Ирина Исаева – Девочка без имени (страница 11)

Никакой анализ не поможет справиться с фобией так успешно, как личность специалиста, который может благотворно повлиять на другого человека, создавая для него безопасное пространство и безопасное общение.

Панические атаки

В своей практике мне часто приходится слышать от клиентов, что их «накрыла» паническая атака.

Паническая атака – это психическое расстройство личности, и такой диагноз может ставить только врач.

Когда я исследую, что же они называют панической атакой, то часто мы выходим на переживание тревожного состояния или чувства ярости, которое они стараются вытеснить, потому что боятся их силы.

Паника и ярость полярно взаимосвязаны друг с другом. Столкнувшись с непреодолимой опасностью, на которую сразу нельзя ответить бегством или борьбой, человек может почувствовать панику или ярость. Если это паника, его порывом станет отчаянное, бесконтрольное желание убраться прочь от опасности. Если такая возможность появится, он побежит без оглядки, даже не пытаясь оценить возникшую ситуацию. Если бегство невозможно, его реакцией будет ярость, которая позволяет бороться и защищаться. Если убежать или защититься нет возможности, то он впадает в состояние замирания и/или диссоциации.

Ярким примером паники является поведение людей, оказавшихся в горящем помещении, когда они, ослепленные угрозой, не замечают путей спасения и действуют саморазрушительным способом. Или во время военных действий, когда люди слепо бегут от приближающегося врага. Такой же приступ паники может охватить ребенка, которому угрожает разгневанный родитель. Он буквально оказывается в ловушке, поскольку ни борьба, ни бегство для него невозможны. В такой ситуации паника может принять форму истерического крика.

У детей, живущих в условиях постоянной угрозы, развивается хроническое состояние паники. С возрастом они способны подавлять это чувство, но эффективность подобного подавления весьма относительна. Подавленное чувство прорывается позднее, причем в ситуациях, которые хоть и являются стрессовыми, но не оправдывают с рациональной точки зрения такой интенсивной реакции.

Паника – это высокая концентрация внимания и направление всех доступных сил на достижение только одной цели – стремления как можно быстрее уйти от опасности.

Проживается это состояние по-разному. Некоторые люди настолько близки к состоянию паники, что боятся выходить из дома в одиночку. У других паника скрыта внутри.

Телесно она проявляется в чрезмерно поднятой, надутой грудной клетке и затрудненном дыхании. Человек в состоянии паники чувствует, что ему не хватает воздуха, он пугается возможного удушья и вынужден всасывать воздух, обеспечивая организм дополнительным кислородом для борьбы или бегства. В состоянии паники происходит задержка воздуха, горло смыкается, и человеку кажется, что он не может дышать. Неспособность полностью выдохнуть способствует поддержанию состояния паники точно так же, как неспособность полностью вдохнуть поддерживает состояние ужаса.

Затрудненное дыхание скрывает за собой заблокированный крик. Если с помощью терапии крик выпустить на свободу то дыхание становится свободнее, и чувство паники снижается. Поэтому самое первое, чему мы учим людей, переживающих панические состояния, – правильное глубокое дыхание.

Подобно панике, ярость тоже ослепляет разум человека, и он в ярости, очертя голову, бросается в атаку, не осознавая деструктивных последствий своего поведения. В отличие от гнева, ярость связана не столько с конкретным внешним стимулом, сколько с внутренним ощущением безвыходности. При этом мышечное возбуждение становится чрезмерным, человек теряет контроль над своими действиями, и в этот момент, или после проявления ярости, может сам испугаться бесконтрольности своих действий и остановиться, замереть.

Такое состояние, пережитое впервые, запускает механизм опережающего страха неожиданного повторения, снижает уровень уверенности в том, что человек справится, ограничивает пространство передвижения в одиночку, требует обязательного присутствия значимого близкого рядом, особенно, когда лекарство не может убрать тревогу.

Панику называют еще страхом страха, который представляет собой еще более интенсивную форму – ужас, и развивается в ситуациях, когда любое усилие, направленное на сопротивление или бегство, кажется безнадежным. Ужас – одна из форм шока: ощущения отводятся от периферии тела, снижая чувствительность организма в ожидании наступления последней агонии. Это уход в себя и переживание состояния диссоциации.

