Елена Клименко – Секс без оглядки: всё о барьерах, тестах и честных разговорах (страница 4)
Барьерные методы делятся на несколько основных категорий. Мужские презервативы – это чехлы, которые надеваются на эрегированный пенис и собирают эякулят, а также предотвращают контакт слизистых. Женские (или внутренние) презервативы – мешочки из полиуретана или нитрила, которые вставляются во влагалище или анус. Коффердамы – латексные или полиуретановые салфетки для орального секса. Перчатки и напальчники – для ручной стимуляции, особенно при наличии повреждений на коже или при контакте с кровью. Есть также более экзотические барьеры, например, цервикальные колпачки (для контрацепции, но не для защиты от ИППП) или губки со спермицидом (малоэффективны против инфекций). В этой части мы подробно разберём каждый из этих методов, их плюсы и минусы, материалы, совместимость со смазками и особенности использования. Вы узнаете, как выбрать барьер, который подходит именно вам, и как не ошибиться в критический момент.
Латексные презервативы – золотой стандарт
Латекс – это натуральный каучук, получаемый из сока гевеи бразильской. Благодаря своим уникальным свойствам – высокая эластичность (может растягиваться в 5-8 раз без разрыва), прочность на разрыв (до 20 МПа), устойчивость к микроразрывам, биосовместимость (редко вызывает аллергию, хотя и бывает) – латекс стал основным материалом для презервативов во всём мире. Более 90% продаваемых презервативов – латексные. Они эффективно блокируют вирусы: исследования показывают, что латексная мембрана толщиной 0,06 мм непроницаема для таких мелких вирусов, как ВИЧ (диаметр около 100 нанометров), гепатит В (42 нм), герпес (150-200 нм). Бактерии (гонорея, хламидиоз, сифилис) и простейшие (трихомониаз) имеют размер от 300 до 1000 нанометров и тем более не проходят через неповреждённый латекс. Единственное исключение – вирус папилломы человека (ВПЧ) может быть очень мелким (около 50 нм), но исследования показывают, что латексные презервативы снижают риск передачи ВПЧ на 70% – не 100%, потому что вирус может передаваться через кожу, не закрытую презервативом, а не через поры латекса.
При правильном использовании (без масляных смазок, с соблюдением срока годности) вероятность разрыва латексного презерватива составляет менее 2% на один половой акт. В реальности, с учётом ошибок пользователей, частота разрывов – около 3-5%. Основные причины разрывов: недостаток смазки (сухое трение создаёт микронадрывы), неправильное надевание (оставленный воздух в резервуаре), истекший срок годности (латекс становится хрупким), воздействие тепла или ультрафиолета (разрушение полимерных цепей), использование масляных смазок (масла проникают в латекс и разрушают его структуру за 30-60 секунд), а также механические повреждения (кольца, длинные ногти, пирсинг). Все эти причины можно предотвратить – о правильном хранении и использовании мы подробно поговорим в части 4.
У латекса есть и недостатки. Во-первых, аллергия: от 1 до 6% населения имеют аллергию на белки натурального латекса. Проявляется она зудом, покраснением, отёком в месте контакта, иногда крапивницей, а в редких случаях – анафилактическим шоком (у людей с высокой чувствительностью). Если вы или ваш партнёр замечаете, что после использования презерватива возникает зуд, жжение, сыпь – это может быть аллергия. В таком случае переходите на синтетические материалы: полиизопрен или полиуретан. Во-вторых, латекс имеет характерный запах (напоминает резину), который некоторым не нравится. Производители добавляют ароматизаторы (ваниль, клубника, мята), чтобы замаскировать запах, но у чувствительных людей ароматизаторы сами могут вызывать раздражение. В-третьих, латекс разрушается под действием масел, поэтому с ним нельзя использовать вазелин, кокосовое масло, оливковое масло, масло для массажа, жирные кремы, а также некоторые лекарственные мази (например, с ихтиолом). В-четвёртых, латекс чувствителен к температуре: при хранении выше 40°C или ниже 0°C его свойства ухудшаются. Поэтому не оставляйте презервативы в машине летом или зимой, не носите в кармане джинсов более нескольких часов (тело нагревает до 37°C, что уже не идеально, но допустимо в течение дня, но не недель).
Несмотря на эти недостатки, латекс остаётся золотым стандартом из-за доступности (самые дешёвые), широкого ассортимента (размеры, толщина, текстура, вкусы) и высокой эффективности при правильном использовании. В большинстве ситуаций латексный презерватив – это лучший выбор, если нет аллергии.
