Дон Клиффорд – Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни (страница 11)
Эти четыре процесса предназначены для обеспечения структуры и формы сеанса. Они не обязательно протекают линейно, но базируются друг на друге (табл. 3.1). В бальных танцах пара осваивает разные участки танцпола в разные моменты танца. В МК консультант и клиент работают во многом сходным образом. Кроме того, нет необходимости прорабатывать весь процесс за один сеанс и даже продвигаться согласно точной последовательности. Например, консультант может начать с вовлечения клиента, а затем предложить ему сфокусироваться на определенной теме. Затем консультант может задавать клиенту побуждающие вопросы, чтобы выявить мотивацию к переменам, и во время этого процесса побуждения обнаружить, что клиент не особенно заинтересован в первоначально озвученном изменении поведения, и тогда они вместе решают выбрать другой фокус.
На некоторых сеансах консультант и клиент могут вообще не обсуждать планирование, особенно если клиент еще не выразил готовности к переменам. Во время других встреч консультант и клиент могут делать большие успехи в побуждении и планировании, а затем принять решение вернуться к процессу фокусировки, если клиент решит, что ему необходимо изменить еще какое-то свое поведение. В конечном итоге продвижение по четырем процессам зависит от мотивации клиента в отношении изменений, которая, как известно, может быть довольно изменчивой.
ТАБЛИЦА 3.1.
ЧЕТЫРЕ ПРОЦЕССА МК[2]
Ниже приводится пример короткой сессии МК, которая включает в себя все четыре процесса. В ней клиент стремится внести определенное изменение в поведение. Консультант может провести клиента через все четыре процесса за один сеанс МК, даже если время ограниченно.
Консультант. Добро пожаловать, Энни. Рад, что вы смогли прийти. Меня зовут Сью, и я нутрициолог. Ваш мануальный терапевт попросил меня провести с вами сегодня всего 15–20 минут, чтобы обсудить любую интересующую вас тему питания. Прежде чем мы начнем, расскажите мне немного о себе.
Клиент. Ну, мне 38 лет, я живу одна и работаю в местной IT-компании.
Консультант. Итак, вы работаете с компьютерами. Вам нравится ваша работа?
Клиент. Я работаю там уже почти 8 лет, и у этой работы определенно есть свои преимущества. Временами это скучно, но в целом мне нравятся люди, с которыми я работаю.
Консультант. Похоже, в вашей работе есть то, что вам нравится, особенно люди, с которыми вы работаете. Это здорово! Прежде чем мы начнем, скажите, как вы отнеслись к тому, чтобы прийти сегодня ко мне на прием?
Клиент. О, вполне нормально. Я не была уверена, чего ожидать; я никогда раньше не встречалась с нутрициологом, но я увидела вашу брошюрку в кабинете моего мануального терапевта и подумала, что мне действительно будет полезно поговорить с вами.
Консультант. То есть вы чувствуете, что есть нечто, над чем вы могли бы поработать, если говорить о вашем режиме питания, и вы надеетесь, что я смогу помочь.
Клиент. Да. То есть в интернете, конечно, есть все это, но трудно понять, что из этого правильно. Кроме того, я думала, что встреча с профессионалом в этой области поможет мне наконец найти мотивацию.
Консультант. Вы надеетесь, что профессионал поможет вам внести некоторые изменения в свой рацион.
Клиент. Да, приятно иметь в этом некоторую поддержку.
Консультант. Вы не совсем уверены, чего ожидать, но знаете, что вам нужна поддержка, когда вы пытаетесь внести некоторые изменения, которые должны улучшить ваше здоровье. Я хотела бы узнать немного больше о тех изменениях, которые вы бы хотели внести в свою жизнь.
Консультант. У меня здесь есть таблица с кружками, в которых обозначены семь различных тем о здоровье, которые мы могли бы обсудить сегодня, а этот пустой кружок – на случай, если вы захотите обсудить что-то еще, чего здесь нет. Как вы смотрите на то, чтобы просмотреть таблицу и выбрать тему?
Клиент. Хорошо. По дороге сюда я думала, как хорошо было бы иметь кого-то, кто спрашивал бы с меня за то единственное изменение, которое я хотела внести в свои привычки питания.
Консультант. Да? И что это за изменение?
Клиент. Я бы хотела пить больше воды в течение дня.
Консультант. Вы хотели бы, чтобы ваш организм получал больше жидкости. Расскажите мне подробнее о том, почему вы выбрали пить больше воды в качестве того изменения, над которым хотели бы поработать.
Клиент. Ну, в неделю я выпиваю несколько газированных напитков, кофе и немного сока, но на днях я поняла, что почти никогда не пью воду. Недавно я прочитала статью в журнале в кабинете хиропрактика, и там говорилось, что зачастую люди думают, что они голодны, но на самом деле они просто хотят пить. И я подумала, что иногда ем, потому что мне кажется, что я голодна, но на самом деле я, возможно, просто обезвожена.
Консультант. Вы заинтересованы в том, чтобы пить больше воды, потому что, возможно, ошибочно принимаете голод за жажду.
Клиент. Совершенно верно.
