Елена Березовская – Когда ты будешь готова. Как спокойно спланировать беременность и настроиться на осознанное материнство (страница 13)
С бесплодием чаще сталкиваются женщины, чьи матери испытывали проблемы с зачатием ребенка.
Список заболеваний, к которым прямо или косвенно может привести генетический фактор, длинный. Важно не злоупотреблять этим фактором и не создавать проблемы там, где их нет. Консультация генетика необходима в крайне редких случаях. При каких условиях?
• Женщина или мужчина страдают диагностически подтвержденным наследственным заболеванием (хромосомным, генетическим). В таких случаях важно оценить уровень передачи «плохого гена» или «плохой хромосомы» будущим детям.
• Женщина или мужчина имеют пороки развития. До 5 % детей рождается с пороками развития. Большинство из них не влияют на функцию органов, не вызывают дискомфорта, а некоторые могут исчезать с взрослением ребенка. Генетическое консультирование требуется в случаях множественных или серьезных врожденных пороков.
• В роду хотя бы одного из партнеров имеются множественные случаи рождения детей с пороками развития.
• У семейной пары есть или был ребенок с серьезными или множественными пороками развития или хромосомными аномалиями.
• Присутствовали случаи мертворождения.
• У семейной пары были три и больше потери беременности и отсутствуют здоровые дети.
• Мужчина и/или женщина принадлежат к этнической группе, в которой встречаются высокие уровни определенных генетических заболеваний.
Определение набора хромосом (кариотипирование), а также вычисление генов, причастных к возникновению серьезных заболеваний (если они обнаружены в роду или у детей) могут быть проведены перед планированием беременности – это поможет выбрать правильную тактику действий для получения здорового потомства.
Цели генетического консультирования при планировании семьи следующие:
• определить и оценить риски по передаче наследственного заболевания;
• объяснить паре характер наследственной передачи;
• предложить ряд дополнительных тестов при необходимости;
• обсудить возможные сценарии генетических и хромосомных комбинаций.
Таким образом, консультация генетика требуется в довольно редких случаях. В некоторых странах с высоким уровнем определенных наследственных заболеваний генетическое тестирование может быть предложено парам, планирующим беременность.
Консультация гематолога не является рутинной рекомендацией для всех женщин, планирующих беременность. Семейный врач или акушер-гинеколог могут провести оценку общего состояния и результатов анализа крови. Однако в последнее время появились два коммерческих диагноза, из-за которых врачи направляют женщин к гематологам. К сожалению, профессиональная подготовка этих специалистов желает лучшего.
Какие эти два диагноза? Первый – это «скрытая анемия» (дефицит железа), который ставят по показателям уровня ферритина или реже по уровню сывороточного железа. Второй коммерческий диагноз – тромбофилия. Хуже всего, когда препараты гепарина назначаются женщинам, планирующим беременность или беременным без строгих показаний для такого лечения. Подробнее об этом мы поговорим в главе, посвященной заболеваниям матери.
В преимущественном же большинстве случаев в консультации гематолога нет нужды.
Многие из вас слышали, что с началом беременности многие женщины «теряют зубы», что связывают с нехваткой кальция. Это ложная теория. В реальности с первых недель беременности усвоение кальция удваивается (как и железа тоже), поэтому беременная женщина не страдает от его нехватки. Но почему же портятся зубы?
С ростом уровня гормонов меняется кислотно-щелочное равновесие некоторых жидкостей, включая слюну и влагалищные выделения. Это приводит к изменению микробиома ротовой полости, поэтому эмаль зубов и слизистая десен становятся более восприимчивыми к воспалительным процессам. Гингивит встречается у 40 % беременных.
Заболевания периодонта (воспаление корня зуба и связок между зубами) тоже могут обостряться в этот период жизни женщины. В прошлом в медицинской литературе были публикации, согласно которым периодонтит может ассоциироваться с возникновением преждевременных родов. Механизм этой связи был непонятен. Некоторые исследователи считают, что она случайна. И уровень достоверности данных был очень низким: нет доказательств, что лечение периодонтита улучшает прогноз беременности.
Тем не менее желательно провести лечение зубов и десен до беременности, потому что она ограничивает уровень вмешательства. Несмотря на то что рентген зубов при беременности не противопоказан, как и использование анестезии, женщины в этот период могут иметь более высокий уровень воспалительной реакции, а поэтому процесс заживления может затянуться.
