Эмилия Птак – Организм-камикадзе. Как распознать начинающееся аутоиммунное заболевание и вовремя принять меры (страница 6)

• С целью профилактики, если вы давно не сдавали анализы. Все мы слышали о случаях, когда диагноз поставили слишком поздно и врачи оказались бессильны. Множества подобных ситуаций можно было бы избежать благодаря анализам, сдаваемым с профилактической целью. Разумеется, не всегда этого достаточно. Иногда болезнь прогрессирует так быстро и настолько агрессивна, что мы не успеваем поймать ее начало, даже если регулярно проверяемся. К счастью, это случается довольно редко. Своевременные проверки состояния здоровья и выполнение рекомендаций врача позволяют добиться значительного улучшения или даже полного выздоровления.

• С целью контроля – во время лечения или следования новым рекомендациям, касающимся приема лекарственных препаратов, пищевых добавок, схемы питания. Независимо от того, получаете ли вы медикаментозное лечение или вносите существенные изменения в свой рацион, обследование стоит пройти. Особенно через некоторое время после внесения изменений в лечение или рацион.

Какие анализы и обследования потребуются?

Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов, включая симптомы, пол, потенциальную причину заболевания, а также финансовые возможности пациента. Чем более подробная диагностика проведена, тем раньше выяснится причина проблемы и будет назначено соответствующее лечение.

Базовая диагностика

Лучше всего проводить обследования регулярно, минимум раз в год, даже если у вас нет никаких жалоб на здоровье или симптомов болезни. Если у вас проблемы со здоровьем или вы проходите курс лечения, стоит повторять проверки почаще.

• общий анализ крови (с микроскопией мазка);

• общий анализ мочи;

• ТТГ;

• свободные гормоны щитовидной железы (FT3, FT4);

• липидограмму;

• глюкозу натощак;

• инсулин натощак.

• общий анализ крови, СОЭ, общий анализ мочи, липидограмма, уровень глюкозы в крови, креатинин;

• контрольный осмотр у гинеколога (желательно ежегодно) с цитологическим исследованием, то есть мазок из шейки матки;

• УЗИ молочных желез (первый раз по достижении 25 лет, если только не были выявлены изменения молочных желез в процессе самообследования, в этом случае – по рекомендации врача);

• трансвагинальное УЗИ (первый раз по достижении 25 лет, затем каждые два года);

• посещение стоматолога с целью осмотра и удаления зубного камня;

• дополнительно при использовании гормональной контрацепции: печеночные пробы, пробы на холестерин, уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, FT3, FT4), ионограмма, антитела к токсоплазме и цитомегалии; женщины при подготовке к беременности: анти-HCV (антитела к вирусу гепатита С), анти-HIV (антитела к вирусу иммунодефицита человека), анти-HBe (антитела к HBе-антигену вируса гепатита B), анти-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B), антитела к вирусу краснухи; возможна ревакцинация.

• общий анализ крови, СОЭ, уровень глюкозы в крови, липидограмма, ТТГ, FT3, FT4, креатинин, ионограмма;

• тестикулярное обследование у врача, а также ежемесячное самообследование;

• посещение стоматолога с целью осмотра и удаления зубного камня.

• электрокардиограмму (ЭКГ);

• определение уровня электролитов и концентрации половых гормонов в крови;

• анализ на гормоны щитовидной железы;

• ректальное исследование простаты, а также определение антигена ПСА (мужчины).

Мужчинам после 40 лет и женщинам после 50 необходимо проведение колоноскопии. При отсутствии предраковых изменений в толстой кишке исследование проводят каждые десять лет либо можно контролировать состояние пациента, ежегодно назначая анализ кала на скрытую кровь.

Оптимальная диагностика

Расширенная диагностика позволяет детально оценить состояние организма и выявить наиболее распространенные заболевания, так называемые цивилизационные. Эти исследования рекомендуется проводить не реже одного раза в год даже при отсутствии симптомов. К сожалению, они связаны с некоторыми затратами.

ВНИМАНИЕ!

Оптимальный список – дополнение к базовой диагностике, а не ее замена.

БАЗОВАЯ ДИАГНОСТИКА

• общий анализ крови (с микроскопией мазка);

• общий анализ мочи;

• ТТГ;

• свободные гормоны щитовидной железы (FT3, FT4);

• липидограмма;

• глюкоза натощак;

• инсулин натощак.

ПЛЮС

• 25-OH D₃ (витамин D₃);

• тиреоидные антитела (АТ-ТГ, АТ-ТПО, АТ-рТТГ);

• АNA 1 (антинуклеарные, или антиядерные антитела);

• СРБ (C-реактивный белок);

• АСAТ, АЛАТ (печеночные пробы);

• гликированный гемоглобин;

• ферритин, железо;

• мочевая кислота;

• электролиты;

• гомоцистеин;

• общий IgE или скрининговая панель аллергенов (не обязательно каждый год, хотя бы один раз, если еще не делали);

• креатинин, eGFR (рецептор эпидермального фактора роста).

Также стоит проверить уровень фолиевой кислоты и витамина B₁₂. Однако зачастую результаты не отражают реальной ситуации в организме, точнее в клетке. Даже если уровень фолиевой кислоты и витамина B₁₂ в крови окажется в норме, нет гарантии, что он в норме в клетке.

Расширенная диагностика

Она рекомендуется людям, страдающим аутоиммунным заболеванием или подозревающим его. К сожалению, иногда даже этого списка может оказаться недостаточно и потребуется выполнить дополнительные действия, например, для определения конкретных антител. В этой ситуации важно найти специалиста, который даст направление на необходимые анализы, интерпретирует их результаты и подготовит соответствующие рекомендации.

Анализы, которые имеют особое значение для диагностики и контроля аутоиммунных заболеваний:

• протеинограмма;

• ANA 2 (делается в случае положительного результата тестов ANA 1);

• АСЛ-О (антистрептолизин-O);

• цитокины;

• конкретные антитела в контексте данного аутоиммунного заболевания (например, антитела ASCA и ANCA при болезни Крона).

ВАЖНО!

Не забудьте также пройти диагностику из базового и оптимального списков. Не игнорируйте получение консультации врача.

Интерпретация результатов анализов

Расшифровка результатов лабораторных исследований – дело непростое. Недостаточно лишь убедиться в том, что показатели находятся в пределах нормы. Чтобы связать результаты с причиной появления симптомов или потенциального заболевания, необходимы знания не только о самом заболевании, но и о его течении и происходящих в организме процессах. Это не означает, однако, что мы должны обращаться к узкопрофильному специалисту при каждом профилактическом осмотре. Вы можете, например, приобрести книгу «Это у тебя в крови. Как изучить свой организм по анализу крови, если ты не врач» Паулины Ихнатович и Эмилии Птак. Там собрана подробная информация о том, как интерпретировать результаты морфологических анализов крови, липидного профиля и показатели гормонов щитовидной железы.