Дон Клиффорд – Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни (страница 7)

• «Почему бы вам просто не…?»

• «А что, если вам попробовать…?»

• «Вам просто нужно…»

Исправительный рефлекс является проявлением директивного стиля консультирования, который включает в себя советы или подсказки клиенту без получения на то его разрешения. В процессе перемен непрошеные советы могут стать препятствием на пути клиента. Когда возникает препятствие, клиенту приходится сделать крюк и подумать о том, как отреагировать на ваш совет, отвлекаясь от разработки стратегии изменений. Кроме того, исправительный рефлекс способен затормозить отношения между клиентом и консультантом прежде, чем у них вообще появился шанс к развитию. Несмотря на то что у вас самые благие намерения, то, как вы предлагаете советы и предоставляете информацию, так же важно, если не важнее, как и сама информация.

Занимая позицию безусловной позитивности по отношению к человеку, который пытается измениться, вы даете ему необходимую поддержку, которая нужна ему, чтобы взять на себя ответственность за свое поведение и принять себя таким, какой он есть.

Люди часто прислушиваются к советам или рекомендациям тех, кого они уважают и кому доверяют. Использование методов МК помогает вам завоевать уважение и доверие ваших клиентов. Безусловное позитивное отношение – концепция, впервые предложенная психологом Карлом Роджерсом (Rogers, 1995). Роджерс считал, что все люди обладают внутренними ресурсами для личностного роста. Занимая позицию безусловной позитивности по отношению к человеку, который пытается измениться, вы даете ему поддержку, которая нужна ему, чтобы взять на себя ответственность за свое поведение и принять себя таким, какой он есть.

Помещаем клиента на место водителя

Исправительный рефлекс – всего лишь один из способов, которым консультант может непреднамеренно подтолкнуть клиента в амбивалентном состоянии к удерживающим высказываниям по поводу перемен. Когда вы используете директивный стиль общения, довольно часто возникает скрытая борьба за власть. В конечном итоге люди делают то, что они хотят делать. Уважая право клиента на контроль, или автономность, вы сможете избежать борьбы за власть, и ваши встречи будут более продуктивными. Это не значит, что клиент ведет, а вы следуете за ним. МК – это метод направления и руководства; по пути изменения поведения вы идете рядом с клиентом как опытный, знающий помощник. Уважение к автономности вашего клиента говорит ему, что он главный и вы уважаете его с той самой минуты, как он переступает порог. Когда ваш клиент чувствует поддержку, оборонительная позиция обычно исчезает.

«На своей шкуре»

Бывает так, что вы не всегда можете понять переживания и опыт своего клиента: практически невозможно влезть в шкуру другого человека. Однако ключевым фактором, который поможет вашему клиенту сориентироваться в лабиринте амбивалентности, является эмпатия. Эмпатия определяется как «чувство, что вы понимаете и разделяете переживания и эмоции другого человека», (www.merriam-webster.com/dictionary/empathy). Обратите внимание, что эмпатия не предполагает, что вы на самом деле переживаете опыт и эмоции другого человека, – вы просто чувствуете, что понимаете эти переживания и эмоции.

Эмпатия необходима для развития здоровых человеческих отношений. Ключ к развитию эмпатии – овладение умением быть хорошим слушателем. Кроме того, требуется немного любопытства и воображения, чтобы понять, через что может пройти клиент. Это нормально – испытывать смешанные чувства по поводу перемен. Вот почему важно отложить в сторону свои собственные намерения и постараться понять чувства вашего клиента, связанные с внутренним конфликтом.

Ниже приведены два диалога. В первом диетологу в кардиологической клинике явно не хватает эмпатии. Во втором вы заметите, как эмпатия помогает продвижению клиента вперед по этапам изменений. Слова консультанта, непосредственно выражающие эмпатию, выделены курсивом.

Сценарий 1

Консультант. Добро пожаловать в кардиологическую реабилитационную клинику. Я – штатный диетолог клиники, и в вашей медкарте указано, что у вас 3 недели назад был сердечный приступ.

Клиент. Да, все верно.

Консультант. Какие у вас есть вопросы относительно вашего питания?

Клиент. Думаю, я должен следить за тем, сколько жиров я употребляю, верно? Моя жена перестала готовить на сливочном масле много лет назад, так что это не будет проблемой.

Консультант. Дело не только в том, что вам нужно исключить из вашего рациона. Дело также и в том, чего вам не хватает. Вам хорошо бы добавить в рацион такие продукты, как фрукты, овощи, бобовые и орехи, а также увеличить физическую активность. Вот, у меня есть информационные брошюры для вас. Возьмите их домой, там подробнее рассказывается об этом. Покажите это также своей жене, когда вернетесь домой.

