Елена Клименко – Секс без оглядки: всё о барьерах, тестах и честных разговорах (страница 6)

Ещё один важный момент: спермициды. Некоторые презервативы (особенно дешёвые) обрабатываются ноноксинолом-9 – веществом, убивающим сперматозоиды. Раньше его рекомендовали для дополнительной защиты, но современные исследования (включая мета-анализ ВОЗ 2014 года) показали, что ноноксинол-9 повреждает слизистую влагалища и прямой кишки, создавая микротрещины, что парадоксально повышает риск передачи ВИЧ и других инфекций. Кроме того, ноноксинол-9 может вызывать раздражение и аллергические реакции. Поэтому ВОЗ и CDC больше не рекомендуют использовать спермициды с презервативами. Выбирайте презервативы без спермицидов (на упаковке должно быть написано «без спермицида» или «non-spermicidal»).

Редкие и нестандартные барьерные методы

В истории человечества существовали различные барьеры: чехлы из бычьего пузыря, льняные колпачки, кожаные мешочки. Сегодня они представляют только исторический интерес. Однако есть современные экзотические барьеры, о которых стоит упомянуть. «Натуральные» презервативы из бараньей кишки (обычно продаются под названием «natural lamb» или «lambskin»). Они сделаны из слепой кишки ягнёнка, обработанной специальным образом. Эти презервативы защищают от беременности (так как сперматозоиды не проходят через мембрану), но НЕ защищают от вирусных инфекций (ВИЧ, гепатит В, герпес, ВПЧ), потому что поры в кишке достаточно велики для вирусов (около 50-100 нанометров, а вирусы меньше). Это критическое отличие: многие люди ошибочно считают «натуральные» презервативы безопасными, но это не так. Их можно использовать только для контрацепции в моногамных парах, где оба партнёра протестированы и уверены в отсутствии ИППП. В России такие презервативы встречаются редко и очень дороги (около 500-1000 руб за штуку).

Другой редкий метод – цервикальные колпачки (например, FemCap). Это силиконовые колпачки, которые надеваются на шейку матки и удерживаются присасыванием. Они обеспечивают контрацепцию (эффективность около 85% при типичном использовании), но не защищают от ИППП, так как не закрывают стенки влагалища и наружные половые органы. Их можно использовать с латексными презервативами для двойной защиты, но не вместо них.

Также существуют вагинальные губки (Today Sponge) – пропитанные спермицидом губки, которые вставляются во влагалище. Они малоэффективны (76-88% против беременности) и не защищают от ИППП. Не рекомендуются как основной метод.

Важно: не пытайтесь создавать самодельные барьеры из пищевой плёнки, мусорных пакетов, фольги, целлофана, воздушных шариков (да, некоторые так делают). Эти материалы не предназначены для контакта со слизистыми, могут содержать токсичные вещества (красители, пластификаторы), легко рвутся, не обеспечивают нужной степени защиты. Только сертифицированные медицинские барьеры.

Как выбрать метод под свои потребности – практические сценарии

Универсального «лучшего» барьерного метода не существует – выбор зависит от типа секса, ваших анатомических особенностей, аллергий, бюджета и предпочтений партнёра. Рассмотрим типичные сценарии.

Сценарий 1: Вагинальный секс с новым партнёром, вы – мужчина. Используйте латексный презерватив подходящего размера (измерьте обхват пениса). Если нет аллергии, стандартный латексный – оптимален по цене и надёжности. Добавьте водную или силиконовую смазку. Если вы хотите более тонких ощущений – попробуйте полиизопрен (Skyn) или ультратонкий латекс. Не используйте масляные смазки.

Сценарий 2: Вагинальный секс с новым партнёром, вы – женщина, и партнёр отказывается от мужского презерватива. Используйте женский презерватив (внутренний). Потренируйтесь вводить его заранее. Это даст вам контроль. Если женского нет под рукой, можно использовать мужской презерватив, надев его на себя? Нет, мужской презерватив нельзя вставить во влагалище без пениса. Только женский. Альтернатива – отказ от проникновения или смена партнёра.