Таким образом паническая атака превращается в патологический страх. Сам по себе страх как базовое чувство не является патологическим, он нам жизненно необходим: помогает сориентироваться, почувствовать опасность, защититься от нее одним из способов – напасть, убежать, мобилизоваться. Ребенка учат правильно переносить страх и адекватно ему противостоять в родительской семье. При достаточно хорошей опоре и поддержке родители развивают в нем позитивную агрессивную силу, чтобы он смог впоследствии встретиться с опасностью. Поддержка взрослого позволяет выражать свои страхи и предлагает ресурсы, которые потом помогут ему выдерживать опасность и справляться с нею.

Основные симптомы отличия панической атаки от повышенной тревоги:

• головокружение;

• учащенное сердцебиение;

• сильная дрожь;

• мокрые ладони;

• боли в животе;

• обмороки и сложности с дыханием.

Характерно ощущение, что утрачивается связь с пространством, с землей, она будто исчезает из-под ног; человека накрывает волной безнадежности, одиночества, глубокой тревоги, ужаса, неминуемой катастрофы, смерти. Он начинает искать фигуры, которые могут обеспечить ему какую-то безопасность. В этот момент необходимо присутствие значимой личности, на которую можно опереться и почувствовать ее силу, смелость, спокойствие. Незначимые люди не могут оказать ожидаемой поддержки и способствовать уменьшению тревоги, страха, ужаса, наоборот, могут усилить эти симптомы.

Психические состояния отражают особенности взаимодействия человека и среды. С одной стороны, при изменении этого взаимодействия состояния меняются, способствуют адаптации организма к окружающей среде и сами являются формой саморегуляции психики.

С другой стороны, психические состояния (в особенности в совокупности эмоциональных характеристик) являются индикаторами внешних событий. Негативные состояния свидетельствуют, что в наших действиях или в нашем окружении что-то не в порядке и нуждается в изменении. В этом случае нужно бороться не с самими состояниями, а с причинами, которые их вызывают.

Глава 5. Защитный механизм как выбранные убеждения

Для обеспечения безопасности в небезопасном пространстве многие люди, пережившие травматическое событие, используют такой защитный механизм как интроекция, основанный на принятии убеждений, взглядов и мнений посторонних без критического осмысления с последующим использованием их как своих. Почему так происходит? Психика в этот момент может быть перегружена сильными эмоциями, и сил на обработку, анализ информации, оценку своих или чужих мотивов у сознания уже нет, проще взять готовые установки, убеждения и следовать им.

Процесс интроекции является бессознательным, поэтому человек абсолютно уверен в том, что все его мысли, поступки и действия стали результатом личной умственной деятельности, то есть до этого он додумался сам, и никто им не манипулировал.

В итоге человек не просто думает чужой головой, но и жестко отстаивает свою позицию, наивно полагая, что она осознанная. И эта особенность также способствует сопротивлению как переживанию чувств, так и работе с последствиями травмы.

Работа с подобными ложными убеждениями заключается в повышении уровня осознанности человека, восстановлении критичного отношения к травматическим событиям, подвергает сомнению старые убеждения и формирует новые.

Обесценивание и отрицание горевания

Реакция горя является нормальной на любую значимую потерю. Процесс горевания не даром называется «работой горя» – это огромный душевный труд по переработке трагических событий.

Основная задача работы горя – не в том, чтобы предать забвению, а в том, чтобы сохранить память о дорогом человеке, при этом выстроив новые отношения с миром, в котором этого человека уже нет. Принять реальность потери разумом, чувствами и пережить боль потери.

Процесс естественного переживания горя проходит определенные стадии, о чем я говорила выше. Многие люди не выдерживают и, защищая себя от сильных переживаний и страданий, неосознанно избегают сильных эмоций. В этот момент они не замечают, что «застревают» на одной из стадий и не облегчают болезненные реакции горя, а усиливают и продлевают их.

Горевание становится патологическим, когда происходит искажение естественного течения горя. Оно может проявляться в двух формах: отсрочке реакции и искаженных реакциях.

В случае отсроченных реакций человек может не замечать своего горя в течение значительного времени (неделя и больше), особенно если в момент утраты перед ним стояли какие-то очень важные задачи или же все его внимание было сосредоточено на поддержке других.

Искаженные реакции характеризуются повышенной активностью без чувства утраты, появлением у горюющего симптомов последнего заболевания умершего, психосоматическими заболеваниями, социальной изоляцией, враждебностью против определенных лиц, «вечным горем».