Франсиско Кармона – Эндометриоз. Как разобраться в причинах и симптомах и позаботиться о себе в повседневной жизни (страница 18)
6. РАССЛАБЛЕНИЕ ВСЕХ МЫШЦ
Так можно расслабить все тело. Нужно сесть на пятки и наклониться вперед, достав до коврика лбом, а руки вытянуть вперед. Это прекрасная поза, при которой с каждым вдохом все лучше раскрывается грудная клетка и расслабляются мышцы тазового дна. Позу надо удерживать некоторое время, медленно дыша и представляя себе, как расслабляются мышцы тазового дна.
Эндометриоз — биопсихосоциальная болезнь. Это значит, что у нее три стороны — биологическая, социальная и психологическая. Лечение тоже должно быть всесторонним, охватывающим все аспекты жизни женщины.
На протяжении этой книги я не раз говорил о непонимании, с которым сталкиваются пациентки, о недостатке внимания и диагностических ошибках, длящихся годами. Критично, что физические страдания усугубляются психологическими. Недостаток эмпатии со стороны медперсонала в сочетании с непониманием близких, друзей и партнера провоцирует развитие психических расстройств.
«Я всегда старалась быть физически активной, насколько возможно, хотя в последние пару лет мне это тяжело дается. С другой стороны, именно два года назад я начала ходить на психотерапию». ПИЛАР
У любой болезни есть эмоциональный компонент, ведь связанный с заболеванием дискомфорт нас расстраивает. При хронических болезнях, таких как эндометриоз, ментальная нагрузка возрастает многократно. Она обусловлена и годами, прожитыми без установленного диагноза, и непониманием, и болью, и, возможно, бессилием перед неспособностью забеременеть. Жизнь с ежедневной болью — это ужасно, но важно не игнорировать эмоциональные аспекты болезни и не сводить ее к физическим страданиям. Чтобы обратиться за необходимой психологической помощью, иногда нужно преодолеть страх. Однако именно психотерапевт способен помочь, чтобы жизнь день ото дня становилась более сносной. Иногда такая помощь просто незаменима, чтобы научиться распределять свои ресурсы, справляться с трудностями и принимать правильные решения. Эндометриоз не вылечивается за одну ночь, и с ним придется долго сосуществовать, поэтому важно уметь справляться с этапами, когда боль особенно выражена, с возможным бесплодием, с ощущением слабости, зависимости, подавленности. Никто не выбирает болезнь, но необходимо принять, что она есть.
Физическое воздействие помогает снизить выраженность симптомов эндометриоза и улучшить качество жизни. Боль обычно локализуется в области таза, но проявления могут варьировать от пациентки к пациентке. Порой боль становится хронической, что ведет к постоянному напряжению мышц таза, а также к мышечным спазмам, особенно в положении стоя или во время секса.
Физиотерапию и схожие методы часто рекомендуют после операции (иногда и до операции, хотя это менее эффективно). Они помогают избежать новых спаек, способствуют подвижности органов и снижают боль, напряжение, воспаление, а также облегчают мочеиспускание и дефекацию (если они болезненные). Такие методы очень важны и для реабилитации мышц тазового дна. Но необходимо понимать, что это небыстрое решение. Чтобы почувствовать эффект, нужно пройти курс процедур, а затем время от времени повторять их для поддержания результата.
МЕТОДЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ МЫШЕЧНОМУ РАССЛАБЛЕНИЮ
Чаще всего используются следующие техники:
• ручной массаж, как внешний, так и вагинальный, который помогает уменьшить мышечное напряжение;
• массаж перинеума, помогающий расслабить мускулатуру тазового дна;
• упражнения на растяжку мышц таза и живота, которые могут быть слишком напряжены;
• диатермия — глубокое прогревание тканей высокочастотными токами;
• лимфодренаж, который способствует циркуляции лимфы, позволяя уменьшить выраженность воспаления и задержку жидкости;
• упражнения для улучшения осанки;
• расслабление всего тела и отдельно мышц таза;
• сухая пункция — метод, при котором миофасциальную боль уменьшают с помощью укола иглой;
• инъекции анестетиков и ботулотоксина;
• аппаратные методики, например радиочастотное воздействие или чрескожная электростимуляция. Благодаря различным механизмам они уменьшают боль, стимулируют поступление питательных веществ и восстановление нормальных тканей.
