Дон Клиффорд – Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни (страница 35)
Консультант А. Хорошо, вы могли бы сказать, что вчерашний день был для вас типичным?
Клиент. Да, за исключением того, что мы не всегда ходим в мексиканский ресторанчик, но когда я работаю, то в обеденный перерыв я обычно хожу куда-нибудь перекусить. Вы видите, в чем проблема. Наверное, я много ем вне дома. Но собирать себе обед по утрам – это для меня чересчур. Я пробовала это в прошлом, и какое-то время я это делаю, но в какой-то момент я начинаю приносить свой обед на работу и оставлять его в холодильнике. Если все идут куда-то обедать, то и я иду.
В этом диалоге клиентка защищает себя и свои пищевые привычки. Консультант А просто спросил, что клиентка ела вчера, и она заняла оборонительную позицию. Разумеется, можно вернуться к более МК-ориентированному опросу, но гораздо важнее понимать вот что: консультанту необходимо критически оценивать, какая информация является абсолютно необходимой, а какая нет. Это нанесет гораздо меньший ущерб отношениям между клиентом и консультантом. Возможно, вам нужно не так уж много деталей, чтобы консультация была эффективной.
На сеансе, который ведется по принципам МК, клиент находится в водительском кресле, поэтому он сам решает, какие изменения он хочет внести, независимо от своих текущих поведенческих паттернов. Тем не менее в начале сеанса может быть вполне уместно задать несколько вопросов, похожих на оценочные, поскольку они могут помочь клиенту лучше понять те области, в которые он или она хотели бы внести изменения. Главное – поддерживать это взаимодействие как беседу, задавая открытые вопросы и применяя рефлексию. Это не даст свалиться в ловушку «вопрос – ответ».
Другой альтернативой традиционному опроснику о еде будет приглашение клиента поделиться своими сильными сторонами в области питания и тем, что он хотел бы улучшить. Так, оценочные вопросы можно было бы изменить на открытые. Например:
• «Расскажите мне о своих привычках в еде».
• «Каковы по-вашему положительные аспекты вашего нынешнего режима питания?»
• «Как вы думаете, каковы негативные аспекты вашего нынешнего режима питания?»
Когда необходимо провести более формальную оценку режима питания или физической активности, существует другой вариант – попросить клиента заполнить соответствующий опросник до визита к специалисту. Тем самым устраняется неудобное ощущение подробного оценочного выспрашивания.
Консультант Б. Привет, Дженис. Меня зовут Стефани, я диетолог здесь, в клинике. Пожалуйста, присаживайтесь. Расскажите мне о себе и о том, что привело вас сюда сегодня, [открытый вопрос]
Клиент. Я прожила в этом городе всю свою жизнь. Я работаю полный рабочий день секретаршей, и у меня двое детей в колледже.
Консультант Б. Что ж, отлично. Я рада возможности познакомиться с вами сегодня. У нас есть около 30 минут, чтобы поговорить обо всем, что связано с питанием. Итак, с чего бы вы хотели начать? [открытый вопрос]
Клиент. Ну, я здесь, потому что доктор Сойер сказал мне, что у меня высокий уровень холестерина. Это было около двух недель назад. С тех пор я думала о том, что я могу с этим сделать. Я где-то читала, что овсянка может снизить уровень холестерина, поэтому я начала есть овсянку по утрам, уже 3 дня.
Консультант Б. Ваш разговор с врачом стал для вас своего рода тревожным звоночком и побудил вас самостоятельно что-то скорректировать, [рефлексия изменяющих высказываний]
Клиент. Да, это было не так уж сложно. У моей мамы высокий уровень холестерина, так что кое-что я уже знаю.
Консультант Б. И вы видели, как она в свое время внесла некоторые изменения в свой рацион, [рефлексия «продолжение абзаца»]
Клиент. Они с моим отцом сильно изменили свой рацион питания. Я видела, что им пришлось сделать. Я думаю, на завтрак и ужин я питаюсь довольно правильно. Проблема в обедах. Там, где я работаю, почти все из нас каждый день ходят куда-нибудь пообедать. Чаще всего мы ходим в мексиканское кафе, может быть, два-три раза в неделю. Иногда мы ходим в одно китайское заведение по соседству или в ресторан тайской кухни. Это довольно важная часть моего дня.
Консультант Б. Когда вы идете куда-нибудь с коллегами, вы получаете удовольствие не только от еды. [рефлексия]
Клиент. Мне с ними весело. Если бы я не ходила, я бы что-то упускала из офисной жизни. Но вы знаете, нам не обязательно все время ходить в мексиканское или китайское кафе. Некоторые жаловались, что набирают вес. Моя подруга Валери всю последнюю неделю приносила обед с собой из дома и обедала в офисе. Держу пари, она была бы счастлива, если бы мы почаще присоединялись к ней…
Консультант Б использовал рефлексии и открытые вопросы для вовлечения клиентки, дав ей возможность рассказать о том, что ее волнует больше всего. Беседа между клиентом и консультантом закладывает тот фундамент, который дает возможность клиенту чувствовать себя комфортно.
