Дон Клиффорд – Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни (страница 8)

Ментальный настрой – эта основа МК – влияет на каждый аспект того, как вы взаимодействуете с клиентом, включая вербальное и невербальное общение. Миллер и Роллник (2013) сформулировали суть МК в четырех ключевых взаимосвязанных элементах: партнерство, принятие, сопереживание и побуждение, которые кратко представлены в табл. 2.1.

ТАБЛИЦА 2.1.

КРАТКИЙ ОБЗОР ЭЛЕМЕНТОВ МК. ОПРЕДЕЛЕНИЯ, ОСНОВАННЫЕ НА ТРУДАХ МИЛЛЕРА И РОЛЛНИКА (2013)

Партнерство

В «старые добрые времена» консультирования по вопросам питания и физической активности консультант выступал в роли эксперта, а клиент – в роли ученика. Специалист рассказывал о различных изменениях в питании и физической активности, которые клиенту необходимо было внести, а клиент сидел и слушал.

На протяжении многих лет исследователи находили недостатки в этом стиле общения: клиенты должны были признать свои ошибки и сидеть в ожидании наказания. Такой стиль консультирования раздражал и унижал большинство клиентов, что приводило к большому количеству отмен последующих сеансов. Консультант мог даже сказать: «Я сделал все, что мог, но он просто был немотивирован». Уильям Миллер, один из отцов-основателей МК, обнаружил, что стиль общения консультанта в значительной степени влияет на исход сеанса. Возможно, дело не в том, что клиент немотивирован; реальная проблема заключается в стиле общения консультанта. Вместо того чтобы списывать со счетов клиента, навесив на него ярлык немотивированности, подумайте о своей роли в возникновении его незаинтересованности в изменениях.

На консультациях, проводимых по методу МК, консультант избегает надевать «шляпу эксперта», а вместо этого выступает в роли партнера, идущего рядом с клиентом. Вместе, как команда, консультант и клиент исследуют мир клиента. Консультант поддерживает атмосферу любопытства и поощряет клиента рассмотреть все аспекты возможного изменения поведения. Иногда могут быть предложены подсказки, но только тогда, когда клиент уже готов измениться, но застрял, и только с его разрешения.

В попытке наладить сотрудничество с клиентом консультант может сказать: «Похоже, вы заинтересованы в том, чтобы чаще готовить и брать ланч с собой на работу, и вам хотелось бы больше идей о продуктах, которые могли бы подойти для этого. Вы хотели бы провести мозговой штурм на эту тему и составить список идей для ланч-бокса?» Если вы включите клиента в процесс, он совершенно точно покинет ваш офис со списком продуктов, которые ему нравятся. Кроме того, он может почувствовать себя уверенней на пути к внедрению изменений, поскольку сыграл активную роль в поиске решения.

Ловушка эксперта

Работая с клиентом, а не над клиентом, специалист по МК избегает попадания в так называемую ловушку эксперта. Ловушка эксперта — термин, придуманный Миллером и Ролл ником. Она возникает, когда консультант создает впечатление, что у него есть все решения на любые проблемы своих клиентов. Иногда консультант может даже представить себя как «идеального едока» или «идеального любителя фитнеса», описывая решения, которые в прошлом работали для него самого. Это может создать ряд проблем, поскольку ставит консультанта на пьедестал, затрудняя формирование отношений партнерства.

Ловушка эксперта возникает тогда, когда начинают использоваться императивы. Императивы – это утверждения, выражающие команду: «Вам нужно…» или «Вы должны…». Эти фразы предполагают, что консультант является экспертом в том, что может сработать для клиента. Хотя практикующий специалист действительно может обладать большими знаниями в области питания и фитнеса, клиент лучше знает, что будет работать при его текущем образе жизни. Кроме того, привлечение внимания к знаниям и опыту консультанта уменьшает ощущение партнерства.

Чтобы усилить дух сотрудничества, замените императив, например, следующими словами: «Некоторые из моих клиентов нашли, что… А что могло бы подойти вам?» То есть вместо «Вы должны проверять уровень сахара в крови каждое утро» можно продемонстрировать желание партнерства, заменив императив на: «Мои клиенты, которые проверяют уровень сахара в крови каждое утро, заметили, что в этом случае успешнее поддерживают его в пределах своих желаемых показателей. А какие методы оказались успешными для вас?»

В таблице 2.2 приведены утверждения – ловушки эксперта, а также альтернативные формулировки, направленные на создание партнерских отношений.

Принятие

Консультант привносит во взаимодействие с клиентом отношение принятия. Принятие, как оно описано в работе Карла Роджерса, – понятие многогранное (Rogers, 1995). Консультант выражает это качество, транслируя абсолютную ценность, эмоциональную поддержку в виде аффирмаций, автономность и истинную эмпатию.

