Елена Семёнова – Психология СРК: синдромы в синдроме (страница 7)

Важно понимать, что ритуалы при СРК – это не просто «привычка» или «разумная осторожность». Если они отнимают больше часа в день, если человек не может от них отказаться, даже когда хочет, если они мешают работе, отношениям, выходу из дома – это повод обратиться к специалисту. ОКР при СРК лечится. Когнитивно-поведенческая терапия, особенно экспозиция с предотвращением ритуалов, помогает человеку постепенно отказаться от «защитного» поведения и обнаружить, что катастрофа не наступает. И когда человек перестает быть рабом своих ритуалов, его жизнь расширяется, а вместе с этим часто уходят и многие кишечные проявления, которые подпитывались этим постоянным напряжением.

Если вы узнали себя в этих описаниях – знайте: вы не странный и не «с причудами». Ваш мозг пытается защитить вас так, как умеет, но эта защита превратилась в тюрьму. Задайте себе эти вопросы спокойно, без стыда.

1. Есть ли у вас навязчивые мысли, которые возвращаются снова и снова, вызывая тревогу, даже если вы понимаете их нелогичность?

2. Чувствуете ли вы, что должны выполнять определенные действия (проверять, мыть, пересчитывать, раскладывать), чтобы тревога утихла, хотя бы ненадолго?

3. Отнимают ли эти мысли и ритуалы больше часа в день или мешают вам вовремя выходить из дома, работать, встречаться с людьми?

4. Связаны ли ваши ритуалы с кишечником, едой, туалетом, лекарствами? (например, многократные проверки, навязчивое мытье, строгие правила приема пищи, накопительство медицинских записей или «безопасных» продуктов)

5. Можете ли вы выбросить старые рецепты, просроченные лекарства или вещи, которые «вдруг пригодятся», без сильной тревоги?

Если вы ответили «да» на несколько вопросов – не откладывайте. ОКР лечится. Когнитивно-поведенческая терапия, особенно экспозиция с предотвращением ритуалов, дает отличные результаты. Вы можете научиться не подчиняться навязчивостям и вернуть себе свободу – не делать то, что «должен», а делать то, что хотите. Обратитесь к специалисту, который работает с ОКР. Это первый шаг к тому, чтобы ваша жизнь перестала вращаться вокруг страхов и ритуалов.

4. Посттравматическое стрессовое расстройство, или ПТСР, – это не просто тяжелые воспоминания. Это состояние, при котором травма продолжается внутри человека долгие годы после того, как внешняя угроза исчезла. Мозг застревает в моменте опасности. Он продолжает реагировать так, как будто угроза все еще рядом, даже когда человек в безопасности. В результате привычный мир рушится: человек не может спать, потому что его мучают кошмары, вздрагивает от любого резкого звука, избегает всего, что может напомнить о травме, и одновременно навязчиво возвращается к ней в мыслях. Он чувствует себя оторванным от собственной жизни, словно наблюдает за ней со стороны, потеряв способность радоваться, доверять, чувствовать себя в безопасности.

Как это выглядит в жизни? Представьте женщину, которая пережила нападение в темном переулке. Прошло пять лет, но она до сих пор не может выходить из дома после захода солнца. Если она видит мужчину в капюшоне, ее сердце начинает колотиться, дыхание перехватывает, она переходит на другую сторону улицы. Ночью ей снятся те же самые минуты ужаса, она просыпается в поту и потом не может заснуть. Или мужчина, который вернулся из зоны боевых действий. На вид он спокоен, но его семья знает: он спит в отдельной комнате, потому что любое прикосновение во сне вызывает у него приступ агрессии. Он не ходит на праздники, не смотрит фильмы со взрывами, не может находиться в толпе. Друзья говорят, что он «отдалился», но он просто не может быть среди людей – каждое громкое слово кажется ему выстрелом. Или ребенок, который пережил жестокое обращение в семье. Он стал тихим, покладистым, почти незаметным. Но в школе у него случаются вспышки гнева на пустом месте, он бьет одноклассников, а потом не может вспомнить, почему это сделал. Его тело помнит то, что разум пытается забыть.

Согласно научным данным, ПТСР может начаться в любом возрасте, но чаще всего первые симптомы появляются в течение первых трех месяцев после травмы. Однако у многих людей расстройство проявляется спустя месяцы или даже годы, часто после того, как организм больше не может сдерживать напряжение. Женщины страдают ПТСР в два-три раза чаще мужчин, и ученые связывают это как с более высокой частотой межличностного насилия в отношении женщин, так и с особенностями гормональной регуляции стресса. При этом далеко не у всех, кто пережил травму, развивается ПТСР. Ключевой фактор – не сама травма, а то, как психика смогла с ней справиться, была ли поддержка, была ли возможность «переварить» пережитое.

Физиологические причины ПТСР связаны с глубокими изменениями в работе мозга и нервной системы. В нормальной ситуации миндалевидное тело (центр страха) реагирует на опасность, гиппокамп (центр памяти) фиксирует событие в контексте «это было тогда», а префронтальная кора (центр рационального контроля) помогает успокоиться, когда опасность миновала. При ПТСР эта система ломается. Миндалевидное тело становится гиперреактивным и продолжает подавать сигнал тревоги даже без реальной угрозы. Гиппокамп уменьшается в объеме, и память о травме перестает быть «воспоминанием о прошлом» – она ощущается как происходящая здесь и сейчас. Префронтальная кора теряет способность тормозить реакцию страха. Кроме того, при ПТСР нарушается работа вегетативной нервной системы: симпатическая система (режим «бей или беги») находится в постоянной активации, а парасимпатическая (режим «отдыхай и переваривай») не может включиться. Человек живет в состоянии хронического физиологического возбуждения, даже когда внешне спокоен.

Исследования также показывают, что при ПТСР меняется работа оси «гипоталамус-гипофиз-надпочечники», которая отвечает за реакцию на стресс. Уровень кортизола, гормона стресса, становится аномально низким или нестабильным, и организм теряет способность адекватно реагировать на новые стрессоры.

Психологические причины ПТСР связаны с тем, как человек пережил травму и что происходило после. Ключевые факторы риска – это отсутствие поддержки после травмы, ощущение беспомощности во время травмы, повторяющийся характер травмы (например, длительное насилие), а также предшествующий опыт травм в детстве. Детская травма особенно опасна, потому что она формирует нервную систему в условиях постоянной угрозы, и человек вырастает с «поломанной» системой регуляции стресса. Это делает его более уязвимым для ПТСР во взрослом возрасте.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.