Евгений Юрьев – Как спасти своего ребенка (страница 6)

Клещи и насекомые — тема, которая в средней полосе актуальна с марта по ноябрь. Клещевой энцефалит и боррелиоз — заболевания, способные привести к инвалидности и смерти. Для детей до года единственная защита — механическая: одежда, полностью закрывающая тело, с плотными манжетами на рукавах и штанинах, заправленными в носки. После прогулки по траве или лесопарковой зоне проводится тотальный осмотр: волосистая часть головы, за ушами, в складках кожи, под подгузником, в паху, в подмышках. Репелленты с ДЭТА (диэтилтолуамидом) разрешены детям не раньше года и в минимальной концентрации (до десяти процентов), наносятся только на одежду, а не на кожу. Спреи на основе пикаридина или эфирных масел менее токсичны, но и менее эффективны, требуют ежечасного обновления. Если клещ всё-таки присосался — удаляем строго по алгоритму из универсальной главы по первой помощи, клеща сдаём в лабораторию, вводим иммуноглобулин по назначению врача.

Автомобиль — это зона наивысшего риска для ребёнка. Дорожно-транспортные происшествия остаются лидирующей причиной детской смертности от внешних причин в возрастной группе до четырнадцати лет. И самое страшное — большинство этих смертей предотвратимы при правильном использовании детских удерживающих устройств.

Автокресло — не опция, а закон. Ребёнок в автомобиле находится в автокресле всегда, с первой поездки из роддома домой. Никаких «я аккуратно», «тут же пять минут езды», «на руках надёжнее». Физика столкновения безжалостна: при ударе на скорости пятьдесят километров в час тело массой десять килограммов приобретает инерцию в триста килограммов. Удержать такой вес на руках не способен ни один взрослый. Ребёнок, которого мама держит на коленях, в момент аварии превращается в подушку безопасности между мамой и передней панелью или лобовым стеклом. Выживаемость в этой ситуации стремится к нулю.

Группы автокресел маркируются по весу, и только по весу. Возраст — ориентировочный параметр, вес — решающий. Группа 0 (до десяти килограммов) — это автолюльки, в которых ребёнок располагается горизонтально или полугоризонтально. Группа 0+ (до тринадцати килограммов) — переноски, устанавливаемые строго против хода движения. Группа 1 (девять-восемнадцать килограммов) — кресла с собственными пятиточечными ремнями. Группа 2-3 (пятнадцать-тридцать шесть килограммов) — бустеры и кресла, использующие штатный ремень автомобиля.

Самое важное правило, которое спасло тысячи жизней: ребёнок едет против хода движения как можно дольше. Минимальная планка — до пятнадцати месяцев и веса тринадцать килограммов. Но современные рекомендации, основанные на скандинавском опыте, говорят: до четырёх лет. При фронтальном столкновении у ребёнка, сидящего лицом вперёд, голова (которая в этом возрасте весит до четверти массы тела) резко выбрасывается вперёд, позвонки шейного отдела растягиваются, спинной мозг разрывается. Это называется внутреннее обезглавливание, смертность около ста процентов. При положении против хода сила удара распределяется по всей площади спины и затылка, защищённых спинкой кресла, риск фатальной травмы снижается в пять раз.

Установка автокресла. Isofix — это стандарт крепления, который исключает ошибки фиксации ремнями безопасности. Если автомобиль оборудован Isofix, а кресло его поддерживает — используйте его. Если нет — установка штатным ремнём должна производиться со сверхъестественной тщательностью. Правильно установленное кресло сдвигается не более чем на два-три сантиметра в точке крепления. Внутренние ремни кресла должны быть натянуты так, чтобы под них на уровне плеча ребёнка проходил только один палец, не более. Зимой ребёнок не должен находиться в кресле в объёмном комбинезоне: пух сжимается под ремнём, и при ударе ребёнок выскальзывает из одежды, как из кокона, оставшись совершенно не зафиксированным. Комбинезон снимается, ребёнок пристёгивается, сверху укрывается одеялом или комбинезоном. Существуют специальные зимние конверты с прорезями для ремней, проходящих под одеждой.

Подушка безопасности на переднем сиденье должна быть отключена, если ребёнок едет в кресле против хода на переднем сиденье. Сработавшая подушка бьёт по затылку кресла с силой, ломающей его конструкцию, а заодно и шейные позвонки ребёнка. Безопаснее всего заднее правое место за водителем — это место с наименьшей вероятностью получения удара при большинстве типов ДТП.

