Дон Клиффорд – Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни (страница 16)
Консультант. Что привело вас сегодня сюда? [открытый вопрос] клиент. Я здесь только потому, что мой врач сказал мне, что хочет, чтобы я попробовал изменить свою диету, прежде чем он назначит мне лекарства для снижения уровня холестерина. (В голосе
Консультант. Хорошо. Итак, вы здесь, потому что ваш врач направил вас, чтобы вы получили необходимую помощь в снижении уровня холестерина посредством диеты и физических упражнений, [рефлексия] Как вы себя чувствуете, находясь здесь? [открытый вопрос]
Клиент. Я не знаю. Он не знает, что я уже пытался внести кое-какие изменения год назад, когда ходил к его предшественнику, и ничего из этого не вышло.
Консультант. Вы пытались внести изменения самостоятельно; очевидно, вы заботитесь о своем здоровье, [аффирмация] Расскажите мне об этом подробнее, [открытый вопрос]
Клиент. Ну да, я же не хочу сердечного приступа или чего-то в этом роде.
У меня просто нет времени постоянно есть идеальную пищу, поэтому я бы хотел, чтобы он уже просто дал мне эти лекарства.
Консультант. Вы знаете о рисках высокого уровня холестерина, и сердечный приступ – это один из рисков, о котором вы беспокоитесь, [рефлексия]
Клиент. Да, я бы хотел задержаться на этом свете еще на какое-то время. Таблетки я точно буду принимать. Меня просто достает вся эта история с готовкой. Плюс я люблю поесть, и мне нравится есть, а вы просто собираетесь сказать мне, что нужно перестать есть или что-то в этом роде.
Консультант. Вы из тех, кто дисциплинирован, когда дело доходит до приема лекарств, поэтому вы чувствуете, что это может быть вашим наиболее действенным вариантом на данный момент. Вас беспокоит то, что внесение изменений, связанных со снижением уровня холестерина, повлечет за собой необходимость отказаться от продуктов, которые вам нравятся. Видно, что вы беспокоитесь о своем здоровье и хотите улучшить показатели холестерина. Я ценю вашу честность – что вы поделились определенными сомнениями, которые у вас были по поводу встречи со мной сегодня. Некоторые из моих клиентов на своем опыте убедились, что, внеся всего несколько небольших изменений, они смогли снизить уровень холестерина без необходимости полностью пересматривать свой рацион. Однако внести даже несколько небольших изменений может быть непросто. Но в конечном счете это ваш выбор, что именно в этом отношении вы сделаете, [резюме]
Консультант. Сегодня у нас есть около 30 минут на нашу встречу, и я хотел бы спросить, как я могу лучше всего помочь вам. [открытый вопрос]
Клиент. Вы можете помочь мне тем, что просто попросите моего врача дать мне эти таблетки!
Консультант. Я буду рад поговорить об этом с вашим врачом. Чем еще я могу помочь? [открытый вопрос]
Клиент. Я не знаю. Я часто ем вне дома, и я сам не очень уж хорошо готовлю. Так что, может быть, вы просто скажете мне, какие блюда и продукты мне лучше заказывать, или что-то в этом роде.
Консультант. Итак, проще всего для вас прямо сейчас внести несколько изменений в ту еду, которую вы заказываете, когда едите вне дома, [рефлексия] Вы придумали изменение, которое кажется вам вполне выполнимым, [аффирмация] Расскажите мне больше о той еде, которую вы любите заказывать в ресторане. Какие ваши любимые блюда? [открытый вопрос]
Клиент. Я люблю хороший бургер и картофель фри. Я также беру буррито в мексиканском ресторане рядом с моей работой. Время от времени я захожу в закусочную, где продают сэндвичи, а по пятницам после работы мы берем пиццу и пиво с ребятами. О, и я только что начал ходить в это новое место, где подают барбекю, в нескольких кварталах от моей квартиры; ребрышки у них – просто нечто! У меня просто слюнки текут, когда я думаю о них.
Консультант. У вас много любимых ресторанчиков, [рефлексия] Прежде чем мы будем решать, как сделать несколько небольших изменений в том, что вы заказываете, чтобы снизить уровень холестерина, можем мы немного поговорить о ваших проблемах со здоровьем? [спрашивает разрешения]
Клиент. Да, конечно.
Консультант. Ранее вы упоминали, что не хотите, чтобы у вас случился сердечный приступ, [резюме] Что еще побуждает вас сейчас делать выбор в пользу изменений, которые поддерживали бы ваше здоровье? [открытый вопрос, чтобы вызвать больше изменяющих высказываний]
Клиент. У меня есть новая девушка, она особенная. Нам действительно хорошо вместе. И все становится только лучше, так что умирать мне вовсе ни к чему.