Если вы начали лечение зубов и забеременели, откладывать лечение до послеродового периода не следует. Современные технологии и лекарственные препараты, применяемые в стоматологии, вполне безопасны для беременной женщины и плода.
Беременность может сопровождаться изменением психоэмоционального состояния, увеличением тревожности, страхов. У женщин чаще наблюдается лабильность настроения: оно может меняться внезапно в сторону то положительных, то отрицательных эмоций. Переживания за состояние плода, неприятные симптомы, которые воспринимаются как болезнь, угрожающая здоровью будущего ребенка, появление бессонницы и усталости приводят к более частому плачу и возможной неадекватной реакции на слова близких людей.
Если у женщины, планирующей беременность, есть или были проблемы, входящие в группу психиатрических расстройств (депрессия, паника, синдром повышенной тревожности, разные фобии и другое), ей необходимо обратиться на консультацию к психиатру, чтобы уточнить, должна ли она продолжать прием лекарства или нужно заменить препарат на другой, более безопасный для беременности.
Хотя семейный врач может оценить состояние и даже назначить антидепрессанты, однако лучше обратиться к психиатру. Утверждение, что психиатры занимаются только «сумасшедшими», «психами», совершенно некорректное.
Некоторые женщины живут со страхом потери беременности, особенно если в прошлом с ними это уже случалось. В таких случаях можно воспользоваться консультацией психотерапевта или психолога. К сожалению, психологов, разбирающихся в вопросах репродукции и понимающих психику женщины, только планирующей беременность, уже беременной или страдающей бесплодием, очень мало.
Важно понимать, что как только женщина беременеет, она становится домом для новой жизни. От ее состояния зависит развитие будущего ребенка. Детям нужны не плаксивые, злые, нервные, несчастные родители, а счастливые, радостные, заботливые, добрые, чуткие мама и папа. Пока ребенок внутри женщины, она играет куда большую роль, чем будущий отец. Именно через психоэмоциональное состояние матери плод воспринимает окружающий мир, как и мать в целом. Поэтому важно создавать здоровую атмосферу, в том числе положительные эмоции, а не «отравлять» кровь гормонами стресса.
Антистрессовых программ и техник очень много, но их подбор всегда индивидуальный. Кому-то достаточно посмотреть веселый фильм, кто-то находит удовольствие в хобби, есть те, кто предпочитает прогулку на природе или же душевный разговор с близким человеком. Нет универсального рецепта, который подошел бы всем. Если это желанная беременность, важно постоянно думать о нуждах ребенка. Это не только кислород, питательные вещества и гормоны. В первую очередь, это Любовь.
Условия жизни многих современных женщин значительно улучшились по сравнению с теми, что были у их родителей и предыдущих поколений. В том числе улучшилось питание, что объясняет значительное увеличение продолжительности жизни людей. Однако далеко не все женщины питаются полноценно и разнообразно. Одни переедают, другие не доедают: кто неумышленно, а кто и сознательно. Все это отражается на их весе.
Автоматические процессы в организме зависят от пропорций разных веществ, от их скорости распада и выработки, обмена энергией, величины запаса жиров, минералов и гормонов. Очень часто люди даже не осознают, что владеют даром жизни, где природа продумала все процессы и позволяет функционировать телу вне человеческого сознания, то есть автоматически. Но какими бы унинереальными ни были эти процессы, человеческое тело нуждается в постоянном поступлении питательных веществ, из которых строятся его клетки, вырабатывается собственный биологический материал, белки, гормоны, ферменты и многое другое.
До сих пор нет универсальных маркеров или индикаторов оценки обменных процессов в организме, характеризующих нормальный баланс биохимических реакций, синтеза и распада веществ, гармоничных пропорций роста и веса. Низкие люди могут иметь маленький вес, высокие люди – больший. Но именно нехватка или излишек жировой ткани будет определять, какой вес у человека – недостаточный или лишний.
Жировая ткань играет очень важную роль в репродуктивной функции человека. Она необходима для усвоения гормонов, которые влияют на созревание половых клеток. Если ее не хватает, могут наблюдаться нарушения овуляции и менструального цикла. Если жировой ткани много, она становится складом половых и других стероидных гормонов, что также может привести к нарушению созревания яйцеклеток.