Классический опросник «вопрос – ответ» отводит клиенту пассивную роль. Другой способ, которым консультанты любят взять ситуацию под контроль, – это «наброситься» на клиента, начав вторую встречу с чего-то вроде: «Передо мной ваши цели с прошлой недели. Давайте посмотрим, вы сказали, что будете работать над тем, чтобы выпивать восемь стаканов воды в день. Как это продвигается?» Однако склонность консультанта к директивному ведению сеанса может стать причиной того, что у клиента появится больше удерживающих высказываний, и это приведет к разрушению тщательно выстроенных отношений между клиентом и консультантом.
Ловушка эксперта
Всегда бывает заманчиво предложить клиентам непрошеные советы. У всех нас есть желание рассказать другим о том, что сработало для нас. Мы произносим что-то вроде: «Я смог включить в свой рацион больше овощей, готовя на ужин овощные супы. Вас это интересует?» или «Я обнаружил, что парковаться в нескольких кварталах от моего офиса и проходить остальной путь пешком – простой способ увеличить физическую активность. Вам бы не хотелось попробовать это вариант?» Проблема с ловушкой эксперта заключается в том, что она создает впечатление, что вы являетесь экспертом по проблеме вашего клиента. На самом деле клиент является экспертом по своей проблеме. Если советы, которые вы даете, связаны с историями из вашей собственной жизни, то вы кажетесь «идеальным едоком» или образцовым приверженцем фитнеса. Клиенты могут не захотеть раскрывать определенную информацию, разговаривая с кем-то, кто, как им кажется, не в состоянии понять их проблему.
Консультант А. Вы знаете, я боролся с той же проблемой, что и вы сейчас. Я просто начал упаковывать свой обед накануне вечером и приносил его с собой на работу. Держу пари, это сработало бы и для вас, раз по утрам у вас не хватает времени.
Клиент. Думаю, да, но я не знаю, что брать с собой. Я просто не очень люблю бутерброды.
Консультант А. Тогда вам следует подумать о том, что остается после ужина или что-то в этом роде. Это действительно помогло бы вам питаться более правильно.
Клиент. Хорошо. Может быть, я попробую это сделать. консультант А. Отлично, я добавлю это в ваш список целей.
Как и в случае с ловушкой «вопрос – ответ», давая советы, не спрашивая разрешения и предлагая готовые решения, вы тем самым отводите клиентам пассивную роль. На сеансах МК экспертом считается клиент, а консультант находится рядом, побуждая его изучить свою ситуацию и выработать собственные решения. Консультант направляет клиента к переменам, находя, исследуя и поддерживая изменяющие высказывания, а также аффирмациями подчеркивая те качества, которые работают на изменение. Когда это уместно, консультант может предоставить конкретную и целенаправленную информацию, но это всегда делается после получения разрешения от клиента.
Когда вы начинаете решать проблему за клиента, клиент нередко переходит к удерживающим высказываниям или просто соглашается с вами из вежливости, но позже терпит неудачу в изменении поведения. Как писали Миллер и Роллник (2013), «мотивацию к переменам не назначают, а пробуждают».
Консультант Б. Вы говорите, что по утрам у вас совершенно нет времени на то, чтобы упаковывать свой обед, [рефлексия] Что может лучше сработать для вас? [открытый вопрос]
Клиент. Наверное, я могла бы упаковать свой обед накануне вечером. Хотя я не знаю, бутерброды могут размокнуть. На самом деле я даже не очень люблю бутерброды. Что еще я могла бы взять с собой?
Консультант Б. Итак, вы ищите еду, которая бы не испортилась и не размякла в течение дня. [рефлексия] Некоторые клиенты готовят немного больше на ужин, а затем упаковывают остатки на обед, и для них это работает. Для других сработал список простых идей для ланча, который они держат на кухне, [предоставление информации] Я могу вам его дать, если вы сочтете, что это может быть вам полезно, [спрашивает разрешения] В него входят такие продукты, как йогурт, крекеры и сыр, хумус и овощи, или роллы. Что вы думаете о таких вариантах? [открытый вопрос]
Клиент. Остатки от ужина – хорошая идея, поскольку в нашей комнате отдыха есть микроволновка. Но у меня не всегда остается что-нибудь для следующего дня, потому что мой партнер большой любитель поесть. Я хочу взглянуть на тот список, о котором вы говорили. Мне нравится большинство продуктов из тех, что вы упомянули.