Джиджи Ворган – В здравом уме и твердой памяти. Программа профилактики болезни Альцгеймера (страница 29)
Смейтесь вслух. Каждый человек любит посмеяться. Смех меняет ход наших мыслей и помогает отвлечься от забот. Иногда, увидев что-то забавное в повседневных проблемах, мы можем использовать это для уменьшения стресса.
В дополнение к этим психологическим преимуществам юмор оказывает физиологическое воздействие на мозг. Исследования функциональной МРТ показали, что юмор активизирует участки мозга, контролирующие функцию памяти, а степень удовольствия, которое испытывают люди, коррелирует со степенью активности мозга.
Используйте свои слова. Несмотря на сохраняющуюся стигматизацию психотерапии и психиатрического лечения, было установлено, что разговорная терапия снижает уровень стресса и помогает людям с различными психологическими состояниями, связанными с ним, – от обсессивно-компульсивного расстройства до клинической депрессии. Различные формы терапии эффективны при конкретных психологических проблемах. Например, людям с фобиями или навязчивыми идеями часто хорошо помогает когнитивно-поведенческая терапия, основанная на идее, что эмоциональное состояние и поведение пациентов вызваны их собственными убеждениями, а не внешними событиями, ситуациями и отношениями. Пациентам с депрессией и тревогой может оказаться полезной психодинамическая терапия, которая исследует глубинные психологические причины стресса и помогает разобраться в мотивах, чувствах и поведении.
Не все нуждаются в помощи психотерапевта для решения своих проблем. Вы можете поговорить о своих чувствах с любым человеком, которому доверяете: другом, супругом, братом или сестрой, родителями, священником, раввином или имамом. Рассказ о своих переживаниях часто приносит нам чувство облегчения, а когда собеседник не осуждает и не критикует нас, мы можем ощутить его эмпатический отклик, и это успокаивающее сочувствие может уменьшить стресс, помочь излечить эмоциональную боль и сохранить наш мозг здоровым.
«Если бы я знал, что проживу так долго, я бы лучше заботился о себе».
Глава 8
Последние новости здравоохранения и медицины
Мой сын-подросток до сих пор смеется надо мной, когда вспоминает наш совместный отпуск в санатории несколько лет назад. Он тогда прихватил с собой скейтборд. Однажды после обеда я похвастался, что в его возрасте был прекрасным скейтбордистом, и решил продемонстрировать свое искусство. Двумя минутами позже, сидя в арендованном минивэне, мы искали ближайший пункт неотложной помощи, чтобы вправить мой вывих голеностопа. Прошло несколько месяцев, прежде чем мне стало легче.
Достижения медицинской науки сделали нашу жизнь длиннее, но чем дольше мы живем, тем медленнее восстанавливается организм после заболеваний и тем чаще недуги приобретают хронический характер. И да, у нас есть много разных препаратов. К сожалению, прием сразу нескольких средств чреват не только побочными эффектами, но и не всегда прогнозируемым лекарственным взаимодействием. Работники моего офиса знают, насколько часто встречается эта проблема, именуемая полипрагмазией, и просят пациентов, впервые обратившихся к нам, принести на консультацию все свои лекарства и добавки, чтобы мы могли обсудить их и предотвратить осложнения.
Недавно ко мне обратились Боб Л., 56-летний руководитель гостиничного бизнеса, и его жена. Боб казался уставшим и выглядел несколько старше своих лет. В руках он нес большой портфель. Он пожаловался:
– Я уже давно плохо сплю, особенно в командировках, и это начинает сказываться на моей памяти.
– И он все время повторяет одно и то же, – перебила его жена.
Он с раздражением взглянул на нее:
– Все так делают. И ты не исключение. Это сводит меня с ума.
Немного расспросив пациента, я понял, что у него не было явных факторов риска болезни Альцгеймера, таких как семейный анамнез, да и возраст 56 лет – рановато для проявлений деменции. Хотя семейная жизнь была для него источником стресса, я подозревал, что настоящая причина забывчивости Боба в чем-то другом.
