Екатерина Васильева – Основы здравоохранения. Как сохранить свое здоровье и активное долголетие (страница 6)
Для общей характеристики поликлиники рекомендованы следующие показатели:
• обеспеченность населения врачами;
• обеспеченность средним медицинским персоналом;
• показатель укомплектованности (врачами, средним и младшим медицинским персоналом);
• коэффициент совместительства.
Организация работы поликлиники характеризуется следующими данными:
• структура посещений по специальности;
• динамика посещений, распределение посещений по виду обращений, по месяцам, дням недели, часам дня;
• объем помощи на дому, структура посещений на дому, активность врачей по помощи на дому;
• соотношение первичных и повторных посещений на дому.
Для организации мер по сокращению затрат времени пациентов необходимо провести анализ интенсивности потока больных, правильно организовать врачебный график приема больных, обеспечить чуткую работу регистратуры, поднять дисциплину персонала.
Поликлиники проводят также диспансеризацию. Диспансеризация – это метод динамического наблюдения за состоянием здоровья граждан, предусматривающий сочетание как профилактических мер, так и выявление ранних стадий заболеваний и состояний “предболезни”; своевременную лечебную коррекцию имеющихся нарушений с целью восстановления здоровья, исключения прогрессирования заболевания или возникновения осложнений, могущих обусловить наступление инвалидности. В поликлинике для работающего населения, состоящего под диспансерным наблюдением, необходимо проводить следующие виды медицинских осмотров: при поступлении на работу (предварительные), в период работы – периодические осмотры, целевые осмотры – на выявление заболеваний определенной нозологии.
Эффективность диспансеризации определяют: показатель систематичности наблюдений, показатель частоты рецидивов.
Качество диагностики врачей поликлиники оценивается показателями:
• процент неправильных диагнозов;
• процент ошибочных диагнозов;
• процент невыявленных (просмотренных) диагнозов.
Госпиталь для ветеранов войн – этот госпиталь предназначен для оказания медицинской помощи, сохранения здоровья и реабилитации инвалидов и участников войн. Финансирование осуществляется из территориальных бюджетов и предусматривает повышенные нормы ассигнований. Дополнительное финансирование осуществляется из территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
ФАП является важным звеном в проведении профилактических мероприятий и оказании доврачебной медицинской помощи населению на сельском врачебном участке. ФАП может быть организован в сельском населенном пункте при числе жителей от 300 человек и более и расстоянии до ближайшего медицинского учреждения свыше 2 км.
Основные задачи: проведение под руководством врача профилактических и противоэпидемических мероприятий; воспитание у населения навыков здорового образа жизни (валеологии); проведение патронажа детей и беременных женщин; выполнение врачебных назначений по лечению больных в полном объеме; оказание доврачебной медицинской помощи при травмах, отравлениях, неотложных состояниях, острых и обострении хронических заболеваний; своевременное направление больных к врачам.
За своё здоровье надо бороться, считает известный кардиохирург академик РАМН и член Общественной палаты Лео Бокерия.
2.2. Права пациентов
Пациент (лат. patiens – терпящий, страдающий) – человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного нарушения здоровья и жизнедеятельности, а также пользующийся медицинскими услугами независимо от наличия у него заболевания[15].
Еще в 2001 году был разработан проект Федерального закона «О правах пациентов»[16], но все еще не принят Госдумой.
На Первом Всероссийском конгрессе пациентов 28 мая 2010 года в Москве была принята «Декларация о правах пациентов в России»[17]. Декларация базируется на российском законодательстве и учитывает самые современные мировые достижения в области прав пациентов. В преамбуле Декларации отмечается, что четырнадцать основных прав пациентов признаны в Европе – это права: на профилактику болезней, доступность медицинской помощи, информацию, информированное согласие и отказ, свободу выбора, частную жизнь и конфиденциальность, уважение времени пациента, выполнение стандартов, безопасность, инновации, исключение боли и страданий, индивидуальное лечение, жалобы и компенсации. К этим четырнадцати правам следует добавить еще два права: право членов семьи пациента, а также право пациента на защиту. Соответственно, эти же права изложены и в Декларации применительно к России.
Ключевым среди прав пациентов, несомненно, является право на медпомощь. Оно закреплено в ч. 1 ст. 41 Конституции РФ и представляет собой право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Действующая система обязательного медицинского страхования позволяет получать бесплатное лечение и в некоторых частных медорганизациях, поэтому важно понимать, в каких случаях и какие виды медпомощи гражданин может получить бесплатно.
Другие значимые права пациентов российских медучреждений перечислены в Основах законодательства об охране здоровья граждан РФ (далее – Основы)[18]. Среди них следующие права:
– уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
– выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учётом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
– обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
– проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
– облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
– сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;
– информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
– отказ от медицинского вмешательства;
– получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым, в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
– получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
– возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
– допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
– допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.
Всеми этими правами пациенты обладают независимо от того, платно или бесплатно они лечатся.
Обязанности пациента[19]:
– предоставление лечащему врачу необходимой для медицинского вмешательства информации о состоянии своего здоровья и иных сведений, которые могут сказаться на качестве оказываемых медицинских услуг;
– оплата платных медицинских услуг согласно установленному порядку;
– соблюдение назначений и рекомендаций лечащего врача.
Ответственность пациента: Неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей пациентом, повлёкшее ухудшение качества оказанной медицинской услуги, соответственно снимает ответственность лечащего врача за качество медицинской помощи.
Рассмотрим важнейшие права более подробно[20]. Право на бесплатную медицинскую помощь гарантировано российским законодательством. Как уже говорилось, согласно ст. 41 Конституции РФ граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения. А статья 20 Основ закрепляет право на медико-социальную помощь, которая включает, в частности, профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера.
Кроме того, с 2011 года действует Закон об обязательном медицинском страховании (далее – Закон об ОМС), который позволяет получать бесплатную медпомощь и в частных организациях по выбору пациента. Удостоверяет право на получение бесплатной медпомощи полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС).
Обязательное медицинское страхование включает базовую и территориальные программы страхования. Эти программы определяют, при каких заболеваниях и где владелец полиса сможет лечиться бесплатно. Базовая программа ОМС действует на всей территории России. Предусмотренные ею виды медпомощи обладатель полиса сможет получить бесплатно в любом регионе.
Право на информацию о состоянии здоровья и на сохранение этой информации в тайне. Пациент сможет полноценно реализовать право на получение медпомощи, если будет информирован о состоянии своего здоровья. Российское законодательство предоставляет пациентам право на информацию. Это означает, что любой человек может получить следующие сведения, касающиеся состояния его здоровья: