Елена Егорова – Кожа в переходном возрасте (страница 2)
4. Транспортная функция.
Вместе с себумом на поверхность кожи выводятся токсины и продукты распада клеток.
Глава 2.
Что регулирует работу желез?
Работу сальных желез контролируют несколько факторов.
Гормоны (главный регулятор):
Андрогены (мужские половые гормоны, есть и у женщин) — усиливают выработку себума. Пик активности — в подростковом возрасте и перед менструацией.
Эстрогены (женские половые гормоны) — подавляют выработку себума.
Внешние факторы: жара и влажность усиливают секрецию, холод и сухость — уменьшают.
Питание: избыток простых углеводов (сладости, мучное), молочных продуктов может стимулировать салоотделение.
Стресс: кортизол (гормон стресса) также может влиять на активность желез.
Резюмируя, получаем, что сальные железы — это высокоорганизованная фабрика, где клетки жертвуют собой, становясь защитным кремом для кожи. Их работа зависит от гормональных команд изнутри и условий среды снаружи. Нарушение в любом из этих звеньев ведет к проблемам: от прыщей до сухости и раздражения.
Но здесь мы обсуждаем возникновение акне и сейчас более подробнее и интересно опишу одну из причин — это влияние андрогенов.
Роль андрогенов в работе сальных желез.
Андрогены — это группа гормонов, которые часто называют «мужскими», но они в разном количестве есть и у мужчин, и у женщин. Самый известный андроген — тестостерон. Их главная роль по отношению к сальным железам — быть мощным стимулятором или «дирижером», который дает команду: «Работать больше и производить больше кожного сала (себума)!»
Как именно это происходит? (Процесс по шагам)
Поступление сигнала:
Андрогены (например, тестостерон) вырабатываются в яичниках (у женщин), яичках (у мужчин) и надпочечниках (у всех). Они разносятся по организму с кровью и достигают клеток сальных желез.
«Ключ к замку»:
На поверхности клеток сальной железы (себоцитов) есть специальные «приемники» — андрогенные рецепторы. Они как замки, для которых андроген является ключом.
Активация «фабрики»:
Когда молекула андрогена связывается со своим рецептором, она «включает» определенные гены в ядре клетки. Это запускает сложную цепочку биохимических реакций.
Превращение в «супер-стимулятор»:
Важный момент: самый мощный «ключ» — это даже не сам тестостерон, а продукт его превращения внутри клетки — дигидротестостерон (ДГТ). Его образует специальный фермент — 5-альфа-редуктаза. ДГТ в десятки раз сильнее стимулирует сальную железу, чем тестостерон. Активность этого фермента — ключевой фактор в развитии угревой сыпи.
Результат — гиперсекреция:
Под действием этого сигнала клетки железы: начинают быстрее делиться и размножаться (увеличивается размер железы) интенсивнее синтезировать липиды (жиры) для кожного сала.
В итоге железа производит избыточное количество густого и плотного себума.
Почему это приводит к проблемам?
Избыток себума: кожа становится жирной, блестит, поры расширяются.
Гиперкератинизация: андрогены также могут ускорять процесс ороговения клеток в протоке железы. Они становятся «липкими» и не успевают вовремя слущиваться.
Образование пробки: густое сало смешивается с омертвевшими клетками и образует плотную пробку, которая закупоривает проток. Это комедон («черная точка» или «белый угорь»).
Воспаление: в закупоренной, наполненной салом поре создаются идеальные бескислородные условия для размножения бактерии Cutibacterium acnes. Продукты ее жизнедеятельности вызывают сильное воспаление — так появляются красные прыщи (папулы и пустулы) и глубокие болезненные узлы.
Пик активности: Уровень андрогенов резко повышается в подростковом возрасте, поэтому с проблемой акне сталкиваются так многие. Часто думают, что андрогены в основном мужские гормоны и для женской части населения они никакой угрозы не представляют. Но в этом и есть ошибка, так как у женщин колебания андрогенов происходят во время менструального цикла (всплеск перед месячными), при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) или эндокринных нарушениях.
Индивидуальная чувствительность: количество рецепторов и активность фермента 5-альфа-редуктазы у всех разная. Поэтому при одинаковом уровне гормонов у одного человека будет тяжелая форма акне, а у другого — чистая кожа.