Когда я спросил его, принимает ли он какие-то препараты, он поставил свой портфель на мой стол и открыл его. Внутри портфель выглядел как переносная мини-аптека: там было столько баночек с таблетками, что они практически вываливались наружу. Я полушутя спросил: «И это все?». Его жена полезла в сумочку и достала еще несколько баночек. «И это тоже».
Я разобрался в множестве упаковок и узнал, что Боб принимает статины, снижающие уровень холестерина, антигипертензивное средство, антидепрессант, противовоспалительное средство; «Валиум»; лекарство для облегчения работы желудка, а также множество витаминов и добавок, включая мелатонин, витамины E, D и C, рыбий жир и несколько травяных БАДов, этикетки которых я не смог прочитать, потому что они были на китайском языке.
Боб был одним из тех людей, которые из лучших побуждений принимают лекарства и добавки для здоровья мозга и тела. Он действовал самостоятельно, основываясь на неполной информации, почерпнутой из интернета, утренних телепередач и журнальных статей. Рецепты на препараты были выписаны разными врачами, которые могли не знать о других лекарствах, которые принимал Боб.
Антигипертензивный препарат действительно был нужен Бобу, поскольку его давление повышалось. Но у него не было артрита, а уровень холестерина не был повышен. Он принимал статины и «Мотрин» только потому, что где-то прочитал, что они могут снизить риск развития болезни Альцгеймера. По той же причине он принимал разные витамины и добавки в высоких дозах.
Я выяснил, что антидепрессант, который Боб принимал, вызывал у него проблемы со сном, а «Валиум», который он пил от бессонницы, мог приводить к нарушениям памяти. Мы отменили прием «Мотрина». В результате у Боба прекратились симптомы расстройства желудка, вызываемые лекарством, поэтому и средство от изжоги мы тоже отменили. Я сменил антидепрессант на другой, с менее выраженным стимулирующим действием, поэтому «Валиум» больше не понадобился. Через несколько недель Боб заметил, что его память серьезно улучшилась.
К счастью для Боба, у него не было ни болезни Альцгеймера, ни какого-либо другого вида деменции. Выяснив, какие препараты ему действительно нужны, мы отменили некоторые из назначенных ранее, а другие заменили на более подходящие. У пациента исчезли побочные эффекты лекарств, а память улучшилась.
Как и у многих людей, проблема Боба состояла в недостаточной коммуникации с врачами. Несколько разных специалистов назначили ему лекарства, в которых фактически не было необходимости, но пациент принимал их. И никто из этих врачей не проанализировал состояние здоровья Боба в целом.
Вопрос: В последние несколько лет я стала очень забывчивой. Врач говорит, что у меня нет болезни Альцгеймера, но я думаю, не стоит ли мне начать принимать препарат против этого недуга. Может ли это помочь или, наоборот, навредит мне?
Ответ: Результаты исследований препаратов против болезни Альцгеймера у людей без деменции, были неоднозначными. В некоторых работах выявлено временное улучшение в виде задержки начала болезни Альцгеймера. Поскольку при тяжелых формах когнитивного расстройства повышается риск развития болезни Альцгеймера, некоторые врачи лечат пациентов этими препаратами, хотя FDA считает это использованием
Недавнее исследование, проведенное американским фондом по борьбе с болезнью Альцгеймера в рамках национальной программы скрининга нарушений памяти, показало, что большинство людей даже не сообщает своим врачам о б этом симптоме. В опросе приняли участие более 2100 добровольцев, и, хотя почти у 70 % из них были расстройства памяти, лишь 21 % обсуждали эти проблемы со своими врачами. В течение шести месяцев, предшествовавших опросу, почти половина респондентов обращалась к своему врачу, но они так и не говорили с врачом о своих проблемах с памятью.
Благодаря интернету и другим средствам массовой информации, многие люди начинают относиться к получению медицинской помощи более осознанно. Они сами, часто даже раньше, чем их врач, находят новую информацию о медицинских исследованиях, лекарствах, растительных добавках, «инновационных» методах лечения. Однако эта медицинская информация, льющаяся непрерывным потоком, часто противоречива, и разобраться в ней без помощи квалифицированного специалиста бывает сложно.
По данным проекта