Эдуард Исхаков – Основы нутрициологии. Часть 3. Влияние нутриентов на вес тела человека. или «как постройнеть научно-правильно» (страница 2)

Так повышение индекса массы тела (показатель лишнего веса) на 1 кг/м2 приводит к повышению риска инсульта на 4%, сердечной недостаточности на 6%, инфаркта миокарда на 6%, в том числе со смертельным исходом на 7%. Повышение индекса массы тела на 5 кг/м2 сопровождается повышением риска госпитализации по поводу ишемической болезни сердца на 23%.

Ожирение повышает риск развития артрита тазобедренного сустава, артрита и остеоартроза коленного сустава соответственно в 2, 5 и 7 раз (по данным I.N. Ackerman, R.H. Osborn).

Почему же растет число людей с лишним весом?

Установлена прямая связь ожирения с более выраженными болями в суставах (по научному называются Артралгии), скованностью и нарушением функции суставов у пациентов с артритом тазобедренного и коленного сустава по сравнению с лицами с недостаточной или нормальной массой тела.

Ожирение и остехондроз тесно связаны – «тихое» бессимптомное заболевание, пока резко не проявится (Аметов А. С., 2021).

Причинами такого роста числа людей с ожирением и избыточной массой тела являются:

резкое изменение в последние годы характера питания в сторону повышенного потребления высококалорийных продуктов с высоким содержанием сахаров;

потребление продуктов с низким содержанием пищевых волокон, витаминов, минеральных веществ и других микроэлементов-нутриентов;

снижением физической активности в связи с сидячим характером многих форм деятельности, перемещением преимущественно в транспорте.

Ожирение сопровождается патологическими изменениями в органах и системах организма – повышение уровня глюкозы крови, нарушением липидного обмена, развитие артериальной гипертензии. С увеличением возраста эти патологические изменения еще больше ухудшаются.

В настоящее время в медицине существующие официальные программы по коррекции избыточной массы тела и ожирения. Они включают в себя общие рекомендации по питанию, такие как:

диета;

поведенческая терапия (через психолога и психотерапевта);

фармакологические средства – специальные лекарства;

хирургические методы лечения ожирения.

Немного о хирургических методах лечения ожирения (вдруг кто захочет узнать побольше).

Согласно историкам, первая операция по борьбе с ожирением была проведена еще в 10-м веке нашей эры у короля Леона Санчо Первого, который из-за своего ожирения, потерял способность нормально двигаться, а заодно потерял и свой трон, так как ничего не смог сделать с подвижными конкурентами. Ему зашили рот и он питался только жидкой пищей через соломинку. В результате его вес снизился вдвое, он обрел подвижность и активность, взял в руки меч, сел на коня и кавалерийской атакой отвоевал свой трон в королевстве.

Повторять сей опыт наверное не следует, но определенные выводы надо сделать.

В настоящее время диетологами и эндокринологами, спаециализирующихся на лечении ожирения принята методика медленного и постепенного снижения веса тела – 500,0- 1000,0 грамм в неделю в течение 3—6 месяцев и удержание достигнутого результата в течение длительного времени.

Согласно клиническим рекомендациям по лечению морбидного ожирения у взрослых именно такое уменьшение массы тела на 0,5—1,0 кг в неделю происходит за счет обязательного снижения калорийности рациона ежедневного питания на 500,0—1000,0 ккал в сутки и это дает продолжительность снижения массы тела в течение 3—6 месяцев. Так, снижение калорийности пищи на 1 ккал в сутки, приводит к снижению веса тела на 1,0 грамм в течение недели.

За рубежом основной целью лечения ожирения у взрослых является снижение массы тела на 5—10% в течение 6 месяцев (об этом написаны рекомендации с позиции доказательной медицины таких ведущих международных медицинских профессиональных организаций как Академия нутрициологии и диетологии, Американская ассоциация здоровья сердца, Национальный институт сердца, легких и крови, Европейская ассоциация изучения ожирения и ряд других).

При этом как в России, так и за рубежом, большее снижение массы тела в неделю (более 1 кг) может быть рекомендовано людям с высокой степень ожирения, когда индекс массы тела превышает 35 кг / м2.

Основными критериями эффективности лечения ожирения являются:

Предотвращение увеличения массы тела.

Поддержание достигнутой массы тела.

Профилактика и улучшение течения сопутствующих заболеваний.

О «трудностях постройнения»!

