Галина Лупандина-Болотова – Сидеть, ползать, ходить. Как помочь ребенку сделать первый шаг? Эволюция движения от 0 до года (страница 3)

Важно понимать, что применение метода Войты в раннем возрасте обязательно подразумевает активное сопротивление со стороны ребенка, его негативную реакцию на фиксацию в физиологичной позе. Именно это иногда отталкивает мам, особенно если у малыша нет серьезной задержки развития.

Существует ли альтернативный вариант стимуляции формирования двигательных навыков, но без жесткой фиксации и активного сопротивления ребенка?

Из книги вы узнаете не только об основах естественного двигательного развития, которые описал В. Войта, но и о мягких способах стимуляции навыков у детей без выраженной задержки двигательного развития. Использование простых предстартовых позиций побудит малыша к самостоятельному действию и включению в работу необходимых для совершения следующего движения мышц.

Часть 2. Эволюция движения на первом году: как должно быть

Основные движения человека формируются на первом году и продолжают изменяться в течение всей его жизни. Как мы выяснили ранее, эта эволюция движений называется моторным онтогенезом. Схема моторного онтогенеза одинакова для всех людей; в то же время у каждого человека этот процесс характеризуется определенными индивидуальными особенностями. Мы ограничимся описанием самого значимого этапа – первого года жизни, когда малыш проделывает путь от «червячка» до шагающего человека. Ведь если первый самостоятельный шаг сделан, то путь свободен и для других движений.

Ось «голова – позвоночник – таз»

Моторный онтогенез начинается с укрепления оси – той структуры, на которую «нанизываются» двигательные навыки. Симметричное положение оси «голова-позвоночник-таз» (рис. 1) становится первым кирпичиком в основании гармоничного развития ребенка.

Рис. 1. Ось «голова-позвоночник-таз». Аутохтонные мышцы и связки являются мягким соединительным компонентом оси; именно от слаженной активной работы осевых мышц зависит способность человека противостоять гравитации в вертикальном положении

На всех этапах моторного онтогенеза ось остается прямой и стремится к стабильности. Любая асимметрия положения оси тормозит формирование двигательных стереотипов.

Что значит «стабильность»? Это значит, что голова, позвоночник и таз находятся на одной линии. Голова и таз являются продолжением позвоночника и совершают минимум колебательных движений.

Что значит «прямой»? Это значит, что изгибы позвоночника, которые обычно формируются после года, не должны появиться на первом году жизни. Они будут необходимы позвоночнику для амортизации только после того, как ребенок начнет проводить большую часть активного времени вертикально. До этого присутствие изгибов является сигналом о негармоничном двигательном развитии. Только шейный изгиб (лордоз) формируется на первом году жизни. Напомню, что изгибов позвоночника всего четыре: шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцово-копчиковый кифоз[2].

Таким образом, стабильная и прямая ось – это основа моторного онтогенеза, в ходе которого можно выделить основные вехи, или позиции.

Позиции моторного онтогенеза

Основных позиций в моторном онтогенезе шесть: на спине с поднятыми ногами, устойчивое положение на боку, четвереньки, опора на колено, вертикализация у опоры и самостоятельная ходьба. Мы подробно остановимся на тех позициях, которые играют главную роль в процессе уменьшения площади опоры и вертикализации. Первые три позы взяты В. Войтой за основу метода стимуляции двигательных навыков у детей с поражением центральной нервной системы. Остальные позиции – это, собственно, вертикализация.

Однако перед тем как перейти к описанию этих позиций, проанализируем рефлексы, которые оказывают существенное влияние на позу ребенка до достижения им 3 месяцев.

После рождения малыша его позу обусловливают так называемые тонические рефлексы. Именно они являются причиной принятия позы «фехтовальщика», запрокидывания головы, сгибания/разгибания ног и рук.

Тонические (или позотонические) рефлексы новорожденных

Асимметричный шейный тонический рефлекс (рефлекс Магнуса-Клейна). Этот рефлекс проявляется, если повернуть голову ребенка в сторону (рис. 2). Малыш принимает позу «фехтовальщика»: разгибает руку и ногу с той стороны, куда он смотрит, и сгибает противоположные.

Рис. 2. Асимметричный шейный тонический рефлекс

Симметричный шейный тонический рефлекс. Если наклонить вперед голову ребенка, увеличивается тонус мышц-сгибателей в руках и разгибателей в ногах (рис. 3). Когда голова возвращается в исходное положение, разгибаются руки и сгибаются ноги.

