Дон Клиффорд – Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни (страница 14)
Клиент. Я давно хотел снова начать заниматься спортом, так что, думаю, я хотел бы начать с этого.
Консультант. Вы хотели бы найти способы быть более физически активным. Мы, конечно, можем рассмотреть этот вопрос немного подробнее. Могу я поделиться своими мыслями о том, какие наиболее эффективные варианты действий могут подсказать нам ваши недавние лабораторные тесты?
Клиент. Разумеется.
Консультант. Ваши анализы говорят мне, что у вас низкий уровень калия в крови. Добавление в свой рацион продуктов с высоким содержанием калия повысит эти показатели и поможет снизить кровяное давление. Что вы думаете по данному поводу?
Клиент. Да, меня это тоже беспокоит. Было бы хорошо поговорить и об этом. Я знаю, что в бананах много калия, но я уверен, что есть и другие продукты, которые вы могли бы мне порекомендовать.
Консультант. Да, у меня здесь есть список, который мы можем просмотреть, если вам интересно. Возможно, мы могли бы начать сегодняшний сеанс с обсуждения ваших планов относительно физических упражнений, а затем, прежде чем вы уйдете, мы могли бы вернуться к калию. Как вам такой план?
Направляющий стиль – это сотрудничество, где важным признается как мнение клиента, так и опыт специалиста. Этот метод наилучшим образом согласуется с МК и в то же время обращается к диагностике питания, что становится очевидным при оценке характера питания клиента. Предоставляя клиенту возможность выбрать фокус сеанса, вы поддерживаете дух автономности и свободы выбора, что будет способствовать восприимчивости клиента к обсуждению других тем в будущем. Кроме того, если клиент начинает с внесения изменений, которые, как он уверен, ему под силу, эта уверенность поможет ему добиться успеха, когда он перейдет к другим изменениям поведения, связанным с его здоровьем.
Рефокусирование
Иногда разговор может начать отклоняться от темы изменения поведения. Когда такое происходит, вам может потребоваться повторно вывести клиента на нужную волну и провести повторное фокусирование. В следующем сценарии обратите внимание, как консультант возвращает клиента к исходному фокусу, а затем задает открытый вопрос. Подробнее об открытых вопросах читайте в главе 6.
Консультант. Вы выбрали «планирование питания» на диаграмме в качестве темы, которую хотели бы затронуть на этой встрече. Расскажите мне подробнее о том, почему вы выбрали эту тему.
Клиент. Я часто ужинаю вне дома. На днях я был в одном ресторане, и вы не поверите, какие порции там подавали! Я хотел разделить трапезу со своей женой, но она хотела заказать устриц. Я не люблю устриц. В последний раз я ел устриц во время круиза, который мы совершили 10 лет назад, и мне было очень плохо. Я проболел 7 дней из 10, которые мы провели на корабле. Моей бедной жене пришлось обходиться без меня, пока я лежал в постели. Я сходил с ума в четырех стенах! Эти каюты были такие маленькие, и еще это жуткое самочувствие…
Консультант. Это, должно быть, сильно испортило ваш отпуск. Вы упомянули о некоторых неудачных случаях с едой вне дома. Помогите мне понять, как ваш недавний опыт питания вне дома вдохновил вас на более тщательное планирование питания.
В этом примере консультант подтверждает историю клиента и мягко возвращает его к фокусу встречи.
По сути, постоянно оставаясь в процессе вовлечения, консультант и клиент плавно переходят к другим процессам МК. Имея в фокусе конкретное изменение поведения, беседа может перейти к побуждению и планированию, где обсуждаются мотиваторы и конкретные шаги изменений.
Глава 4
Побуждение
Что человеку действительно нужно, так это чтобы его хорошенько выслушали.
Третий процесс МК – это побуждение. Здесь консультант использует открытые вопросы, чтобы помочь клиенту рассмотреть личные интересы и мотивы для изменения поведения.
Хотя внесение здорового изменения может казаться правильным поступком, существует множество убедительных причин не меняться. Поэтому клиенты часто испытывают противоречивые чувства по поводу принятия новых моделей поведения. В процессе побуждения, используя побуждающие вопросы, консультант направляет клиента к изучению амбивалентности, которую тот испытывает в отношении изменений.
Объяснять клиенту, почему он должен измениться, – способ чаще всего неэффективный, особенно если мы хотим добиться долгосрочных изменений в поведении.
