Геннадий Малейчук – О чем говорят клиенты. Путеводитель по психологическим проблемам (страница 4)

Характер – это тоже способ адаптации, защита. Определенный тип реагирования, первоначально возникнув как творческое приспособление, с течением времени утрачивает свою творческую суть (ситуация, обстоятельства изменились) и становится устойчивой чертой личности, сузив возможные способы реагирования человека.

Анализ характера предполагает исследование типичных черт характера клиента с определением структуры личности, ее типологии. Наиболее часто в терапевтической работе встречаются следующие типы личности:

• зависимый;

• пограничный;

• нарциссический;

• травматический;

• диссоциативный;

• шизоидный.

В терапии также важно понимать, кроме описанной выше структуры личности, основанной на выделении типа личности, также уровень развития личностной организации или степень патологии.

Уровень организации личности

Здесь мы поговорим о том, что характеризует специфику глубинных нарушений проблем клиента.

Речь идет о системе наиболее устойчивых черт личности, которые могут вызывать проблемы психологического плана. Уровень организации личности характеризуется:

• качеством идентичности;

• характером психологической защиты.

Выделяют следующие уровни организации личности (по Н. Мак-Вильямс): невротический, пограничный, психотический.

Указанные варианты анализа (типы личности и уровни ее организации) не исключают, а дополняют друг друга. Так, к примеру, можно быть нарциссом (тип личности) на разном уровне организации личности: невротическом, пограничном, психотическом. Выделение уровня личностной организации позволяет лучше понимать степень «нарушенности» клиента и более адекватно планировать стратегию работы с ним, а также методы, приемы и способы контакта.

Работая на уровне анализа структуры характера, неизбежно попадаешь на уровень отношений.

Завершающим этапом диагностики является анализ взаимодействия клиента с его значимыми фигурами. Я называю этот уровень работы «уровень взаимодействия».

Уровень взаимодействия

Данный уровень характеризует специфику ранних детско-родительских взаимодействий клиента со значимыми для него объектами.

Эти нарушения проявляются в негативных установках клиента к миру, окружающим, самому себе. Они прочно врастают в его картину мира, картину себя и картину Другого и становятся причиной его психологических проблем.

Такого рода установки – результат нарушений в отношении родителей к ребенку. Наиболее типичные негативные нарушения этого плана следующие: отвержение, игнорирование, использование, соблазнение. В результате такого рода отношений оказываются фрустрированы базовые потребности ребенка – в безопасности, привязанности принятия, поддержке, безусловной любви. Результатом таких фрустраций являются следующие установки к миру и Другому у ребенка – обида, настороженность, озлобленность, вина, страх и др.

Анализ раннего детско-родительского взаимодействия включает в себя изучение специфики этого взаимодействия, содержание ранних фрустрированных потребностей клиента, изучение сформировавшихся установок клиента к миру, являющихся причиной его проблем во взрослой жизни. Данный этап в диагностико-терапевтической работе предполагает изучение истории жизни клиента, в первую очередь истории его детства.

В некоторых случаях терапия не останавливается на вышеописанных уровнях. Я думаю, что каждый терапевт встречался в своей работе с такого рода проблемами, которые невозможно объяснить исходя лишь из истории жизни клиента. Возникает необходимость обращения к исследованию родовых связей клиента, его генеалогии.

Трансгенерационный уровень

Этот уровень проблем характеризует специфику межпоколенного взаимодействия клиента.

Проявляется он в виде жизненных сценариев, психологических игр, приводящих к возникновению у клиента психологических проблем. Обращаясь к данному уровню анализа, мы выходим из зоны личного опыта клиента. Здесь мы имеем дело с такими проблемами, которые он неосознанно наследует по линии своего рода. Так терапевт попадает в достаточно мистическую область, населенную семейными тайнами, мифами, скелетами в шкафах.

Выделенные уровни суть разные проявления одной проблемы. Разные школы психотерапии работают, как правило, каждая на своем уровне. Но для меня здесь очень остро стоит проблема границ применения метода.

Далеко не все симптомы-проблемы так глубоко «прорастают». И далеко не всегда есть необходимость искать корни проблем на уровне межпоколенного взаимодействия. Часто бывает достаточно и уровня детско-родительского. Точно так же проблемы характерологического плана не всегда бывают обусловлены лишь нарушениями ранних детско-родительских взаимодействий. Есть еще более поздние травмы-фрустрации, не связанные с родителями, которые тоже проявляются как нарушения характера. А иногда достаточно и симптоматического уровня работы. Об этом сказано выше.