Общественный транспорт. Коляска в автобусе — головная боль родителя, но правила едины: ребёнок на руках, коляска в сложенном виде или крепко зафиксированная стояночным тормозом в специально отведённом месте. При резком торможении коляска катится вперёд, опрокидываясь вместе с пассажиром. На руках у стоящей мамы в троллейбусе с тяжёлым пакетом — это риск падения на ребёнка при любом толчке. Эскалатор в метро с коляской — запрещённая практика. Коляска ставится на ступени, её колёса фиксируются тормозом, но достаточно одного неловкого движения, и коляска опрокидывается, утягивая за собой взрослого. Только лифт или съезд по пандусу с коляской в руках.

Дети любят животных инстинктивно, животные не любят детей инстинктивно. Это не цинизм, а биологическая реальность. Ребёнок для собаки или кошки — это непредсказуемый объект: он дёргается, громко кричит, резко тянет руки, смотрит в упор. Всё это на языке животных — сигналы угрозы или агрессии. Самые страшные укусы лица и шеи происходят именно с детьми до трёх лет, и чаще всего это собака, которую ребёнок знает (домашний питомец или собака друзей), а не бродячая свора.

Правило номер один: ребёнок никогда не остаётся наедине с собакой. Ни на секунду. Даже с самой доброй, самой старой, самой терпеливой. Собака — не нянька. У собаки есть порог терпимости, и он может быть превышен в любой момент: ребёнок дёрнул за ухо, упал на собаку, закричал слишком громко, отнял еду или игрушку. Реакция будет мгновенной, и это не «собака-убийца», это нормальная собачья реакция на боль или страх.

Правило номер два: не подходить к чужой собаке и не трогать её. Чужая собака на поводке — не повод считать её безопасной. Поводок — это гарантия, что хозяин контролирует перемещение, а не гарантия, что собака не укусит. Прежде чем подойти к любой собаке, нужно спросить разрешение у хозяина. Если хозяин говорит «нет» — это не обида, это забота о вашем ребёнке: хозяин знает свою собаку и её триггеры. Подходить к собаке надо медленно, не глядя ей прямо в глаза, дать обнюхать сжатый кулак, не тянуть руку раскрытой ладонью сверху (это движение воспринимается как удар). Гладить — только по груди или боку, никогда не по голове и не по загривку.

Правило номер три: выучить с ребёнком «язык стоп-сигналов собаки». Как только ребёнок начинает понимать речь, ему объясняют, что собака, которая зевает, облизывается, отворачивает морду, показывает белок глаза (так называемый «китовый глаз»), поджимает хвост, прижимает уши — это собака, которая просит оставить её в покое. Если на эти сигналы не реагируют, следующим шагом будет рычание, а затем укус. Агрессия собаки не возникает из ниоткуда, ей всегда предшествует предупреждение — просто люди его не читают.

Правило номер четыре: что делать при нападении собаки. Если собака нападает на ребёнка, которого вы держите за руку или несёте на руках, первое и единственно правильное действие взрослого — закрыть ребёнка своим телом. Упасть на землю, свернуться вокруг ребёнка, закрыть голову и шею. Любые попытки убежать, кричать, махать сумкой только раззадоривают собаку и переводят её из режима предупреждения в режим охоты. Собака атакует то, что движется. Замершее, сжавшееся тело перестаёт быть целью. Отдельная инструкция по поведению при встрече с агрессивной собакой будет дана в универсальной части книги, в разделе «Опасности среды».

Кошки и другие мелкие животные. Кошачьи царапины и укусы опасны не столько сами по себе, сколько риском инфекции — от банального пастереллёза до бартонеллёза (болезнь кошачьих царапин) и столбняка. Ребёнок не должен тискать кошку, таскать её за хвост, отнимать еду. Если кошка поцарапала или укусила — рана немедленно промывается перекисью водорода, края обрабатываются хлоргексидином или зелёнкой, затем консультация врача для решения вопроса об антибиотике и экстренной вакцинации от столбняка (если прививки сделаны не по графику). Дикие и экзотические животные — ежи, белки, хорьки, еноты — разносчики бешенства и лептоспироза. Контакт ребёнка с ними исключён. Если контакт произошёл (укус, ослюнение кожи) — немедленное обращение в травмпункт для начала антирабической вакцинации. Бешенство не лечится, вакцинация — единственный способ предотвратить болезнь после контакта.

Глава 1.4. Психологический базис

Физическое здоровье и безопасность — это только половина фундамента. Вторая половина — психика. То, что закладывается в первые три года жизни, определяет личность человека на десятилетия вперёд. Базовое доверие к миру, способность формировать привязанность, ощущение собственной ценности, стрессоустойчивость — всё это вырастает из ежедневного, порой незаметного взаимодействия между младенцем и ухаживающим взрослым. И главная угроза психологическому благополучию ребёнка в этот период — не внешние обстоятельства, а состояние самого взрослого.