на нежелательные эффекты от этой методики в виде стойкой гиперпигментации, анемии и риска инфицирования ран. Если последнее вам почему-то кажется ерундой, то знайте, что, попав в руки неграмотного хаджама, вы можете даже умереть. В 2015 году в Башкирии умер 33-летний мужчина, после того как обратился к человеку, который незаконно занимался хиджамой.

Итак, что мы имеем в сухом остатке касательно хиджамы? Она может быть опасной. Даже смертельно опасной. Хороших доказательств ее эффективности нет, зато существуют доказательства ее неэффективности. Это пока еще не вывод, так что если вы планировали радоваться или, наоборот, негодовать, то потерпите чуть-чуть и дочитайте этот раздел до конца. А пока продолжим наш разбор.

Помните, чуть я ранее я упоминал, что кровопускание применяется в официальной медицине? И это абсолютная правда, применяться оно действительно может. Но только при двух состояниях, при нескольких — пока под вопросом. На эту тему проводятся исследования, возможно, в ближайшем будущем что-нибудь интересное узнаем… а может, и нет. Поживем — увидим.