Обобщая вышеописанную модель анализа проблемы клиента, можно отметить, что он осуществляется последовательно по направлению от симптома к характеру и от характера к взаимодействию.

Модель анализа проблемы клиента (уровни)

Работа с феноменами клиента

Быть феноменологичным – значит работать с внутренними феноменами клиента и работать на территории клиента.

Что есть феномены клиента?

Предметом в феноменологии выступает переживание в том значении, в котором его понимал Л. С. Выготский – как «отношение человека к тому или иному моменту действительности». Феномены – это факты психической реальности человека, факты его души. Это его история жизни в его же интерпретации, его картина мира, или мировоззрение, его картина себя, или образ Я. Феноменами души клиента являются его чувства, мысли, фантазии, сновидения и метафоры. Все, что рождается в душе клиента и отражается в его сознании, окрашиваясь его переживаниями-отношениями, и есть его феномены.

Терапевт, стремящийся лучше понять проблему клиента, работает на «территории его души», внимательно вслушивается, всматривается в феномены клиента. Терапевт в этой работе занимает позицию «наивного собеседника», тщательно выясняя у клиента то значение, содержание, которое он вкладывает в понятия, которые озвучивает на терапии. «Что вы под этим понимаете?», «Что это для вас означает?», «Что вы вкладываете в содержание этого слова?» – вот те вопросы, с помощью которых терапевт раскрывает «коробочки понятий» клиента, пытаясь увидеть то содержание, которое тот поместил туда. В противном случае клиент с терапевтом могут находиться рядом, но при этом ходить параллельными тропами без шансов встретиться.

Что значит быть на территории клиента?

Быть на территории клиента – значит сохранять эмпатическую установку к нему. В терапии понятие эмпатии разрабатывалось К. Роджерсом и Х. Кохутом. Наиболее известное определение Роджерса звучит следующим образом: эмпатия – это способность встать в ботинки Другого, изнутри воспринимать внутреннюю систему координат Другого, как если бы терапевт был этим Другим, однако без потери условия «как если бы. В этом определении четко разводятся близкие понятия: «эмпатия» и «идентификация». Как только теряется описанное Роджерсом условие «как если бы, эмпатия переходит в идентификацию и специалист теряет терапевтическую позицию. Эмпатическая установка дает возможность терапевту оставаться в парадоксальной позиции нейтральной включенности, позволяет сохранить баланс между спасательством, с одной стороны, и безразличием – с другой.

Как работать с внутренними феноменами клиента?

Работа с внутренней феноменологией, следовательно, основывается на эмпатической установке к клиенту. Но одной лишь эмпатической позиции терапевта здесь недостаточно. При работе с внутренней феноменологией необходимо придерживаться следующих принципов: безоценочности, безусловного принятия, отсутствия интерпретаций, аккуратного обращения с гипотезами.

Безоценочно относиться к клиенту вовсе не означает оставаться безразличным к нему. Как раз наоборот. Терапевт остается включенным, реагирует эмоционально на феномены клиента, обнаруживает свое отношение-переживание к ним, но при этом воздерживается от оценочного суждения. Клиенту как человеку очень важно отношение терапевта как Другого – небезразличного к нему. Отношение наполняет Я клиента живым содержанием, форматирует его внутреннее пространство. Оценки же, по сути, пустые штампы, мертвые формы, заполняющие эго.

Безусловное принятие – это способность терапевта замечать в клиенте его уникальность, искренне удивляться этому, восхищаться этим. Терапевт, безусловно принимающий клиента, подобен любящему родителю, умеющему принимать ребенка и любоваться им только потому, что это его ребенок. Безусловно принимая клиента, мы подтверждаем его право быть! Быть в этом мире таким, какой он есть.

Интерпретации как таковые при феноменологической установке терапевта к клиенту заменяются терапевтическими гипотезами. В этом терапевтическом инструменте в большей степени, чем в предыдущих, присутствует профессиональная, а не личностная составляющая специалиста. С помощью гипотез терапевт пытается понять, как устроен внутренний мир клиента, как он функционирует, каковы механизмы этого функционирования. При использовании гипотез терапевту нужно быть очень аккуратным в их оформлении, всячески показывать клиенту, что гипотеза – это предположение и никак иначе, и быть готовым легко отказаться от нее, если она не находит отклика у клиента.