Полиуретановые презервативы – альтернатива для аллергиков
Полиуретан – это синтетический пластик, который используется в производстве медицинских трубок, катетеров, а также в покрытиях для матрасов. В качестве материала для презервативов полиуретан появился в 1990-х годах как ответ на запрос людей с аллергией на латекс. Полиуретановые презервативы имеют ряд отличий. Они тоньше латексных – типичная толщина 0,02-0,03 мм против 0,05-0,07 мм у латекса. Это, теоретически, должно улучшать тепло- и тактильную проводимость. На практике многие пользователи отмечают, что полиуретан ощущается «более натурально», особенно если добавить смазку. Также полиуретан не имеет запаха, что нравится тем, кого раздражает «резиновый» дух латекса.
Главное преимущество полиуретана – он полностью гипоаллергенен и совместим с любыми смазками, включая масляные. Вы можете использовать кокосовое масло, вазелин, оливковое масло – полиуретан от этого не разрушится. Это важно для людей, которые предпочитают натуральные смазки или страдают от сухости, требующей маслянистых текстур. Также полиуретан более устойчив к перепадам температур и ультрафиолету, чем латекс – его можно хранить в менее идеальных условиях (но всё равно не в жаре и не на солнце).
Однако у полиуретана есть серьёзные недостатки. Во-первых, он менее эластичен, чем латекс. Полиуретановый презерватив практически не растягивается в ширину – он должен точно соответствовать обхвату пениса. Если он слишком мал, будет сдавливать и может порваться при движении. Если слишком велик – будет соскальзывать. Поэтому подбор размера критичен. Во-вторых, полиуретан хуже проводит тепло, чем латекс, хотя и тоньше – это кажущееся противоречие объясняется разной теплопроводностью материалов. Некоторые пользователи жалуются на «холодный» или «пластиковый» тактильный контакт. В-третьих, риск разрыва при неправильном использовании выше, чем у латекса – полиуретан более жёсткий и при резком трении может лопнуть. В-четвёртых, цена: полиуретановые презервативы стоят в 2-4 раза дороже латексных (от 150 до 400 рублей за штуку). В-пятых, они менее доступны – в обычных аптеках их найти сложно, чаще в секс-шопах или интернет-магазинах.
Эффективность полиуретановых презервативов против беременности и ИППП изучалась меньше, чем латексных. Небольшие исследования показывают, что при идеальном использовании они не уступают латексу, но при типичном использовании частота разрывов и соскальзываний выше (около 5-8% против 3-5% у латекса). ВОЗ и CDC признают полиуретановые презервативы допустимой альтернативой для людей с аллергией на латекс, но не рекомендуют их как первый выбор для всех из-за меньшей надёжности. Тем не менее, если у вас или вашего партнёра подтверждённая аллергия на латекс, полиуретан – гораздо лучший выбор, чем отказ от защиты.
Полиизопреновые презервативы – синтетический латекс
Полиизопрен – это синтетический каучук, который химически почти идентичен натуральному латексу, но производится в лаборатории из нефтехимического сырья. Главное отличие от натурального латекса – в полиизопрене отсутствуют белки, вызывающие аллергию. Поэтому полиизопреновые презервативы подходят большинству людей с аллергией на латекс (но не всем – очень редко встречается аллергия и на синтетический изопрен). По своим механическим свойствам полиизопрен максимально близок к натуральному латексу: он почти так же эластичен (растяжение до 600-700%), прочен, имеет аналогичную толщину (0,05-0,07 мм), но при этом лишён запаха латекса. Некоторые производители (например, Skyn) делают полиизопреновые презервативы, которые позиционируются как «гипоаллергенные» и «без запаха».
Плюсы полиизопрена: высокая эластичность (не требует точного подбора размера, как полиуретан), хорошая тактильная чувствительность, отсутствие запаха, совместимость с водными и силиконовыми смазками (но не с масляными – масла разрушают полиизопрен, так как это, по сути, тот же латекс). Цена – средняя между латексом и полиуретаном (около 80-150 рублей за штуку). Доступность выше, чем у полиуретана: многие аптеки и супермаркеты продают бренд Skyn.
Минусы: всё ещё несовместимость с масляными смазками, что для некоторых является ограничением. Также полиизопрен немного дороже латекса. И хотя аллергия на полиизопрен крайне редка, она возможна (обычно проявляется так же, как на латекс). Важно: полиизопрен и полиуретан – это разные материалы, не путайте их. Полиизопрен мягче и эластичнее, полиуретан – жёстче и тоньше. Для большинства людей, у кого нет аллергии на латекс, но есть неприятие запаха, полиизопрен – отличный выбор. Если же у вас аллергия, лучше начать с полиизопрена (как самого близкого к латексу по ощущениям) и только если он вызывает реакцию, переходить на полиуретан.