Гэри Шайнер – Протокол диабета. Методики, позволяющие взять заболевание под контроль (страница 10)

В этом примере под жарой и влажностью следует понимать резистентность к инсулину: они создают проблему, требующую решения. А кондиционер – это поджелудочная железа. Производительная система способна компенсировать возникшие сложности, но маломощный аппарат не справится с проблемой. Для воцарения по-настоящему изнурительной атмосферы – когда к креслу прилипают влажные от пота задние поверхности бедер – требуется и жаркая, влажная погода, и слабый кондиционер.

На ранней стадии развития диабета второго типа уровень глюкозы в крови можно вернуть в норму с помощью физических нагрузок (которые восстанавливают чувствительность к инсулину) и диеты, ограничивающей приток сахара в кровь. Иногда больным назначают пероральные средства или неинсулиновые инъекции, чтобы помочь поджелудочной железе (или инсулину) эффективнее работать, и этого бывает достаточно. Однако так не может продолжаться вечно.

Стадия 3: Снижение функций

Диабет второго типа – это прогрессирующее заболевание. И в данном случае «прогресс» движется не в нашу пользу. Прогрессирующим это заболевание названо потому, что со временем его становится сложнее контролировать. Спустя несколько лет жизни с диабетом инсулинорезистентность усугубляется, и поджелудочная железа теряет способность удовлетворять растущие потребности в инсулине. И тут возникает новая проблема: поджелудочная железа как маленький кондиционер, который заставляют работать на полной мощности каждую минуту день за днем без перерыва, выходит из строя. (Да что там говорить, если бы вы вас заставляли работать каждый день без выходных, лишив всякой надежды на отпуск, вы бы тоже сломались – или по крайней мере нашли бы другую работу!)

Поджелудочную железу выводят из строя две вещи: переутомление и состояние, известное как токсичность глюкозы. Момент с переутомлением вполне ясен: несчастные маленькие бета-клетки трудятся, как рабы на галерах, и погибают от истощения. О токсичности глюкозы говорят в том случае, если уровень сахара в крови напрямую наносит повреждение поджелудочной и лишает ее способности производить инсулин.

По этой причине методы лечения диабета второго типа со временем становятся более агрессивными, и миллионам больных диабетом второго типа требуется принимать инсулин. Означает ли это, что все, кто принимает инсулин для лечения диабета второго типа, переходят в статус больных диабетом первого типа? Нет, это не так. Напомню, что тип диабета определяется повлекшей его причиной, а не методом лечения. Диабет первого типа наступает, когда иммунная система организма разрушает клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин. Диабет второго типа вызывает инсулинорезистентность, за которой следует нехватка производства инсулина, после чего наступает постепенное разрушение поджелудочной железы.

Тип диабета определяется повлекшей его причиной, а не методом лечения.

Если вы пока не принимаете инсулин для лечения диабета второго типа, но ваш лечащий врач рекомендует вам этот метод лечения, то вам есть чему радоваться. Инсулин – это самое действенное и эффективное лекарство от повышенного уровня сахара в крови. Это более натуральное вещество, чем таблетки (современные инсулины по химическому составу не отличаются от инсулина естественного происхождения), и у него нет побочных эффектов, которые обычно вызывают лекарственные препараты для перорального и инъекционного введения без содержания инсулина.

Дело в том, что таблетки и неинсулиновые инъекции имеют свои ограничения. В отличие от инсулина, который напрямую снижает уровень глюкозы в крови, все остальные медицинские препараты для лечения диабета работают опосредованно. То есть они эффективны только в том случае, если поджелудочная железа способна производить достаточное количество инсулина, а клетки тела сохранили к нему чувствительность. Как только поджелудочная перестает справляться с возложенной на нее нагрузкой, никакие медикаменты уже не смогут решить вашу проблему.

Сегодня инсулинотерапия стала безопаснее и проще. Самые современные препараты инсулина с меньшей долей вероятности вызывают гипогликемию (низкий уровень сахара в крови) по сравнению с теми, которыми пользовались в прошлом. Одноразовые инсулиновые шприцы с короткими ультратонкими иглами почти не ощущаются под кожей. Кроме того, инсулин можно вводить с помощью специальных ручек: нужно только выставить нужную дозу и нажать кнопку. Существует даже ингалятор, который позволяет получить необходимый инсулин вообще без инъекций. Но самое приятное, что как только вы начнете инсулинотерапию и снизите уровень сахара в крови, у вас сразу же улучшится самочувствие!

Другие разновидности диабета

У диабета много и других «вкусов» помимо ванили (1 тип) и шоколада (2 тип). Ассортимент экзотических сортов поражает воображение.