На пути к стройной фигуре выполняя рекомендации официальных документов по борьбе с ожирением, вас ожидают «трудности постройнения»:

А дело в том, что в них всегда предлагается диетотерапия, как основной метод снижения массы тела, но долгосрочное и длительное соблюдение диеты в виде низкокалорийных рационов (ведь придется отказываться от многих «вкусняшек» и «почти вскусняшек») связано со многими трудностями и прежде всего с тем что «НИЗКОКАЛОРИЙНЫЕ ДИЕТЫ ТРУДНО ПЕРЕНОСЯТСЯ КАК В ФИЗИЧЕСКОМ ТАК И В ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ ПЛАНЕ!» людям, кто имеет избыточную массу тела и тем более ожирение.

В течение первых двух-трех месяцев диетотерапии отмечается наиболее выраженное снижение массы тела, но в более поздние сроки большая часть пациентов не могут сохранить достигнутое снижение массы тела, вновь прибавляют в весе, при этом в ряде случаев масса тела становится БОЛЬШЕ исходной!

Ощущение голода на фоне низкокалорийных рационов питания может сопровождаться тревогой и негативными эмоциями (настроение вообще плохое), что в свою очередь не прибавляет оптимизма и резко убавляет желание продолжать в том же духе похудение. И у меня складывается впечатление, что у некоторых в голову закрадывается мысль грабануть пекарню, напасть на ларек с мороженным, утащить у соседа банку с вареньем – судя по косым взглядам на того, кто предложил им эту диету.

Остановим свое внимание на ГРАФИКЕ ПОХУДАНИЯ

Прежде чем я объясню этот рисунок, напомню, что у вас есть ЗАДАНИЕ – записывать ваш дневной рацион питания (хотя бы за три дня!

Итак, вначале на графике все идет хорошо, вес тела снижается и происходит это в первые месяцы, но примерно к 6 месяцу от начала ваших действий по приведению веса тела в норму, начинается «стабильность» но не та которая вам нужна – вес тела перестает снижаться. И длиться это может до бесконечности, мало того имеется еще два варианта развития событий – либо это начнется новый виток набора веса или если вы примите адекватные меры, ваш вес опять продолжится снижаться, приближаясь к той фигуре которую вы задумали.

Но так устроена наша психика, что у значительной части «людей худеющих» есть простое человеческое желание «Как можно быстрее похудеть!»

Однако, как показывают научные исследования и опыт наблюдения за «людьми худеющими» чем быстрее сбрасывается вес за меньший промежуток времени – тем быстрее набор веса возвращался к исходной точке после прекращения диеты (научная статья «Перспектива 6-месячного удержания веса в зависимости от темпов его снижения», автор Самсонюк И. А., 2019).

Отсюда делаем правильный нутрициологический вывод – ВЕС СБРАСЫВАЕМ ПОСТЕПЕННО, ПРИМЕНЯЯ АРСЕНАЛ НУТРИЕНТОВ И ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ, НЕ «САДЯСЬ» НА ЖЕСТКИЕ ДИЕТЫ.

Если мы еще раз внимательно пересмотрим «Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-й пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых)», то увидим следующие определения и термины, помогающие нам понять, почему развивается ожирение и главное – ответ на извечный вопрос «Что делать»?

Ожирение – хроническое заболевание, разнообразное по этиологии и клиническим проявлениям, прогрессирующее при естественном течении, характеризующееся избыточным отложением жировой массы в организме.

К факторам, определяющим развитие ожирения, относятся:

Психологические и поведенческие (несбалансированное питание, низкая физическая активность, нерегулируемые стрессы).

Наследственная предрасположенность.

Что такое низкая физическая активность? Это отсутствие умеренных нагрузок (их еще называют аэробными) в течение 30 минут подряд ежедневно. Как понять, что это умеренные физические нагрузки (аэробные) и какие признаки говорят об этом. Это значить, что во время нагрузки должен появиться пот, легкая одышка, трудность разговаривать во время нагрузки. То есть, это не приятная прогулка, во время которой можно обсудить все местные и мировые новости. Хотя любая прогулка это лучше, чем высиживание на диване перед телевизором или в телефоне. Но для большей пользы физическая нагрузка должна быть определенной интенсивности. К таким нагрузкам мы отнесем бег- трусцой, быстрая ходьба, можно со скандинавскими палками, плавание, езда на велосипеде (если конечно позволяют условия и дорожное движение), танцы по типу буги-вуги, аэробика.

Низкая физическая активность – это питательная среда для набора избыточной массы тела и ожирения. Ведь каждое 2-часовое увеличение ежедневного сидения на работе и дома, связано с увеличением ожирения на 5%. При просмотре сидя на диване телевизора снижается уровень метаболизма (организм меньше расходует энергии) – как во время медитации.

Важность достижения достаточной физической активности еще заключается и в том, что в основе избыточной массы тела и ожирения лежит нарушение равновесия между поступлением энергии и ее затратами. А избыточная калорийность питания в сочетании с малоподвижным образом жизни упрямо шепчет жиру (не шепчет, а приказывает) – откладывайся везде где только можно!