Ирина Родионова – Современное грудное вскармливание, как древнее искусство (страница 5)
• Риск "перекармливания". Легче перекормить ребенка из бутылочки, чем грудью, что может привести к проблемам с весом.
7. Негативное воздействие на окружающую среду.
• Производство и транспортировка искусственных смесей требует больших затрат энергии и ресурсов.
• Упаковка искусственных смесей создает дополнительный мусор.
В каких случаях искусственное вскармливание является необходимым по медицинским показаниям.
Противопоказания к кормлению нативным грудным молоком со стороны матери:
1. ВИЧ-инфекция. В развитых странах, где есть доступ к безопасному искусственному вскармливанию, грудное вскармливание не рекомендуется, так как вирус может передаваться через грудное молоко. В развивающихся странах, где риск заражения ВИЧ может быть ниже, чем риск смерти от небезопасного искусственного вскармливания, решение принимается индивидуально.
2. Активный туберкулез (нелеченый). Женщина с активным, нелеченым туберкулезом не должна кормить грудью из-за риска заражения ребенка. После начала эффективного лечения и при отсутствии заразности, грудное вскармливание может быть разрешено.
3. Инфекция вирусом Т-клеточного лейкоза человека (HTLV-1 или HTLV-2). Эти вирусы могут передаваться через грудное молоко.
4. Употребление матерью запрещенных веществ (наркотиков). Наркотики могут попадать в грудное молоко и оказывать негативное воздействие на ребенка.
5. Прием определенных лекарственных препаратов. Некоторые лекарства могут быть опасны для ребенка и попадать в грудное молоко. Важно проконсультироваться с врачом о безопасности лекарств во время грудного вскармливания. Существуют онлайн-ресурсы, такие как LactMed, которые содержат информацию о безопасности лекарств при лактации. Заболевания, требующие приема радиоактивных препаратов. В этом случае необходимо временно прекратить грудное вскармливание до выведения препарата из организма.
6. Активный герпес на груди. При наличии активных высыпаний герпеса на груди, необходимо временно прекратить кормление этой грудью, чтобы избежать заражения ребенка. Кормление другой грудью возможно, если на ней нет высыпаний.
7. Тяжелое психическое заболевание. В некоторых случаях тяжелые психические заболевания могут препятствовать безопасному уходу за ребенком и грудному вскармливанию. Решение принимается совместно с психиатром.
8. Некоторые заболевания матери, требующие агрессивного лечения. Например, химиотерапия при онкологических заболеваниях. В этом случае необходимо временно прекратить грудное вскармливание. При использование в лечении матери таких лекарственных средств как тетрациклин, левомецитин, изониазид, налидиксовая кислота, цитостатики, антитериоидные средства, тазепам, эстрогены, соли лития, фенилин, атропин, резерпин, эрготамин, препараты йода, гексамидин.
9. Курение. Никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, могут попадать в грудное молоко и негативно влиять на ребенка. Курение также снижает выработку молока. Женщинам, которые не могут бросить курить, рекомендуется сократить количество выкуриваемых сигарет и не курить непосредственно перед кормлением.
10. Употребление алкоголя. Алкоголь попадает в грудное молоко и может оказывать негативное воздействие на ребенка. Рекомендуется избегать употребления алкоголя во время грудного вскармливания или сцеживать молоко после употребления алкоголя и выливать его.
Сложности анатомии материнской груди:
Иногда так происходит,что изначально природа преподнесла сюрприз женщине и добавила ей «изюминки» в виде:
• Аплазия и амастия. Крайне редкие врожденные аномалии, при которых ткани молочной железы (или даже сосок) полностью отсутствуют. В этом случае производство молока физически невозможно.
• Разный размер молочных желез не является припетствием для вскармливания ребенка. И при налаженной лактации никак не влияет на объем производимого молока, не смотря на разный размер.
• Гипоплазия (IGT — недостаточность железистой ткани). Состояние, при котором в груди не сформировалось достаточное количество альвеол («производственных цехов»). Внешне такая грудь часто имеет специфическую форму (тубулярность, большое расстояние между железами). Мама может вырабатывать лишь небольшой объем молока, что требует постоянного докорма.
• Мало количество выводных протоков. Ваш «молокозавод» может работать на полную мощность, производя литры «живого золота». Но на соске всего 2–3 протока, стало быть, молоко будет выходить медленнее или под большим давлением через эти конкретные каналы
• Последствия радикальных операций. Мастэктомия или обширные операции по уменьшению груди, при которых были пересечены основные протоки и повреждены нервы, ответственные за рефлекс выброса молока. Как правило, операции по постановке грудных силиконовых имплантов, в целях увеличения груди не мешают адекватной лактации.