Вторичный диабет (шоколадное печенье) – это вид инсулинозависимого диабета, который вызывает атака на бета-клетки поджелудочной железы со стороны иммунной системы. К потенциальным причинам данного заболевания относятся травмы (несчастные случаи и повреждения), большие дозы стероидов, панкреатит, алкоголизм, лечение онкологических заболеваний и инфекция. Вне зависимости от причины лечение назначают такое же, как при диабете первого типа: инсулин, инсулин и еще раз инсулин.

Гестационный диабет (клубника) – это временная форма диабета, вызванная снижением чувствительности к инсулину во время беременности. Беременные женщины с гестационным диабетом обычно нуждаются в инсулине для контроля за уровнем сахара в крови. Дело в том, что большинство лекарственных препаратов проходят через плаценту, что может повлиять на развитие ребенка. После родов, когда в организме матери снижается производство блокирующих инсулин гормонов и вес приходит в норму, инсулиновые инъекции в большинстве случаев отменяют. Однако, риск развития диабета второго типа в будущем значительно возрастает.

MODY (маршмеллоу) расшифровывается как «диабет зрелого типа у молодых» (от английского maturity-onset diabetes of the young). В отличие от диабета второго типа, который вызывает инсулинорезистентность, MODY связан с одной генетической мутацией, которая ограничивает способность поджелудочной железы к производству достаточного количества инсулина. Эта разновидность диабета принадлежит к моногенетической группе. MODY никак не связан с лишним весом. Чаще всего диагноз ставят в начале пубертатного периода – вероятно, из-за повышенной потребности организма в инсулине в этом возрасте. В зависимости от степени повреждений бета-клеток для лечения MODY назначают либо лекарственные препараты для перорального приема, либо инсулин.

Неонатальный диабет (сливочный пекан) – это редкая форма диабета, которая наступает в первые шесть месяцев жизни. Как и MODY, неонатальный диабет считается моногенетическим: все дело в одной генетической мутации, которая ограничивает способность бета-клеток к производству достаточного количества инсулина. У некоторых неонатальный диабет исчезает еще в младенчестве, но затем снова возвращается в более позднем возрасте. В других случаях диабет никуда не уходит и остается с человеком навсегда. Практически во всех случаях для лечения неонатального диабета, здорового роста и развития требуется инсулинотерапия.

LADA (мятное с шоколадной крошкой) – это латентный аутоиммунный диабет взрослых. Можно сказать, это неполная, медленно развивающаяся форма диабета первого типа, сопровождающаяся легкой либо средневыраженной инсулинорезистентностью. Некоторые называют его «диабет 1½», потому что он объединяет характеристики как первого, так и второго типов. При LADA (от англ. Latent autoimmune diabetes of adulthood) иммунная система атакует бета-клетки поджелудочной железы, но не в полную силу. Многие бета-клетки выживают и продолжают секретировать инсулин, иногда на протяжении еще многих лет. Большинство людей с LADA-диабетом управляют уровнем глюкозы в крови с помощью лекарственных препаратов для перорального приема или низких доз инсулина в течение длительного периода. Со временем развивается подлинная инсулинозависимость и больному требуется интенсивная инсулинотерапия.

Таблица 3–1. Знакомство с видами диабета

В отличие от целого сонма книг, которые исследуют тысячу и один способ лечения диабета второго типа, в этой книге речь идет о применении инсулина в сочетании с противодиабетическими препаратами или без них. Эта информация полезна всем больным диабетом первого типа, вторичным диабетом, неонатальным диабетом, людям на поздней стадии LADA, а также миллионам людей с диабетом второго типа, гестационным диабетом и MODY-диабетом, которым требуется инсулин.

Золотой стандарт: отсутствие диабета

«Думать как поджелудочная железа» – значит подойти как можно ближе к нормальному состоянию без диабета.

При наличии болезни или без нее сахар поступает в кровь одинаково из двух источников: внутреннего и внешнего. С точки зрения внутреннего источника сахар хранится и секретируется в кровь печенью и в меньшей степени мышцами. Ко внешним источникам сахара относится пища, которая попадает к нам в организм. Главным образом это углеводы, но также и белки, особенно в случае с низкоуглеводными диетами. Наш организм превращает сахар из пищи или из печени в особый вид сахара – глюкозу. Большинство клеток организма предпочитают использовать в качестве источника энергии именно глюкозу. Некоторые клетки, например, мозговые и нервные, умеют получать энергию только путем сжигания глюкозы. Во время нагрузок мышцы сначала сжигают главным образом глюкозу. Можно сделать вывод, что стабильное поступление глюкозы в организм необходимо для нормального функционирования и поддержания жизни.