Клиент. Хорошо.

Сценарий 2

Консультант. Добро пожаловать в кардиологическую реабилитационную клинику. Я – штатный диетолог клиники. Я вижу в вашей медкарте, что 3 недели назад у вас был сердечный приступ. Должно быть, это вас сильно напугало.

Клиент. Да, это действительно меня напугало. Мне повезло, что мы спохватились достаточно рано.

Консультант. Вы испытываете облегчение оттого, что все это уже закончилось. Я знаю, что у вас была краткая встреча с диетологом, пока вы лежали в больнице. Возникли ли у вас с тех пор какие-либо вопросы по питанию? Я знаю, что в больнице может быть тяжеловато, когда приходится общаться с таким количеством разных людей.

Клиент. Да, мое пребывание в больнице было словно ураган. И я помню только примерно половину из всего. Хотя трудностей не возникало. Мы уже много лет не готовили на сливочном масле, так что нам не нужно было вносить никаких серьезных изменений.

Консультант. Рад слышать, что для вас это не будет слишком сложно. У меня здесь есть список различных тем, которые мы могли бы обсудить сегодня, если вам интересно. Посмотрите, есть ли здесь какие-то темы, которые вы хотели бы обсудить?

Клиент. Да, нам, вероятно, следует поговорить о том, как ввести в рацион больше фруктов и овощей. Я уверен, что в этой сфере нам есть над чем поработать.

Консультант. Отлично. Давайте так и поступим. Здесь у меня есть небольшая брошюрка, где описаны некоторые способы, как добавлять больше фруктов и овощей в блюда и закуски. Вы можете взять ее домой и показать своей жене, если считаете, что ей будет интересно, но сначала расскажите мне: может что-то из этого вы уже пробовали?

Во втором сценарии диетолог демонстрирует эмпатию и дает клиенту почувствовать автономность. Клиент находится на месте водителя, а врач-консультант демонстрирует желание понять точку зрения клиента. Второй сценарий немного длиннее; может потребоваться больше времени и терпения, чтобы выразить эти качества в ваших взаимодействиях с клиентом. Тем не менее результат подобных усилий обычно впечатляющий: существует гораздо большая вероятность того, что при таком подходе клиент будет заинтересован начать изменения в своей жизни, будет устойчив в их проведении и вернется для последующих визитов.

Клиенты испытывают трудности при внесении изменений в свои привычки в еде и физической активности по целому ряду причин. В этой главе мы лишь поверхностно коснулись сложностей изменения поведения. Более подробно все полезные методы оказания помощи клиентам в преодолении амбивалентности рассматриваются в следующих главах.

Часто можно наблюдать, как клиенты предъявляют к себе нереалистичные требования, думая, что они должны делать все идеально или не делать вообще. Временами они застревают на месте и предпочитают сохранять статус-кво до тех пор, пока не столкнутся со значительными негативными последствиями.

Ваш стиль общения существенно влияет на решения ваших клиентов об изменениях в образе жизни, на их внесение и поддержание. Вы влияете не только на то, что они решат изменить, но также и на то, решат ли они измениться вообще. Выявляя амбивалентность и помогая своим клиентам непредвзято и чутко относиться к расхождениям между их ценностями и фактическими действиями, вы будете содействовать их успешному продвижению вперед, преодолению амбивалентности и в конечном итоге достижению поставленных целей в области здоровья.

Глава 2

Сущность мотивационного консультирования

Людей не волнует, как много вы знаете, пока они не узнают, насколько вас волнуют они сами.

Проводить с кем-то мотивационное консультирование – все равно что входить к нему домой. Нужно входить с уважением, интересом и добротой, одобрять то, что есть хорошо, и воздерживаться от непрошеных советов о том, как расставить мебель.

Хотя вы и консультант, вы вряд ли физически будете рядом со своими клиентами в тот момент, когда они принимают решения в области своего здоровья. Вас не будет рядом, когда они будут в продуктовом магазине или когда, придя с работы, будут решать, идти или нет на ту прогулку, о которой вы говорили. По сути, вы абсолютно не контролируете поведение своих клиентов. Они имеют право принимать решения, которые отнюдь не способствуют их здоровью. А от вас им нужно, чтобы вы не грозили пальцем или делали им выговор, а подтвердили им их позитивный потенциал. Понимание этого поможет вам занять достойное место в ваших взаимоотношениях, где вы будете выступать не как судья их поведения, а как заботливый гид, помогающий им достичь своих целей в области здоровья. В этой главе мы рассмотрим самый фундаментальный из компонентов МК – ваш ментальный настрой.