Федор Серегин – Скептик в белом халате: Хватит верить, пора знать (страница 3)
– Как же так? Он же в аптеке продаётся! Значит, для крови полезно?
– Давайте посмотрим на цифры. Я сейчас по памяти: в 100 граммах обычного гематогена содержится примерно 6–12 мг железа. В одной плитке весом 40–50 граммов всего 3–6 мг. Для лечения анемии взрослому человеку нужно от 100 до 200 мг элементарного железа в день. Понимаете разницу?
– То есть мне нужно съедать по 20–30 плиток в день?
– Именно. И вот тут начинается самое весёлое. Потому что в тех же 100 граммах гематогена около 80 граммов углеводов, то есть чистого сахара. Калорийность под 400 ккал. Если вы съедите 20 плиток, вы получите не железо, а сахарный удар, проблемы с поджелудочной и лишний вес в придачу. При этом гемоглобин останется там же, где и был.
– А само железо откуда берётся? Я слышала, что из крови животных делают. Это же натурально, значит, должно усваиваться?
– Исторически да, гематоген делали из бычьей крови. Сейчас используют чёрный пищевой альбумин – это высушенная и обработанная кровь крупного рогатого скота. В некоторые виды добавляют сульфат железа. Но проблема не в происхождении, а в форме и дозировке. Исследований, подтверждающих, что железо из гематогена эффективно поднимает гемоглобин, просто нет. Это принципиальный момент: если продукт позиционируется как источник железа, должны быть клинические исследования. А их нет.
– Но ведь в советское время его детям давали…
– В советское время гематоген был другим. Во-первых, тогда действительно был дефицит продуктов, и дети часто недоедали. Во-вторых, технологии отличались. И даже тогда его использовали скорее как общеукрепляющее, а не как лекарство от анемии. Сейчас же это просто сладость.
– А вред может быть? Кроме сахара, конечно.
– Может, и про него нужно знать. Во-первых, аллергия. Чёрный пищевой альбумин довольно сильный аллерген. У меня была пациентка, которая решила поднять гемоглобин ребёнку с помощью гематогена. Через неделю малыш покрылся сыпью, пришлось лечить диатез. А гемоглобин, кстати, так и остался низким. Во-вторых, если есть гематоген бесконтрольно и при этом принимать препараты железа, можно получить переизбыток. А избыток железа откладывается в печени, поджелудочной, сердце – это называется гемохроматоз, и это серьёзно.
– Но у меня же как раз дефицит, гемоглобин низкий.
– При низком гемоглобине гематоген не поможет, это просто не та доза. Вам нужны настоящие препараты железа. Но их должен назначать врач, потому что нужно убедиться, что анемия именно железодефицитная, а не В12-дефицитная или фолиеводефицитная. Это разные механизмы, и лечатся они по-разному.
– А чем лекарства отличаются от гематогена?
– В лекарствах железо находится в такой форме, которая хорошо всасывается, и дозировки там стандартизированы: вы точно знаете, сколько получили. Например, сульфат железа или фумарат железа в дозировке 100–200 мг элементарного железа в сутки. Часто добавляют витамин С для лучшего усвоения. И, что важно, эффективность этих препаратов подтверждена исследованиями. Для гематогена таких исследований нет.
– И что же мне теперь делать? Гематоген выбрасывать?
– Есть его как редкое лакомство можно. Если любите вкус, пожалуйста, одна пластинка иногда не повредит. Но воспринимать его как лекарство от анемии нельзя. Вам нужно подобрать нормальный препарат. Давайте я выпишу направление на повторный анализ: общий анализ крови, ферритин, железо сыворотки, чтобы понять глубину дефицита. И тогда решим, что и в какой дозе принимать.
– А долго лечиться?
– Минимум 3–4 месяца. Первые недели вы почувствуете улучшение, но гемоглобин нормализуется только через 1–2 месяца. А запасы железа в организме восстанавливаются до полугода. И всё это время нужно принимать препараты и контролировать анализы.
– Спасибо, доктор. Пойду сдавать анализы. А гематоген детям своим давать не буду.
– Правильное решение. Если детям нужно железо, пусть лучше едят красное мясо, гречку, яблоки. А гематоген оставим для сладкоежек, но без иллюзий на его счёт. Будьте здоровы.
Случай 6. Спортпит (протеин, аминокислоты) – вредная химия
– Здравствуйте, доктор.
– Добрый день, проходите, присаживайтесь. С чем пришли?
– Да понимаете, ситуация дурацкая. Я начал ходить в тренажерный зал, хочу набрать мышечную массу. Тренер посоветовал протеин пить и аминокислоты. Купил банку нормальную, пью уже месяц, вроде прогресс пошел. А бабушка увидела и устроила скандал: говорит, это химия, от нее печень отвалится и потенция пропадет. Я теперь переживаю, но и бросать жалко. Может, она права?
