Дон Клиффорд – Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни (страница 49)

Например, она может не хотеть шоколада, когда только проснулась и еще лежит в постели. Возможно, вы даже сможете с помощью стратегического резюмирования помочь ей осознать, что, поскольку она не позволяет себе наслаждаться шоколадом во время его употребления, ее тяга к нему на самом деле усугубляется чувством вины, которое она испытывает. Если она придет к осознанию того, что что-то нужно менять, вы будете рядом, чтобы познакомить ее с информацией о преимуществах привыкания и предложить провести дома эксперимент.

Кое-какие знания в области питания могут быть полезны при планировании сбалансированных и сытных блюд, но, если голова забита диетическими правилами и предписаниями, это может привести к непрерывным диетам йо-йо. Дать себе полное разрешение наслаждаться любимыми продуктами – это не тот совет, который клиент ожидает получить от своего диетолога, и, скорее всего, будет воспринят как чуждая концепция. А потому, как и при введении любого изменения, вначале применяйте небольшие шаги, чтобы клиенту было комфортно наслаждаться «опасными» для него продуктами в умеренных количествах.

Осознанное питание

Вы можете помочь своим клиентам, научив их, как замедлить процесс приема пищи и наслаждаться любимыми продуктами. Осознанное питание требует практики. Каждый раз, когда ваш клиент делает паузу, чтобы проверить сигналы своего организма и тягу к еде, это маленькая победа на пути к развитию здоровых отношений с едой. Важно отмечать эти маленькие победы, настраивая своего клиента на успехи с помощью аффирмаций.

Как знакомить клиентов с осознанным питанием? Начните с того, что попросите клиента рассказать о его пищевой тяге. Пусть он назовет один продукт или блюдо, рядом с которым он чувствует себя неуправляемым. Предложите ему поделиться тем, какими он хотел бы видеть свои отношения с этим продуктом или блюдом. Спросите разрешения, прежде чем давать информацию о привыкании и методах осознанного питания, и проверьте его реакцию, прежде чем двигаться дальше.

Консультант. Вы рассказали, что теряете всякий контроль над собой, когда у вас дома есть чипсы и сальса, [рефлексия] Как это обычно происходит? [открытый вопрос]

Клиент. Я открываю пакет чипсов и банку сальсы, и все: я не остановлюсь, пока пакет не опустеет.

Консультант. Вы съедаете больше, чем вам хотелось бы. [рефлексия]

Клиент. Да, я бы хотела есть, как мой парень, – взять себе 10–20 чипсов и на этом остановиться, [изменяющее высказывание – желание изменений]

Консультант. Он, судя по всему, спокойно относится к чипсам, [рефлексия] клиент. Да, спокойно.

Консультант. Вы бы хотели больше походить на своего парня и не чувствовать, что всякий раз теряете контроль рядом с пакетом чипсов, [рефлексия изменяющего высказывания] Как вы думаете, почему он по-другому относится к чипсам и сальсе? [открытый вопрос]

Клиент. Я не знаю. На самом деле он спокойно относится к любой еде. И на самом деле ему не нужно следить за своей диетой. Он работает на стройке, много двигается на работе и потому может есть все, что захочет.

Консультант. Вы задаетесь вопросом, имеет ли тот факт, что он не сидит на диете, какое-то отношение к его способности контролировать себя в отношении чипсов и сальсы, [рефлексия] Возможно, вы напали на след, [аффирмация] Могу ли я рассказать вам о том, что говорят исследования относительно взаимодействия диет и тяги к еде? [спрашивает разрешение]

Клиент. Конечно.

Консультант. Исследователи обнаружили, что, когда мы говорим себе, что не можем или не должны есть определенные продукты, это может на самом деле усилить тягу. Некоторые из моих клиентов замечают, что, когда они чувствуют себя виноватыми после употребления «запрещенных» продуктов, они в конечном итоге едят больше, потому что говорят себе, что не смогут есть это снова, [предоставление информации] Что вы думаете об этой информации? [открытый вопрос]

Клиент. Да, это очень похоже на правду. И что я должна делать? Просто есть их все время?

Консультант. Я уверен, что это может показаться немного странным, но некоторые из моих клиентов заметили, что, давая себе разрешение есть любимые продукты, когда они чувствуют к ним тягу, они чувствуют себя не такими неуправляемыми. Круглосуточное употребление чипсов и сальсы может со временем надоесть. Я уверен, что это трудно себе представить, [предоставление информации] Как бы выглядела ваша неделя, если бы вы ушли отсюда, дав себе безоговорочное разрешение есть столько чипсов, сколько вы захотите? [открытый вопрос]

Клиент. Вау, это звучит немного пугающе. Я почти уверена, что купила бы несколько пачек по дороге домой и съела бы их все. [удерживающее высказывание]

Консультант. Да, звучит очень правдоподобно, и это нормально – испытывать беспокойство по этому поводу, [рефлексия] Что вы обычно делаете или думаете, когда едите чипсы и сальсу? [открытый вопрос]

Клиент. Иногда я болтаю со своим парнем или смотрю телевизор. По-разному.