Консультант. В вашей жизни есть кто-то особенный, кому вы небезразличны, [рефлексия изменяющего высказывания]
Клиент. Да, она хотела прийти сегодня, но должна была быть в другом месте. Когда я рассказал ей об этой фигне с холестерином, она такая: «Ты чертовски упрямый, я не знаю, как диетолог собирается заставить тебя что-то сделать по поводу твоего питания». Она неплохо меня знает, не так ли?
Консультант. Приятно, когда люди, о которых мы заботимся, понимают нас. [аффирмация] На самом деле я не собираюсь уговаривать вас делать то, чего вы не хотите. Это ваше здоровье и ваше тело, и вы сами решаете, как вы хотите к нему относиться. Я здесь, если вам нужна помощь, [демонстрация автономности]
Клиент. Ну, несколько изменений не помешают, если мне не нужно будет отказываться от ребрышек!
Консультант. Да, мы непременно оставим их в вашем рационе. Кажется, для вас это важное блюдо, [рефлексия]
Клиент. Они были бы и для вас важны, если бы вы их попробовали.
Консультант. Обязательно нужно попробовать. Что еще мотивирует вас правильно относиться к своему телу? [открытый вопрос, чтобы стимулировать изменяющие высказывания]
Клиент. Я заметил, что у некоторых близких друзей в последнее время были проблемы со здоровьем. Я не хочу, чтобы последние несколько десятилетий моей жизни были жалким существованием. Выйдя на пенсию, я хочу вести активный образ жизни.
Консультант. Вы хотели бы оставаться активным в пожилом возрасте и считаете, что забота о себе сейчас может окупиться позже, [рефлексия изменяющих высказываний]
Клиент. Да, плюс визиты к этим врачам стоят целое состояние, которое не прибавится с возрастом, если я все время буду его отдавать им.
Консультант. То есть стоимость медицинских услуг, если ваше здоровье ухудшится, также мотивирует вас оставаться здоровым, [рефлексия изменяющих высказываний]
Клиент. Да, я и так не шикую, поскольку каждый месяц оплачиваю свои счета; мне не нужны еще и медицинские долги.
Консультант. Спасибо, что объяснили мне, какие причины побуждают вас внести здоровые изменения в свою жизнь, [аффирмация] Вы упомянули, что для вас важно быть здоровым и активным ради вашей девушки, а также чтобы избежать больших медицинских счетов, [резюме] Что еще? [открытый вопрос, чтобы вызвать изменяющие высказывания]
Клиент. Больше ничего на ум не приходит. Я веду довольно простую жизнь. консультант. На данный момент насколько важно для вас внести небольшие изменения в свои заказы, когда вы едите вне дома? [открытый вопрос для оценки готовности к изменениям]
Клиент. Я бы сказал, что очень важно. Если я смогу время от времени баловать себя ужином с ребрышками, это не должно быть слишком сложно сделать.
В начале этого диалога клиент демонстрирует значительное количество удерживающих высказываний и всего несколько изменяющих. Консультант рефлексией подчеркивает амбивалентность клиента и одновременно его изменяющие высказывания.
Если клиент ценит новое изменение, то он, скорее всего, будет готов предпринять попытку внедрить его в свое поведение.
В результате клиент озвучивает больше изменяющих высказываний. Кроме того, консультант стратегически вызывает больше изменяющих высказываний, задавая такие вопросы, как: «Что мотивирует вас заботиться о своем здоровье?» Консультант не подталкивает клиента к внесению изменений, в которых тот не заинтересован. Вместо этого он поощряет клиента самому выбрать изменение своего поведения, которое кажется ему выполнимым.
Подготовка к планированию
В предыдущем диалоге консультант начинает слышать важные изменяющие высказывания ближе к концу беседы, а затем спрашивает, насколько важны эти изменения для клиента. Оценка готовности является важным шагом перед процессом планирования. Если клиент ценит новое изменение, то он, скорее всего, будет готов предпринять попытку внедрить его в свое поведение. Другой способ оценить готовность клиента к изменениям – использовать градуальные вопросы.
Градуальные вопросы предлагают клиенту оценить его уровень заинтересованности или готовности к изменениям по шкале от 0 до 10, где 10 означает «полностью готов» или «заинтересован», а 0 означает «совсем не готов» или «совсем не заинтересован».
Вот несколько примеров градуальных вопросов, которые вы можете использовать для оценки готовности клиента к изменениям.
По шкале от 0 до 10, где 0 означает «совсем нет», а 10 – «очень»:
• «Насколько важно для вас это изменение?»
• «Насколько вы уверены в том, что сможете выполнить это изменение?»
• «Насколько вы заинтересованы в этом изменении в настоящее время?»
• «Насколько вы готовы к этому изменению?»
В целом градуальные вопросы на выявление уровня интереса или важности чаще задают в начале встречи при обсуждении мотивации к изменениям, в то время как градуальные вопросы, касающиеся уверенности в осуществлении изменения, обычно задаются ближе к концу сеанса после планирования.