Рис. 3. Симметричный шейный тонический рефлекс

Лабиринтный тонический рефлекс. Лабиринтный тонический рефлекс отвечает за удержание ребенком головы на весу в первые месяцы жизни. Механизм срабатывания рефлекса связан со стимуляцией лабиринтов вестибулярного аппарата, находящегося во внутреннем ухе, при изменении положения головы малыша относительно поверхности земли. В положении на спине активация рефлекса приводит к напряжению мышц-разгибателей тела и конечностей. Ребенок запрокидывает голову, выпрямляет туловище, руки и ноги. В положении на животе, наоборот, активируются мышцы-сгибатели: малыш сгибает ноги, приподнимает таз, прижимает к телу согнутые руки и сгибает шею.

Защитный рефлекс. До 1,5 месяца защитный рефлекс является одним из самых важных для безопасности малыша: в положении на животе даже новорожденный способен повернуть голову набок в сторону от поверхности. После 1,5 месяца на смену рефлекторному движению в норме приходят целенаправленное удержание и поворот головы (рис. 4).

Рис. 4. Защитный рефлекс

Поворот головы – это важный индикатор нормы, главный паттерн, который говорит о гармоничности двигательного развития на данном этапе. Это движение ребенок совершает каждый раз, когда мы правильно берем его на руки. Так тренируются осевые мышцы шеи и стабилизируется положение головы.

В период до 3 месяцев также важно обращать внимание на симметричность положения головы и таза, способность младенца совершать хаотичные движения ногами и руками и на наличие достаточного объема движений в суставах.

Формирование контактов «рука-рот», «рука-рука»

К 3 месяцам влияние тонических рефлексов уменьшается, и малыш начинает более осознанно координировать свои действия. Сначала появляется контакт «рука-рот»: так младенец изучает границы своего тела, понимает, что это его рука, и есть еще его другая рука, а рот – это середина, где руки встретятся. В 3 месяца малыш может разглядывать две руки, соединенные вместе, – это контакт «рука-рука». Следом появится контакт «руки-рот» (рис. 5), а контакт «руки-ноги-рот» (рис. 6) сформируется значительно позже, к 5–7 месяцам. Контакты конечностей – это элементы двигательного развития ребенка, свидетельство того, что он начинает ощущать свое место в пространстве.

Рис. 5. Контакт «руки-рот»

Рис. 6. Контакт «руки-ноги-рот»

Что делать, если ребенок первых месяцев жизни «выгибается дугой», запрокидывает голову назад?

Гасить тонические рефлексы, используя правильные позы для ношения ребенка в течение дня. Основная поза: поворачиваем малыша спиной к себе, удерживаем его за грудную клетку одной рукой, а второй рукой поднимаем его стопы, обращенные друг к другу, на уровень своего пупка.

Как правильно взять ребенка на руки?

Через поворот на бок, без резких движений; даем малышу время сориентироваться в меняющемся пространстве (рис. 7–10).

Рис. 7. Левой рукой обхватываем грудную клетку малыша, правой за плечевой пояс (не за руку!) медленно и плавно поворачиваем его туловище на бок

Рис. 8. В положении на боку задерживаемся на несколько секунд – даем ребенку время на ориентацию в пространстве. Вы увидите, что к возрасту 2–3 месяца малыш начал удерживать голову на весу, тогда же вы заметите кратковременный поворот головы к поверхности

Рис. 9. Кладем малыша себе на левую руку

Рис. 10. Поднимаем ребенка спиной к себе, держим за грудную клетку; стопы младенца находятся на уровне пупка

Важно!

• В этот период очень важно, чтобы движения малыша были симметричными, повторялись с обеих сторон его корпуса, так как наличие у ребенка привычного поворота головы в одну сторону значительно ограничивает возможности взаимодействия и познания противоположной половины тела.

• Нельзя тянуть младенца за руки так, чтобы его голова запрокидывалась назад.

• Привычный родителям способ брать ребенка на руки с поддержкой под голову ничему не обучает ребенка.

Основные позиции моторного онтогенеза

1. Положение на спине с поднятыми ногами

Положение на спине с поднятыми ногами мы наблюдаем примерно в возрасте 3 месяцев, и оно является важным для формирования следующего двигательного навыка – поворота на бок.

Малыш может достаточно долго удерживать это положение ног в течение дня, поза для него комфортна (рис. 11).

Рис. 11. Лежа на спине, малыш поднимает обе ноги к туловищу, его ось симметрична; рука находится в другой руке или во рту

После длительного пребывания в этом положении наступает момент, когда ребенок «роняет» ноги в ту или иную сторону.

При этом следом за ногами и тазом поворачиваются плечи, малыш оказывается на боку и видит мир с новой стороны. Из этого нового положения он может легко вернуться на спину.

Рука малыша в процессе поворота на бок удобно расположена на уровне середины туловища и скоро послужит опорой при небольшом подъеме и повороте головы.