Противопоказания к кормлению нативным грудным молоком со стороны ребенка:
1. Галактоземия: это редкое генетическое заболевание, при котором организм ребенка не может метаболизировать галактозу – сахар, содержащийся в грудном молоке и молочных смесях на основе коровьего молока. Детям с галактоземией требуется специальная диета, исключающая галактозу.
2. Болезнь "кленового сиропа" (лейциноз): это редкое генетическое заболевание, при котором организм не может метаболизировать некоторые аминокислоты (лейцин, изолейцин и валин). Грудное молоко содержит эти аминокислоты, поэтому детям с лейцинозом требуется специальная диета.
3. Фенилкетонурия (ФКУ) – в некоторых случаях: ФКУ – это генетическое заболевание, при котором организм не может метаболизировать аминокислоту фенилаланин. Грудное молоко содержит фенилаланин, поэтому детям с ФКУ требуется специальная диета с ограничением фенилаланина. В некоторых случаях, под строгим контролем врача и с регулярным мониторингом уровня фенилаланина, возможно частичное грудное вскармливание в сочетании со специальными смесями.
4. Некоторые метаболические нарушения в зависимости от тяжести состояния и рекомендаций врача может быть необходимо частичное или полное исключение грудного молока из рациона ребенка.
5. Тяжелые формы иммунодефицита. В редких случаях тяжелые формы иммунодефицита у ребенка могут потребовать особых мер предосторожности при кормлении грудью, например, предварительной обработки грудного молока. Решение принимается совместно с иммунологом.
6. Крайне низкий вес при рождении. У глубоко недоношенных детей с очень низким весом при рождении может быть нарушена способность эффективно сосать и переваривать грудное молоко. В этом случае может потребоваться кормление через зонд или сцеженным грудным молоком, обогащенным специальными добавками.
7. Тяжелые пороки развития. В некоторых случаях тяжелые пороки развития (например, расщелина губы и неба) могут затруднять грудное вскармливание. В этом случае может потребоваться использование специальных приспособлений или альтернативные способы кормления (сцеженное молоко из бутылочки или ложечки).
Сложности, но преодалеваемые:
Иногда малыш рождается с особенностями, которые делают механизм сосания — эту сложную гидравлическую задачу — трудновыполнимой.
Расщелины губы и неба («заячья губа» и «волчья пасть»): При таких дефектах ребенок не может создать герметичный захват и необходимый вакуум. Решение: Здесь на помощь приходят специальные накладки, системы SNS или кормление сцеженным нативным молоком из специальных бутылочек (Хабермана), пока не будет проведена хирургическая коррекция.
Синдром Дауна и другие генетические аномалии: Часто сопровождаются выраженной мышечной гипотонией (слабостью мышц). Ребенку просто не хватает сил удерживать грудь и эффективно работать челюстью. Решение: Требуется особая поддержка головы, использование поз, облегчающих сосание, и частое докармливание сцеженным молоком.
Синдром Пьера Робена: Сочетание очень маленькой нижней челюсти и расщелины неба. Язык западает назад, что делает обычное прикладывание опасным из-за риска перекрытия дыхательных путей.
Тяжелые пороки сердца: Когда акт сосания требует от ребенка слишком больших энергозатрат, которые его сердце не может обеспечить. Ребенок буквально «устает есть».
Важные замечания:
• В большинстве случаев, даже при наличии некоторых проблем со здоровьем у ребенка, грудное вскармливание может быть адаптировано и продолжено под наблюдением врача.
• Не стоит самостоятельно принимать решение о прекращении грудного вскармливания. Необходимо проконсультироваться с педиатром, генетиком или другим специалистом, чтобы оценить все риски и преимущества грудного вскармливания в конкретной ситуации.
• Если грудное вскармливание невозможно или не рекомендуется, важно обеспечить ребенку полноценное питание с помощью специализированных смесей или других альтернативных методов кормления, рекомендованных врачом.
• Даже если грудное вскармливание не является основным способом кормления, контакт "кожа к коже" и другие формы взаимодействия с ребенком остаются важными для его развития и установления эмоциональной связи.
• Обогащенные смеси. Существуют обогащенные смеси, которые содержат дополнительные витамины, минералы, пробиотики и другие полезные вещества.