Елена Павлова – Поговорим про эндометриоз (страница 7)

Еще в практике борьбы с аллергическими реакциями я использую омега-3, в организме женщин с эндометриозом количество этого вещества снижено.

В 2011 году Саварис и Амарал обнаружили, что у женщин с эндометриозом потребление омега-3 ниже, чем в контрольной группе, и ниже рекомендуемого. Некоторые авторы предполагают, что добавки с омега-3 могут замедлить рост очагов эндометриоза, уменьшить боль и воспаление, а также улучшить качество жизни женщин с III и IV стадиями эндометриоза [26].

В 2008 году Нацу и др. обнаружили, что добавление эйкозапентаеновой кислоты привело к уменьшению толщины ткани эндометрия.

По данным авторов R. Novembri, S. Luisi, P. Carrarelli, V. Ciani, et al. наблюдается повышенное образование факторов воспаления в очагах эндометриоза: ИЛ-8 и простагландина Е2. Они изучили действие омега-3 ПНЖК на образование этих веществ. Результаты показали, что омега-3 значимо снижает образование факторов воспаления, поэтому эти эффекты можно использовать для лечения пациентов с болью во время менструации при эндометриозе [39].

Омега-3 уменьшает менструальные спазмы и симптомы предменструального синдрома [40].

– Занятия спортом не увеличивают боль? Вот мне всегда хотелось знать ответы на такие вопросы.

– Нет, наоборот.

Недостаток движения увеличивает гормональный дисбаланс и непереносимость гистамина. Движение – отличный способ уменьшить стресс, улучшить выведение токсинов, поднять настроение и поддержать общее состояние здоровья. Будь активна в течение дня насколько это возможно, танцуя под любимые песни, гуляя по парку, регулярно разминаясь и играя со своими детьми или домашними животными. Занимайся физическими упражнениями не менее 20—30 минут пять дней в неделю и регулярно двигайся. Я рекомендую делать от 8—10 тысяч шагов в день, если можешь.

Очень важно следить за уровнем стресса и сном. Эти факторы также нарушают гормональный баланс и способствуют избытку гистамина. Чтобы уменьшить стресс и улучшить сон, я рекомендую практиковать медитацию, позитивные утверждения, ведение дневника, йогу, заземление и проводить время на природе. Ванны с английской солью – еще один отличный способ расслабить мышцы, успокоить разум и вывести токсины из организма. Обязательно спите не менее 7—9 часов в сутки.

– Что еще может мне навредить?

Важно следить за работой кишечника, так как при обилии плохой флоры в кишечнике увеличивается риск непереносимости гистамина. Гистамин из продуктов накапливается, а нарушения в работе кишечника затрудняют его выведение.

Картинка из статьи о микробиоте и эндометриозе, опубликованная в журнале Биология репродукции показывает связь микробиоты, макрофагов, которые выделяют гистамин и воспаления [46] (см. рис. на с. 46).

Таким образом, мы с Кирой выяснили, что интенсивность ее боли связана с воспалением и избытком гистамина, с дефицитом витаминов А, Е, С, омега-3. Анализы, которые потом сдала Кира, подтвердили гипотезу. Эозинофильный катионный белок был повышен, как и эозинофилы в клиническом анализе крови.

Гистамин проникает в организм с пищей, вырабатывается в организме и накапливается, что приводит к негативным последствиям в виде боли при эндометриозе и не только.

Советы в рамках низко-гистаминовой диеты:

1. Как можно чаще ешьте домашнюю еду.

2. Ешьте свежие продукты. Блюда, которые вы приготовили в течении дня, употребить максимум утром следующего дня.

3. Подробно фиксируйте все приемы пищи в дневнике питания. Фиксируйте время и даты проявления любых неблагоприятных симптомов для их сравнения.

4. Избегайте вредной пищи (так называемого фастфуда) и любых обработанных продуктов (особенно консервов).

5. По возможности замораживайте готовую еду и храните ее в морозилке.

6. Используйте свежие травы вместо сушеных, если это возможно.

Задание:

• Отследить косвенные симптомы проявления гистамина.

• Отследить косвенные показатели гистамина в анализах.

• Оценить свой рацион и определить продукты, которые содержат гистамин. Убрать на 4 недели и питаться в соответствии со списком из приложения.

• Добавить препараты, которые необходимы для стабилизации гистамина, если есть предпосылки к повышению. Дозировки и препараты обсудить с доктором.

Глава вторая.

Связь эндометриоза с питанием

● Какие продукты вызывают боль и воспаление при эндометриозе

● Общие принципы питания

● Белки. Жиры. Углеводы

После первой консультации Кира начала заниматься своим питанием. Вот такое сообщение я получила от нее через пару недель: «Хотела Вам сказать спасибо за работу и Ваши знания. После 2 недель на питании и добавках, которые вы рекомендовали, очень чувствуются улучшения в состоянии и пищеварении. Снизился вес, хотя это не было самоцелью, ушло вздутие, боль, улучшилась кожа. Эффект впечатляет и радует, и это дает силы двигаться дальше. Очень помогла ваша четкая схема завтрака и обеда с нормой белка и жиров! Вроде кажется, что знаешь, как правильно питаться, но раньше не получалось что-то изменить».