Сценарий 3: Анальный секс. Здесь риск передачи ВИЧ и гепатита выше, поэтому нужен надёжный барьер. Используйте латексный презерватив с утолщёнными стенками (extra strong) и обильным количеством силиконовой смазки (она дольше не высыхает). Размер должен быть точно подобран. Никогда не используйте два презерватива. Если партнёр отказывается от мужского, можно использовать женский презерватив (без внутреннего кольца) – но его эффективность для анала изучена меньше.

Сценарий 4: Оральный секс на вульве или анусе. Используйте коффердаму или самодельный аналог из разрезанного презерватива. Если нет ничего, можно использовать латексную перчатку, разрезав её. Не используйте пищевую плёнку. Добавьте смазку со стороны партнёра.

Сценарий 5: Оральный секс на пенисе. Используйте мужской презерватив (лучше ароматизированный, без спермицида). Можно взять ультратонкий. Добавьте каплю смазки внутрь для лучшего скольжения для партнёра, который принимает минет.

Сценарий 6: Ручная стимуляция (фингеринг) при наличии порезов или контакте с кровью. Используйте нитриловые перчатки. Для одного пальца – напальчник. Если вы стимулируете анус, а затем влагалище, смените перчатку или напальчник, чтобы не перенести кишечную флору.

Сценарий 7: У вас или партнёра аллергия на латекс. Попробуйте полиизопреновые презервативы (Skyn). Если они тоже вызывают реакцию (крайне редко), переходите на полиуретановые (например, Sagami или Okamoto). Для орального секса используйте полиуретановые коффердамы или делайте их из полиуретановых презервативов.

Сценарий 8: Вы хотите максимальную защиту от ИППП (например, вы работаете в сфере секс-услуг или имеете множество случайных партнёров). Комбинируйте: мужской латексный презерватив для проникновения + коффердама для орала + перчатки для рук + вакцинация от гепатита В и ВПЧ + PrEP от ВИЧ (если доступно). Регулярное тестирование (раз в 3 месяца). Это уровень максимальной безопасности.

Сценарий 9: Постоянные моногамные отношения, оба партнёра сдали тесты на ИППП (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, гонорея, хламидиоз) через 6 недель после последнего рискованного контакта и получили отрицательные результаты, плюс женщина использует гормональную контрацепцию или ВМС. В этом случае можно рассмотреть отказ от презервативов. Однако если вы хотите дополнительной защиты от нежелательной беременности (например, гормональные контрацептивы иногда подводят), можно продолжать использовать презервативы – они безопасны и не мешают.

Заключительные советы по выбору и покупке

Не стесняйтесь покупать барьерные средства. В аптеках и супермаркетах они лежат на видном месте. Если вам неудобно, закажите онлайн с доставкой в пункт выдачи или в постамат. Некоторые социальные программы (например, центры планирования семьи, ЛГБТ-организации) раздают презервативы бесплатно – они обычно качественные, но могут быть толще. Пользуйтесь.

Всегда имейте запас: минимум 3-5 презервативов в разных местах (дома, в сумке, в машине в бардачке – но помните про температурный режим, лучше в контейнере). Срок годности проверяйте. Не экономьте на защите – дешёвые презервативы ноунейм-брендов могут быть ненадёжными. Отдавайте предпочтение проверенным брендам: Durex, Contex, Sico, LifeStyles, Skyn, Trojan, Okamoto (японские), Sagami (японские). В России Contex и Durex наиболее доступны.

Если вы планируете использовать женский презерватив или коффердаму, закажите их заранее через интернет, так как в обычных аптеках они встречаются редко. Стоимость женского презерватива – около 200-300 руб, коффердамы – 400-600 руб за упаковку из 5 штук. Самодельные варианты из презервативов (50 руб за штуку) – бюджетная альтернатива.

Помните: барьерный метод работает только тогда, когда он используется правильно и при каждом контакте. «Один раз без презерватива» – это как «один раз не пристегнуться ремнём». Может повезти, а может нет. Не рискуйте тем, что для вас важно. Во второй части мы разобрали все виды барьеров, их материалы и совместимость. В третьей части мы перейдём к конкретике: как выбрать презерватив по размеру, какие бывают добавки, как читать маркировку и что означают надписи «ultra thin», «extra strong», «long lasting». Вы научитесь подбирать идеальный вариант для себя и партнёра, чтобы барьер не только защищал, но и доставлял удовольствие.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.