Андрогены являются гормональным «выключателем», который переводит сальные железы в усиленный режим работы. Чем чувствительнее железы к этому сигналу, тем больше производится себума и тем выше риск возникновения воспалений и прыщей.
Еще одна из причин появления акне это утолщение рогового слоя.
Чтобы понять эту связь, представьте себе водосточную трубу.
Роговой слой — это самые верхние, мёртвые и ороговевшие клетки вашей кожи. Они как чешуйки. В норме они должны вовремя отслаиваться и незаметно отпадать (это называется десквамация). Теперь представьте, что происходит, когда этот слой утолщается.
Что такое утолщение рогового слоя (гиперкератоз)?
Это процесс, при котором нарушается естественное отшелушивание. Клетки-чешуйки перестают вовремя отпадать, склеиваются между собой и накапливаются, образуя плотный, грубый слой.
Как это приводит к закупорке пор? (Пошаговый механизм)
Сужение «горлышка» бутылки: ваша пора — это как узкое горлышко бутылки. Когда роговой слой утолщается, он «наползает» на это горлышко, сужая выходное отверстие. Протоку становится тесно.
Липкие «кирпичики»: часто при утолщении клетки становятся не просто лишними, но и «липкими». Они хуже отделяются друг от друга. Это похоже на то, как если бы в горлышко бутылки насыпали мокрый песок вместо сухого.
Смешивание с кожным салом: сальная железа в глубине кожи не прекращает свою работу. Она продолжает исправно производить кожное сало (себум). Себум пытается выйти на поверхность по своему протоку.
Так как же происходит процесс образования пробки?
Себум (масло) поднимается вверх. Он встречает на своем пути скопление ороговевших, липких чешуек. Масло и чешуйки смешиваются в плотную, густую массу. Эта масса застревает в узком протоке, не имея возможности выйти наружу. Результат — закупорка. Эта смесь из кожного сала и мёртвых клеток и есть та самая пробка (комедон). Если пора закрыта сверху, образуется белый угорь (закрытый комедон). Если пора открыта, масса окисляется на воздухе и темнеет — это чёрная точка (открытый комедон).
Почему роговой слой утолщается?
Гормоны (особенно андрогены): стимулируют не только выработку кожного сала, но и ускоряют процессы ороговения.
Недостаточное увлажнение: кожа пытается защититься от потери влаги, наращивая «баррикаду» из роговых клеток.
Неправильный уход: использование комедогенной (забивающей поры) косметики, спиртосодержащих средств, которые сушат кожу, а также нерегулярное отшелушивание.
Внешние факторы: ультрафиолет, загрязнение воздуха, трение.
Получается, что утолщение рогового слоя — это как засор в раковине. Волосы и грязь (ороговевшие клетки) скапливаются в трубе, а когда сверху льётся вода (кожное сало), образуется плотная пробка, которая полностью перекрывает сток.
Но это не все факторы, которые способствуют появлению акне. Есть ещё одно из основных это определенные бактерии.
Давайте подробно разберем, как бактерии Cutibacterium acnes (ранее известные как Propionibacterium acnes) вызывают воспаление в коже, которое мы видим как прыщи.
Глава 3.
Краткая справка о бактерии.
Cutibacterium acnes — это грамположительные, анаэробные (предпочитают среды без кислорода) бактерии, которые являются частью нормальной микрофлоры человеческой кожи. Они живут в волосяных фолликулах и сальных железах и в нормальных условиях не причиняют вреда, питаясь кожным салом (себумом).
Ключевой момент: от комедона к воспалению.
Сама по себе бактерия C. acnes не является первоначальной причиной акне. Процесс начинается с образования комедона ("черной" или "белой точки"). Это происходит из-за:
1.Гиперкератинизации (избыточное образование клеток кожи, выстилающих проток сальной железы. Они склеиваются и забивают выводной проток).
2.Повышенной выработки себум (стимулируется андрогенами (гормонами), особенно в подростковом периоде).
В результате образуется замкнутое пространство — идеальная анаэробная среда внутри фолликула, богатая питательным себумом.
Теперь C. acnes, которые уже были в фолликуле, получают идеальные условия для бурного размножения. Их популяция резко увеличивается.
А теперь расскажу про механизмы, при помощи которых эти бактерии вызывают воспаление. Воспаление — это реакция иммунной системы на угрозу. C. acnes запускает эту реакцию несколькими путями:
1.Активация врожденного иммунитета через TLR (Toll-подобные рецепторы).