Побуждающие вопросы задаются без осуждения, они подчеркивают, что в конечном счете решение о том, стоит ли меняться, остается за клиентом. Цель процесса побуждения – проявить мотивацию. Объяснять клиенту, почему он должен измениться, – способ чаще всего неэффективный, особенно если мы хотим добиться долгосрочных изменений в поведении. Вместо этого специалист МК предлагает клиенту озвучить свои личные мотивы для перемен. Хотя побуждение как таковое может происходить на протяжении всех сеансов, побуждение изменяющих высказываний, которые мы определили в главе 1 как комментарии клиента, поддерживающие изменения, будет особенно полезным перед обсуждением вопроса «как измениться» или планирования.
Стратегии консультирования, которые мы рассматриваем в этой главе, включают: выявление амбивалентности и реагирование на нее, побуждение изменяющих высказываний со стороны клиента, оценка готовности к изменениям и переход клиента к четвертому процессу, планированию.
Преодолеваем амбивалентность
Это нормально – испытывать смешанные чувства по поводу перемен. Когда клиент испытывает амбивалентность или задумчивость по поводу определенного поведения, помогите ему взглянуть на это поведение с разных точек зрения. Помогая клиенту исследовать амбивалентность, важно делать это без осуждения и предвзятости. Если клиент чувствует давление, его мотивация довольно скоро иссякнет. Поддерживайте атмосферу исследования и заинтересованности. Тогда клиент, сохраняя честность в отношении своих чувств и мнений по рассматриваемому вопросу, будет чувствовать себя комфортно.
Определяем амбивалентность
Как определить, находится ли ваш клиент в амбивалентности? Обращая внимание на его вербальную и невербальную коммуникацию. Прислушайтесь к произносимым клиентом словам, понаблюдайте за выражением его лица и языком тела.
Когда вы предлагаете клиенту обсудить его чувства по поводу изменения поведения, его ответы обычно попадают в одну из двух категорий: изменяющие высказывания или удерживающие высказывания. Изменяющие высказывания выражают желание измениться, когда клиент комментирует свою способность измениться, называет причину и необходимость изменений или делится своей решимостью измениться. Кроме того, клиент, возможно, уже активно предпринимает шаги по изменению. В английском языке простая аббревиатура DARN CAT («Чертов кот») помогает запомнить, как звучит речь перемен (Rollnick, Miller, & Butler, 2008; рис. 4.1).
Рисунок 4.1. Изменяющие высказывания
Часть аббревиатуры DARN представляет собой подготовительные высказывания, в то время как часть CAT представляет собой активный разговор о переменах. Сначала клиент способен произносить только подготовительные высказывания, но по мере того, как он становится все более заинтересованным в изменении поведения, вы будете слышать все более мобилизующие высказывания об изменениях (табл. 4.1).
ТАБЛИЦА 4.1.
ПРИМЕРЫ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫХ И МОБИЛИЗУЮЩИХ ИЗМЕНЯЮЩИХ ВЫСКАЗЫВАНИЙ
Вторая категория – это удерживающие высказывания, представляющие собой заявления клиента, предпочитающего неизменность своего статус-кво движению к переменам. Вот примеры заявлений клиента, которые рассматриваются как речь сохранения состояния:
• «Я просто не в состоянии завтракать, поскольку утром я не чувствую голода».
• «Мне
• «Я не могу позволить себе абонемент в спортзал, а ходить пешком в моем районе небезопасно».
• «Я знаю, сколько углеводов содержится в рисе, но я не могу отказаться от него. Это главное блюдо моего рациона».
Вы можете констатировать амбивалентность, когда в комментариях клиента присутствуют как изменяющие, так и удерживающие высказывания. Например, клиент может сказать: «Я знаю, что мне нужно изменить свой стиль питания. Я больше не могу так жить. Но я никак не могу войти в струю. Я держусь весь день, а потом что-то идет не так, и я все порчу. Я не знаю, что идет не так, я просто не могу себя контролировать. Ну что сказать, мне нравится еда. Нравится, и все». В этой речи клиента присутствуют как изменяющие, так и удерживающие высказывания. Такие комментарии, как «Я больше не могу так жить», звучат как изменяющие высказывания, в то время как «Я просто не могу контролировать себя» и «Ну что сказать, мне нравится еда» являются примером удерживающих высказываний. Некоторые клиенты могут осознавать свою амбивалентность и на удивление честно признаваться в этом, другие могут ее не видеть.
Иногда клиенты довольно честны и откровенны относительно своих смешанных чувств. Например, клиент может заявить: «Я знаю, что должен придерживаться постоянного режима тренировок, но это слишком сложно».