Консультант. Похоже, что сочетание поедания чипсов с телевизором и общением усиливает наслаждение от момента, [рефлексия]

Клиент. Да, в каком-то смысле, но иногда я смотрю на пустой пакет и с трудом могу поверить, что съела их все. Иногда я даже не осознаю, что ем их. [подразумеваемое желание изменения]

Консультант. То есть вы как бы отключаетесь на время поедания чипсов, и вам кажется, будто вы пропускаете лучшую часть ощущений, [сложная рефлексия – подхватывается желание измениться]

Клиент. Я знаю. И что?

Консультант. Не хотели бы вы провести небольшой эксперимент? [спрашивает разрешения]

Клиент. Хочу.

Консультант. Мне любопытно, что произойдет, если вы дадите себе полное право есть столько чипсов и сальсы, сколько захотите, начиная с этого момента и до нашей следующей встречи, но в то же время вы замедлите сам процесс поедания и попытаетесь обратить внимание на вкус и текстуру чипсов и сальсы во время еды. [постановка гипотетического эксперимента] Как вы думаете, что может произойти? [открытый вопрос]

Клиент. Я бы, наверное, ела их несколько дней подряд, но я вижу, что через некоторое время они могут мне надоесть. И я бы, наверное, очень хотела пить из-за всей этой соли.

Консультант. Вы замечаете, что ваш организм может не выдержать долго на такой диете из чипсов и сальсы и может начать хотеть чего-то другого, [рефлексия]

Как и в приведенном выше диалоге, проведите клиента через некоторые «что, если», чтобы он мог представить себе процесс приема пищи, и обсудите с ним его мысли и страхи по поводу эксперимента. Также полезно изучить эмоциональную составляющую принятия пищи. Возможно, чипсы и сальса помогают справиться с негативными эмоциями. Если она даст себе разрешение есть чипсы и устранит отвлекающие факторы из своего окружения, чтобы есть осознанно, она сможет заметить, как начинают проявляться негативные эмоции, такие как одиночество, печаль или тревога.

Как часто упоминалось в этой книге, еда и эмоции – материи сложные. Для клиента, страдающего компульсивным перееданием, может потребоваться предварительная работа с квалифицированным психотерапевтом, прежде чем клиент сможет выполнить упражнение по привыканию, подобное этому. (См. приложение 1 «Привлечение специалистов».) Важно узнать историю вашего клиента с такими видами пищевого поведения, как ограничение в еде, зажоры, анорексия и т. п. Кроме того, некоторые клиенты могут не позволять себе есть любые продукты, какие им хочется, если диетические ограничения являются необходимой терапией при лечении болезни или болезненного состояния. Дополнительные ресурсы по включению в консультацию бездиетных подходов по вопросам питания см. в приложении 2 «Дополнительные источники».

Как и в случае всех других изменений, принципы МК служат движущей силой изменений в сфере питания, рассмотренных в этой главе. Стратегии МК, необходимые при консультировании по изменению пищевого поведения и рациона питания:

• Обсудите с клиентом имеющиеся у него паттерны пищевого поведения и мотивацию к их изменению.

• Применяйте рефлексию, подкрепляйте изменяющие высказывания.

• Спрашивайте разрешения, прежде чем предоставлять информацию об изменениях, предоставляйте небольшие блоки информации зараз.

• Позвольте клиенту самому определить, какие изменения он внесет и как он их внесет.

Изменяющие высказывания легко не заметить при амбивалентности. Клиенты могут хотеть и знать, как измениться, но им нужна ваша помощь в преодолении амбивалентности в отношении изменений.

Глава 14

Мотивационное консультирование в области спорта и фитнеса

Недостаточно просто добавить физическую активность в свою жизнь, добавляйте жизнь в свою физическую активность.

Тема фитнеса и физической активности поднимается довольно часто во время консультаций по вопросам здоровья. Многие люди ведут малоподвижный образ жизни, что непосредственно влияет на здоровье и самочувствие. Для консультанта может показаться весьма заманчивым отказаться от принципов МК и сразу начать давать указания, основанные на рекомендациях Американского колледжа спортивной медицины (ACSM). Точно так же как врачи, и консультанты оказывают своим клиентам медвежью услугу, советуя им «просто меньше есть», они в равной степени демотивируют их, говоря: «Просто больше занимайтесь спортом». В этой главе обсуждается использование МК при обсуждении тем, которые часто возникают во время консультаций по вопросам физической активности и фитнеса.