Путь Киры в восстановлении организма при эндометриозе, как и у многих, начинался с питания, так как при изучении научных статей и литературы по эндометриозу я четко увидела связь питания с воспалением. Воспаление, как мы выяснили, при эндометриозе не дремлет!

Именно воспаление и повышенный уровень гистамина и приводят к боли и агрессивному течению заболевания. Важно с первых дней работы убрать то, что провоцирует воспаление и гистамин: сахар, алкоголь, пшеница, молочные продукты и т. д. Когда боль уменьшается, а энергии становится больше [10, 11], это вдохновляет идти дальше и искать улики, чтобы раскрыть преступление под названием эндометриоз.

Информация о связи болезни и недостатке питательных веществ появилась в гайде по эндометриозу 2022 года Европейского общества репродукции человека и эмбриологии. Savaris et al. выявили в рационе женщин с эндометриозом низкое употребление полиненасыщенных жирных кислот омега-3, а вот клетчатки якобы было много. Практический опыт показывает, что часто и клетчатки, и полиненасыщенных жирных кислот в рационе недостаточно. Женщину беспокоят запоры, но как только мы вводим овощи и жиры, воду в достаточном количестве, организм восстанавливается. Запоры и вздутия остаются в прошлом [1].

– Как интересно, – говорит Кира. Надеюсь, большее количество докторов и девочек с эндометриозом узнают эту информацию.

– Не уверена, что это произойдет быстро, так как в обязанности гинеколога не входит коррекция питания. Тут нужны дополнительные специалисты, и это еще раз доказывает, что эндометриоз – комплексное заболевание и важно поддерживать весь организм.

Исследование Schink et al. предоставляет подробный анализ потребления питательных веществ, наличия пищевой непереносимости, аллергии и желудочно-кишечных симптомов (см. табл. на с. 49).

Потребление питательных веществ также различалось: у женщин с эндометриозом в рационе было меньше белков животного происхождения, витамина С, витамина В12 и магния. Авторы исследования предположили, что вмешательство профессионального диетолога может помочь снизить бремя болезни женщин с эндометриозом [1].

Итоги подобных исследований показывают, что внесение изменений в рацион помогает этим женщинам лучше понять организм, у них появляется мотивация заниматься своим питанием.

– Да, я согласна и очень рада, что мы с вами начали заниматься питанием, и я получила такие результаты.

При правильном формировании рациона еда дает питательные вещества организму. Для образования новых тканей ему необходимы кирпичики, чтобы залатать трещинки, нужен цемент. Организм сам решает, что и когда использовать. Наша задача – оказать помощь. Без питательных веществ в еде тело разрушается. Нет кирпичиков и цемента – дом рушится. Еще Гиппократ говорил: пусть пища будет лекарством.

Продолжим наше детективное расследование и еще раз обратим внимание на подозреваемого «гистамин» и продукты, которые его повышают. В исследовании, о котором мы говорили выше, пациентов просили убрать из рациона продукты с кофеином и гистамином. Исключали в том числе продукты с высоким гликемическим индексом. Это продукты, которые провоцируют сразу большой выброс глюкозы и инсулина [14]. Дополнительно вводили в рацион омега-3 жирные кислоты для работы с воспалением. Из-за недостатка омега-3 повышенная выработка инсулина при употреблении продуктов с высоким гликемическим индексом приводит к росту уровня воспаления, развитию боли и т. д. [2, 8].

К тому же употребление красного мяса способствует накоплению эстрогенов в крови и поддерживает активность эндометриоза [12]. Это связано с содержанием в нем эстрадиола и сульфата эстрона в высоких концентрациях. В красном мясе также присутствуют диоксины – ксенобиотики – эндокринные разрушители.

Продукты животного происхождения и растительные масла богаты омега-6. Это полиненасыщенные жирные кислоты, которые провоцируют выделение простагландинов и лейкотриенов, что усиливает воспаление. Избыток омега-6 вызывает развитие хронической боли: тяжелые менструации, спазмы, мигрени, боли в мышцах, эндометриоз и т. д.

Омега-3, которую получают из рыбьего жира, содержит эйкозапентаеновую и докозагексаеновую кислоты. Она блокирует выработку простагландинов и убирает боль. Исследования показывают, что только 5% альфа-линоленовой кислоты из льна и других растительных источников превращается в омега-3 эйкозапентаеновую кислоту и менее 0,5% в докозагексаеновую [15]. Повышение уровня омега-6 замедляет процесс образования омега-3. Для перевода предшественника – альфа-линоленовой в омега-3 требуются цинк, железо, витамин В6.