Джессика Борушок – Терапия принятия и ответственности. Комплексное руководство по ACT для практикующих специалистов (страница 2)

Больше всего мне нравится в «Терапии принятия и ответственности» то, насколько доступным авторы сделали ACT для специалистов. Многие другие учебники и руководства по ACT выглядят слишком уж академичными, а многочисленные жаргонизмы лишь еще больше запутывают читателя. Благодаря же этой книге психотерапевты легко смогут внести в свой репертуар терапию принятия и ответственности. В ней содержится теоретическая и научная база для работы и описаны самые увлекательные и передовые клинические методы и практики, которые помогут вам достичь новых высот.

Если вы похожи на меня и вам тоже нравится подход «учиться, делая», именно этот ресурс необходим вам, чтобы разобраться в ACT. Поверьте мне, вас ждет прекрасное чтение.

Я глубоко польщен тем, что эти замечательные авторы вдохновились моей диаграммой.

Введение

Терапия принятия и ответственности, сокращенно ACT (Acceptance and Commitment Therapy), читается как «экт»[1], – это новейший современный подход к психологической практике. ACT можно применять в самых разных условиях: для индивидуальной и групповой психотерапии, психологических консультаций, коучинга, общественных и организационных интервенций. С помощью ACT вы поможете людям понять, когда попытки бороться с болезненными переживаниями, избегать или подавлять их просто бесполезны и более практичным будет принять эту боль, чтобы сделать свою жизнь максимально похожей на ту, которую они хотели бы вести.

В этой книге вы найдете модель, а не просто набор техник или навыков ACT – но не беспокойтесь, их вы тоже получите. Скорее всего, вы взяли в руки эту книгу, уже приобретя определенный клинический опыт других методик (например, теории привязанности, когнитивной терапии, когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), диалектической поведенческой терапии (ДПТ), десенсибилизации и переработки движением глаз (ДПДГ), гештальттерапии, нарративной терапии, психодинамики, ориентированной на решения краткосрочной терапии (ОРКТ) и т. д.). Мы не собираемся «зомбировать» вас и заставлять пользоваться только ACT – мы ценим накопленные вами знания и опыт. Мы лишь хотим вдохновить на применение этой методики в связке с вашей клинической мудростью, которая уже работает. По ходу книги мы раз за разом будем задавать этот вопрос: как ACT может помочь вам с тем, что вы делаете?

Чтобы полностью понять, что мы имеем в виду под ACT как подходом, вам понадобится небольшая историческая справка. ACT основана на научной философии, которая называется «функциональный контекстуализм»: функция означает «то, что работает», контекст – «в данной ситуации». Наша главная цель – помочь вам посмотреть на ваших клиентов через призму того, что может сработать в данной ситуации, и научиться взаимодействовать с клиентами, поведение которых не приближает их к той жизни, которую они для себя хотят здесь и сейчас. С нашей стороны было бы очень близоруко и нетерпимо сказать, что вам нужно выкинуть из своего арсенала все уже имеющиеся и работающие клинические инструменты, чтобы практиковать ACT. Нет, наша книга поможет вам установить полный контакт с ACT – как на концептуальном уровне, так и на уровне переживаний – и поставит перед вами задачу использовать эту терапию вместе с другими методами, которые вы применяете, и посмотреть, что можно сделать с функцией поведения ваших клиентов. Что вы можете сделать для того, чтобы болезненные переживания клиента стали играть в его жизни другую роль, вместо того чтобы пытаться изменить форму или частоту проявления его самых тяжелых мыслей, чувств, ощущений и воспоминаний?

Это разделение очень важно, и мы хотим подчеркнуть его здесь: практиковать ACT – это не просто выучить несколько новых методов обучения принятию и осознанности. Функциональный контекстуализм – это научно-философский взгляд на мир и на те вещи, с которыми люди испытывают трудности. Вы можете освоить этот взгляд и использовать его, чтобы понять, почему клиенты делают именно то, что делают, и почему страдают, и разработать интервенции для борьбы с их проблемами, интервенции, которые вдохновят их по-настоящему изменить поведение и улучшить свое качество жизни в долгосрочной перспективе. Этот же научный взгляд вы можете использовать и для того, чтобы повысить свою эффективность как психотерапевта и уменьшить выгорание (Brinkborg, Michanek, Hesser, & Berglund, 2011).