Я смотрю на этого крепкого парня и представляю его бабушку, которая, скорее всего, держит дома запасы йода и активированного угля на случай «химического отравления». Конфликт поколений в чистом виде.
– Давайте разберемся, что такое спортпит на самом деле. Когда говорят «химия», обычно представляют какие-то синтетические яды в пробирках. Но протеин это просто белок. То же самое, что вы получаете из мяса, яиц, рыбы или творога, только в виде порошка.
– Ну как это просто белок? Бабушка говорит, там сплошные консерванты и ГМО, и вообще неизвестно из чего сделано.
– Химия в том смысле, что все на свете состоит из химических элементов. Белок это молекулы, собранные из аминокислот. Организму всё равно, поступили они из куриной грудки, которую ваша бабушка купила на рынке, или из банки с надписью Whey Protein. Он расщепит белок до аминокислот и использует для своих нужд. Это фундаментальный факт.
– А почему тогда столько разговоров про вред печени? Бабушка говорит, что печень от такой еды засаливается.
Я усмехаюсь про себя. «Засаливается печень» – это, видимо, новый медицинский термин из народного творчества. Объясняю спокойно:
– Потому что вокруг спортпита много мифов. Протеин это пищевая добавка, а не лекарство. Его безопасность изучалась многократно. Есть мета-анализ 2024 года, опубликованный в Journal of the International Society of Sports Nutrition. Там подтвердили, что у здоровых людей длительный прием сывороточного протеина в дозах до 2 граммов на килограмм массы тела в сутки не вызывает никаких повреждений печени и почек. Проблемы могут возникнуть только у тех, у кого уже есть заболевания почек: тогда избыток белка действительно дает нагрузку, и таким людям нужно ограничивать белок по рекомендации врача.
– А если у меня почки здоровые, то можно?
– Если здоровые можно. Но, конечно, в разумных пределах.
– А с потенцией? Бабушка пугает, что все эти порошки мужскую силу убивают. Это для меня, знаете ли, аргумент.
Я смотрю на него и представляю, как бабушка, вооружившись народной мудростью, наносит удар по самому больному. Придется разбирать и этот миф.
– С потенцией связь обратная: белок нужен для выработки гормонов, в том числе тестостерона. Если вы сидите на жесткой диете и не добираете белка, организм будет в стрессе, и это как раз может ухудшить гормональный фон. Адекватное потребление белка, наоборот, поддерживает здоровье. У меня был пациент, который решил накачаться «натурально», сел на гречку с курицей, но белка не добрал. Через два месяца пришел с жалобами на упадок сил и либидо. Добавили протеин – всё восстановилось. Так что бабушка беспокоится зря, но из лучших побуждений.
– А аминокислоты? Я еще купил BCAA, тренер сказал, что они прям в мышцы идут и без них никак.
– Аминокислоты это кирпичики, из которых построен белок. BCAA это три аминокислоты с разветвленной цепью: лейцин, изолейцин, валин. Они действительно участвуют в строительстве мышц. Но если вы получаете достаточно белка из пищи или протеина, то дополнительный прием BCAA обычно не дает преимуществ. Это скорее маркетинговый ход. Есть смысл только в определенных ситуациях: при тренировках натощак или очень низкокалорийных диетах. Для обычного любителя фитнеса протеина вполне достаточно.
– То есть тренер меня разводит?
– Не разводит, а просто рекомендует то, что работает в профессиональном спорте. Для любителя это лишнее.
– А как отличить качественный протеин от плохого? Бабушка говорит, что в наши банки вообще всякую дрянь сыплют.
– Тут бабушка может оказаться права, но не совсем. Качественный спортпит проходит сертификацию. Ищите на банке знаки независимых испытаний: например, Informed Choice или NSF International. Это значит, что продукт проверили на отсутствие запрещенных веществ и тяжелых металлов. Дешевые непроверенные бренды действительно могут содержать примеси или меньше белка, чем заявлено. Иногда туда добавляют сахар и ароматизаторы, которые могут вызывать вздутие или аллергию.
– То есть сам по себе протеин не вреден, а вредны могут быть подделки?
– Именно. И еще один момент: некоторые люди плохо переносят лактозу, и тогда сывороточный концентрат может вызывать дискомфорт. Для них есть изолят (почти без лактозы) или растительные протеины: соевый, гороховый.
– А если я буду есть много мяса, как бабушка велит, протеин вообще не нужен?
– Если вы набираете норму белка из обычной еды, то протеин не нужен. Норма для набора мышечной массы – примерно 1,6–2,2 грамма белка на килограмм веса в день. Для вас, допустим, вес 80 кг это около 130–170 граммов белка в сутки. Столько съесть только мясом и яйцами вполне реально, но нужно планировать рацион и много готовить. Протеин это просто удобно: выпил коктейль и получил 25–30 граммов белка без возни. Это не замена еде, а дополнение, когда не хватает.