Подчеркну, что важно найти профессионала, который имеет опыт лечения эндометриоза, вызывает доверие и способен подобрать оптимальное лечение для каждого случая.
Хроническая боль — одна из основных проблем при эндометриозе. Иногда лекарства не дают достаточного эффекта и многие женщины обращаются к вспомогательным средствам. Хотя научные доказательства их эффективности сомнительны, ряд пациенток считает, что эти методы им помогают[40].
7.5.1. АКУПУНКТУРА
Акупунктура — самый известный метод традиционной китайской медицины. Согласно результатам исследований, проведенных в странах Запада, акупунктура помогает снизить кровопотерю при месячных и ослабить боль, связанную с эндометриозом. Это достигается благодаря эффекту, который иглоукалывание оказывает на центральную нервную систему.
Метод подразумевает введение тонких стерильных игл в определенные точки на теле. Оказывается воздействие на так называемые энергетические меридианы. При эндометриозе обычно выбирают точки на ушах, животе, ногах и спине, хотя окончательный выбор точек варьирует в зависимости от результатов диагностики, которая также проводится по традиционным параметрам китайской медицины.
Процедура длится от двадцати до сорока минут в зависимости от ситуации. Установка игл безболезненна, хотя может сопровождаться ощущением тепла и мурашек. Обратите внимание: для устойчивого эффекта необходим курс процедур. Безусловно, он должен проводиться в специализированном центре с соответствующей аккредитацией.
7.5.2. ОСОЗНАННОСТЬ И МЕДИТАЦИЯ
Техники осознанности берут свое начало в буддийской медитации. Считается, что опытные монахи способны с помощью концентрации снижать свое артериальное давление или изменять частоту сердечных сокращений. Само слово
При медитации используются разные виды дыхания; их можно применять во время менструальной боли, как и в другие дни:
• низкое, или диафрагмальное, дыхание;
• высокое, или ключичное, дыхание;
• среднее (грудное) дыхание;
• глубокое (полное) дыхание.
Это полезный и многообещающий вспомогательный метод, который способствует предотвращению хронической боли и психологических проблем, связанных с эндометриозом. К сожалению, пяти минут в день с мобильным приложением может оказаться недостаточно, и более эффективной будет регулярная работа со специалистом.
«Я стараюсь справляться со вспышками гнева, которые все равно не улучшают здоровье, и использую для этого техники осознанности. Это помогает расслабляться и снижать стресс день ото дня». АИДА
7.5.3. ОСТЕОПАТИЯ
Остеопатия — метод, который может иметь определенную эффективность при эндометриозе[41]. Эта техника, разработанная американцем Эндрю Стиллом в конце XIX века, включает ряд мягких и безболезненных манипуляций с суставами и мышцами, нажатий на различные точки и т. д. Такие действия направлены на расслабление напряженных участков, стимуляцию локального иммунитета в тканях и улучшение кровообращения.
Согласно теории остеопатии напряжение скелетных мышц оказывает влияние на внутренние органы, а снятие этого напряжения, в свою очередь, может лечить разные болезни. Даже если это не так, многие пациентки с эндометриозом говорят, что остеопатия помогает снизить симптомы эндометриоза. Как бы то ни было, подобные вмешательства не наносят вреда[42]. Если они используются в дополнение к основной терапии, то могут способствовать снижению боли во время месячных или при сексуальных контактах.
7.5.4. ФИТОТЕРАПИЯ
Применение трав при эндометриозе также берет начало в традиционной китайской медицине. Растительные средства могут изготавливаться из десяти-двадцати видов растений. Полученный порошок разводят в воде и принимают как напиток либо наполняют им капсулы. Есть некоторые научные доказательства эффективности данного вида лечения.
Комбинация трав, которая может также содержать вещества минерального или животного происхождения, подбирается для каждой пациентки индивидуально. Набор, который окажется полезным одной женщине, способен навредить другой. Поэтому, хотя онлайн можно купить практически любой готовый фитопрепарат, рекомендуется обращаться к опытным профессионалам, способным подобрать оптимальное средство[43].
Рекомендуется также добавить в рацион такие продукты, как куркума, содержащие ресвератрол фрукты, зеленый чай (потребление последнего должно быть умеренным, ведь избыток чая может навредить, хотя он и содержит антиоксиданты). Все они активируют микроциркуляцию, обладают противовоспалительными, антиоксидантными и антипролиферативными свойствами, за счет чего способны улучшать симптоматику эндометриоза.