Абсолютная ценность

Абсолютная ценность, или безусловное позитивное отношение, строится на фундаменте базового доверия. Клиент по своей сути изначально заслуживает доверия и, следовательно, должен пользоваться уважением как личность. Согласно Миллеру и Роллнику, а также идеям Карла Роджерса, «люди серьезно относятся к переменам только тогда, когда они чувствуют, что их принимают такими, какие они есть…» (Miller & Rollnick, 2013). По сути, консультант своей поддержкой, искренней заботой и уважением создает оптимальную среду для роста клиента. У-В-А-Ж-Е-Н-И-Е (R-E-S-P-Е-С-Т) – это не только запоминающаяся мелодия, но еще и аббревиатура, которая помогает создавать уважительное общение (адаптировано из www.budbilanich.com/r-e-s-p-e-c-t-dont-know-what-it-means-to-me[1]):

• Утверждайте неотъемлемую ценность всех человеческих существ.

• Выкиньте предвзятость и стереотипы.

• Атмосфера доверия – первое правило работы.

• Жизнь требует изменений; надо знать, как их внести.

• Если говорите, то с людьми, а не людям.

• Не забывайте практиковать эмпатию.

• И давать людям возможность измениться.

• Если относиться к клиентам как к экспертам собственной личности – вы на верном пути.

ТАБЛИЦА 2.2.

ОТ ЛОВУШКИ ЭКСПЕРТА К ПАРТНЕРСТВУ

Консультанты смотрят на своих клиентов сквозь собственный набор «линз», сформированных их прошлым опытом: взаимодействием с друзьями и членами семьи, средствами массовой информации. Если линзы деформированы, это приводит к разочарованиям и искаженным представлениям – стереотипам, предвзятости и пристрастности, что препятствует развитию уважения к клиенту.

Если линзы деформированы, это приводит к разочарованиям и искаженным представлениям.

Абсолютная ценность является ключевым элементом МК, поскольку подчеркивает важность уважения ко всем людям, независимо от расы, религии, социально-экономического статуса, пола или размера. Очистив свои линзы и развив подлинное уважение ко всем людям, специалисты, практикующие МК, смогут развить глубокую связь с клиентом. Когда клиенты чувствуют, что о них заботятся и их принимают, их ответный положительный отклик не заставит себя ждать.

Истинная эмпатия

Проявляя активный интерес к своему клиенту и пытаясь понять его точку зрения, консультант тем самым демонстрирует истинную эмпатию. Чтобы продемонстрировать эмпатию, консультанту вовсе не обязательно сталкиваться с теми же проблемами, что и у клиента. Он просто должен распознать и попытаться понять те эмоции, которые испытывает его клиент.

На сеансе эмпатия может быть выражена многими способами, как вербальными, так и невербальными. Консультант проявляет эмпатию через свое физическое, успокаивающее присутствие, через приглашение клиента рассказать больше о своем переживании, через внимательное, активное слушание.

Вот примеры некоторых фраз консультанта, демонстрирующие эмпатию:

• «Вы испытываете беспокойство по поводу своего нового диагноза, потому что не знаете, как это повлияет на ваше здоровье в дальнейшем».

• «Когда ваша мама так посмотрела на вас за обеденным столом, что вы почувствовали?»

• «Когда ваш муж пошутил о вашем весе перед вашими друзьями, вам, должно быть, было очень неловко».

• «Я могу только представить, как тяжело вам было слышать, как ваш муж говорит это».

Одной из форм предвзятости, которую можно часто встретить при консультировании по вопросам питания и физических упражнений, является предвзятость в отношении веса (Swift, Hanlon, Already, Puhi, 8 Glazebrook, 2012; Campbell 8 Crawford, 2000]. Медицинские работники сами свидетельствуют о предубеждении в отношении пациентов с избыточным весом и ожирением. Пациенты, страдающие избыточным весом, говорят о том, что подвергаются стигматизации в медицинских учреждениях и оттого стараются избегать даже плановой профилактической помощи (Amy, Aalborg, Lyons, 8 Keranen, 2006: Sikorski et al., 2011]. У тех, кто подвергается стигматизации, с большей долей вероятности развивается депрессия, у них снижается мотивация к принятию изменений, направленных на оздоровление своего образа жизни (Eisenberg, Neumark-Sztainer, 8 Story, 2003: Puhi 8 Brownell, 2006: Vartanian 8 Shaprow, 2008: Vartanian 8 Novak, 2011].

Специалисты по питанию и фитнесу нередко считают, что люди сами несут ответственность за собственный вес и не могут похудеть из-за плохой самодисциплины или отсутствия силы воли [Johnston, 2012]. Такая точка зрения совершенно необоснованна и не учитывает генетическую составляющую предрасположенности к избыточной массе тела. Ученым хорошо известно, что существуют физиологические компенсаторные механизмы, которые стараются уравновесить усилия по соблюдению диеты, что для некоторых людей делает практически невозможным похудение и поддержание сброшенного веса (MacLean et al., 2011: Sumithran 8 Proietto, 2013]. Кое-кто из специалистов по питанию, кроме того, считает, что стигматизация и стыд будут мотивировать людей к похудению, хотя на самом деле ученые-исследователи обнаружили обратное. Дискриминация по избыточному весу на самом деле увеличивает риск ожирения (Sutin 8 Terracciano, 2014].