Консультант. Что еще побуждает вас пить больше воды?
Клиент. Я чувствую приближение простуды, и мне интересно, смогу ли я лучше бороться с простудой, если буду пить больше воды. К тому же в последнее время я чувствую себя очень измотанной; может быть, у меня просто обезвоживание.
Консультант. У вас есть несколько разных мотиваций. Вы упомянули, что употребление большего количества воды может придать вам больше энергии, уберечь от болезней и, возможно, даже даст вам чувство насыщения. По шкале от 0 до 10, где 0 означает незаинтересованность, а 10 – сильную заинтересованность, насколько вы заинтересованы в этом изменении?
Клиент. Я бы сказала, 7 или 8.
Консультант. 7 или 8 означает, что вы достаточно мотивированы, чтобы внести это изменение в свой распорядок. Что побудило вас выбрать эти цифры?
Клиент. Я действительно чувствую, что это изменение может пойти на пользу моему здоровью. Тем не менее я не совсем уверена, как именно я собираюсь вводить больше воды в свой день. Кроме того, вкус воды мне кажется скучным, поэтому мне трудно сохранять мотивацию пить ее больше.
Консультант. У вас смешанные чувства по поводу этого изменения. С одной стороны, вы обеспокоены тем, что добавить в свой рацион больше воды может оказаться непростой задачей, особенно учитывая, что вы не в восторге от вкуса, а с другой стороны, вы понимаете, что употребление большего количества воды действительно может помочь вашему здоровью и даст вам больше энергии.
Клиент. Да! Это изменение кажется мне нужным, но я знаю, что это будет нелегко.
Консультант. Вы готовы попробовать. Какие у вас есть идеи насчет того, как увеличить ежедневное потребление воды и, возможно, насчет того, как улучшить ее вкус?
Клиент. У меня есть бутылка для воды, но по утрам у меня нет никакого желания ее наполнять. Я думаю, что, если бы я наполняла бутылку накануне вечером, я бы охотнее брала ее с собой на работу.
Консультант. Так, подготовка бутылки с водой накануне вечером может побудить вас быть более последовательной в поддержании этого изменения. Что еще?
Клиент. Я знаю, что, если бы бутылка с водой была всегда при мне – в машине и на работе, – я бы пила больше воды.
Консультант. Вы вполне уверены в том, что, если бы у вас была бутылка с водой с утра, вы бы пили из нее в течение всего дня. Хотите услышать еще одну стратегию, которая сработала для некоторых моих клиентов?
Клиент. Конечно!
Консультант. Некоторые заметили, что, если они добавляют в воду какие-то ароматные добавки, например лимон или немного сока, они с большей вероятностью пьют из своих бутылок для воды. Но вам лучше знать, что именно работает лично для вас. Что вы думаете?
Клиент. Да, я согласна, это может помочь. Но я думаю, что главное – просто не забыть подготовить все накануне вечером. Может быть, я могу добавить фрукты или сок в свою бутылку с водой и поставить ее в холодильник, а потом мне просто нужно будет захватить ее с собой утром.
Консультант. Вы придумали стратегию, которая может для вас сработать. Какие у вас есть идеи насчет того, как не забыть утром достать воду из холодильника?
Клиент. Может быть, если я просто повешу табличку на дверь гаража, я не буду забывать.
Консультант. Отличная идея! Похоже, вам не терпится начать вносить эти изменения в свой распорядок. Вы продумали различные способы, которыми это изменение может принести пользу вашему здоровью, и у вас в голове есть несколько стратегий для выполнения вашего плана.
В этом коротком сценарии консультант ведет клиента по всем зонам «танцпола», начиная от первоначального увлекательного взаимодействия и заканчивая разработкой плана действий. Тем не менее именно клиент придумывает изменение поведения и планирует выполнение этого изменения. Консультант просто предлагает клиенту рассмотреть мотиваторы и барьеры для внесения изменений. Это упрощенный пример, и при консультировании по вопросам питания и фитнеса клиенты и беседы могут быть гораздо более сложными. Помните, что, хотя четыре процесса МК обеспечивают рабочую структуру, поскольку речь идет о человеческом поведении, они не должны превратиться в шаблоны. В конечном счете процессы и их последовательность внутри сеанса будут во многом зависеть от потребностей клиента.
Потребности клиента оцениваются на протяжении всего сеанса. Во многих отношениях вовлечение, фокусирование, побуждение и планирование МК происходят параллельно с оценкой, диагностикой, интервенцией и мониторингом/оценкой Методологии лечебного питания (NCP), что отражено в табл. 3.2. Аналогично NCP, где оценка клиента определяет характер интервенции, вовлечение, фокусировка и побуждение закладывают основу и направление процесса планирования. Традиционно консультант на сеансе всегда руководит процессом фокусировки (диагностика питания) и предоставляет стратегии для изменения поведения. В качестве альтернативы при использовании МК клиент берет на себя инициативу в выборе темы для фокусировки и получает возможность придумать способы, как легко вписать это изменение в его повседневный график. Консультант всегда готов помочь, если у клиента заканчиваются идеи.