Проще говоря, мы считаем, что ACT будет для вас полезна вне зависимости от того, что именно вы практикуете и какими клиническими методиками пользуетесь. А если вы читаете эту книгу с целью глубже погрузиться в ACT и использовать ее постоянно, то знайте: мы вооружим вас для этого всем необходимым. Книга должна послужить своеобразным трамплином для развития вашей практики, и мы надеемся, что, прочитав ее, вы получите надежный фундамент, необходимый для следующего этапа – интенсивных мастер-классов и клинических консультаций или наблюдения.

Прежде чем двинуться дальше, напомним, что у первой главы книги довольно пугающее название: «Наука и теория». Мы надеемся, что сумели дать вам достаточно оснований для того, чтобы прочитать эту главу, а не избегать ее. Если вы будете понимать научную базу, фундамент, на котором стоит ACT, то сможете применять ее и в своей практике. Мы хотим дать вам инструменты, которые, вне зависимости от того, что именно будет сказано в психотерапевтическом кабинете, помогут вам использовать те или иные методики ACT. Или, если еще проще, нас интересует только одно: дать вам материал, который окажется полезен вам в работе, и научить подходу, который будет эффективен в вашей практике.

Мы клиницисты. Наша основная работа – индивидуальное и групповое общение с клиентами. У нас обоих сейчас независимая практика, но мы работали и в других направлениях. Джессика – в сфере интеграции первичной медицинской и психологической помощи, в поведенческой медицине, в домах престарелых, больницах и в программах для взрослых с задержками развития. Тим – в канадском парламенте, комиссиях по реформам, клиниках однократного посещения, некоммерческих организациях по общественной психологической помощи, в криминалистике, а также был директором программы поддержки пациентов с расстройствами настроения. Мы трудимся над исследовательскими проектами, разрабатываем программы, даем мастер-классы и пишем книги и статьи, но наша основная работа – та, о которой вы прочитаете в этой книге: мы практикуем ACT. А это значит, что главная тема книги – как использовать ACT в повседневной работе с вашими клиентами.

Мы писали эту книгу как подробный рассказ о клиническом использовании ACT. Иногда она будет казаться вам непонятной, потому что в ней отсутствуют четко описанные или строго изложенные методы или наборы техник. В отличие от других доказательных терапий, ACT не предписывает четко структурированной системы, которая развертывается от одного сеанса к следующему и в которой техники нужно использовать в строгой последовательности. ACT основана на процессах, что предполагает гибкость в применении и разработку индивидуальных планов лечения для каждого клиента, приходящего в ваш кабинет, но при этом все эти планы основаны на теоретически обоснованных, научно доказанных взглядах.

Цель этой книги – дать вам и теоретическую базу, и практические упражнения и техники. Так что вне зависимости от обстановки, клиента и проблемы, с которыми вам доведется столкнуться, вы сможете с ними справиться и удовлетворить требования текущего момента; сумеете отреагировать на любую неожиданность и внести необходимые поправки.

В этой книге много ценных и уникальных возможностей для учебы и практики. Мы тщательно отобрали примеры, основываясь на собственном опыте работы психотерапевтами и экспертных познаниях о модели. Большинство примеров предназначены для работы с клиентами, но есть и такие, которые помогут вам изучить ACT с помощью концептуализации клиентских проблем и планов лечения. Также вы найдете задания и активности, которые принесут пользу лично вам как психотерапевту, который только начинает изучать данную терапию или расширяет свои знания о ней.

Чтобы подчеркнуть тонкую, основанную на процессах работу ACT, мы включили в книгу диалоги между терапевтом и клиентом. Это не дословные стенограммы наших сеансов, но они максимально приближены к настоящим ситуациям, с которыми нам доводилось работать.

К большинству диаграмм есть необычное, как нам кажется, для клинических руководств дополнение – заметки на полях, где описан основанный на процессах подход к общению психотерапевта с клиентом.

Возможно, вам доводилось читать пьесы Шекспира с подробными комментариями и сносками, которые помогают лучше понять диалоги. А в заметках на полях этой книги вы найдете глубокий анализ того, что терапевт делает и говорит, а также предположения о том, как специалист концептуализирует клиентскую проблему, и рекомендации, как сделать то же самое, столкнувшись с похожим (или непохожим) поведением в своей практике. Заметки на полях мы привели для того, чтобы вам было легче понять, как ACT выглядит в повседневной психотерапевтической практике, – вместо того, чтобы описывать только масштабные интервенции с экспериментальными упражнениями, которые длятся всего несколько минут и после которых не всегда понятно, что делать дальше. И да, мы включили в эту книгу наши любимые и самые полезные метафоры и упражнения, чтобы помочь вашей практике.