Доктор Лайтман – Нутрициология при панкреатите: научный подход (страница 4)
– Функции:
Повышает уровень глюкозы в крови, расщепляя гликоген в печени.
Активирует липолиз (расщепление жиров).
Антагонист инсулина.
– При хроническом панкреатите:
Нарушение баланса инсулин/глюкагон → резкие колебания сахара в крови.
2.3. Другие гормоны
– Соматостатин (δ-клетки): подавляет секрецию инсулина, глюкагона и пищеварительных ферментов.
– Панкреатический полипептид (PP-клетки): регулирует аппетит и работу ЖКТ.
3. Нарушения при панкреатите
3.1. Острый панкреатит
– Ферменты: Массовый выброс активированных протеаз → разрушение ткани железы.
– Гормоны: Временный гипергликемический криз из-за стрессового выброса глюкагона.
3.2. Хронический панкреатит
– Ферментная недостаточность → синдром мальабсорбции.
– Гормональный дисбаланс → панкреатогенный диабет (требует особого лечения!).
4. Как поддержать функцию поджелудочной?
– Диета: Ограничение жиров, дробное питание.
– Ферменты: Прием по назначению врача.
– Контроль сахара: Регулярные замеры глюкозы при хроническом панкреатите.
Пример: У пациента с панкреатитом после еды может возникать боль (из-за нагрузки на железу) и диарея (из-за нехватки липазы). Решение – прием ферментов + коррекция диеты.
Как воспаление поджелудочной железы нарушает пищеварение?
Воспаление при панкреатите (остром или хроническом) приводит к структурным и функциональным повреждениям поджелудочной железы, что вызывает цепную реакцию нарушений во всей пищеварительной системе. Вот ключевые механизмы:
1. Нарушение выработки ферментов
Поджелудочная железа в норме выделяет пищеварительные ферменты в просвет двенадцатиперстной кишки. При воспалении этот процесс нарушается:
– Снижение синтеза ферментов
Из-за повреждения ацинарных клеток уменьшается выработка:
– Липазы (расщепляет жиры) → стеаторея (жирный стул).
– Протеаз (трипсин, химотрипсин) → плохое усвоение белков.
– Амилазы → нарушение переваривания углеводов.
– Активация ферментов внутри железы
В норме ферменты становятся активными только в кишечнике.
При панкреатите они активируются преждевременно, разрушая ткани самой железы (аутолиз).
Итог: Пища не переваривается полностью → мальабсорбция, потеря веса, дефицит витаминов.
2. Нарушение выработки бикарбонатов
Поджелудочная железа выделяет бикарбонаты, которые:
– Нейтрализуют кислый химус из желудка.
– Создают щелочную среду для работы ферментов.
При воспалении:
– Снижается объем бикарбонатов → среда в 12-перстной кишке остается кислой.
– Ферменты не активируются или разрушаются.
Симптомы: Вздутие, изжога, тяжесть после еды.
3. Гормональный дисбаланс (инсулин, глюкагон)
Воспаление затрагивает островки Лангерганса, что приводит к:
– Дефициту инсулина → повышение сахара в крови → панкреатогенный диабет.
– Избытку глюкагона → распад гликогена и жиров → истощение.
Последствия:
– Скачки глюкозы (гипер- и гипогликемия).
– Плохое заживление ран, мышечная слабость.
4. Нарушение моторики ЖКТ
Воспаленная поджелудочная влияет на работу других органов:
– Желудок: Замедляется эвакуация пищи (гастропарез).
– Кишечник:
– Избыток непереваренной пищи → брожение, газообразование.
– Снижение всасывания → диарея, дефицит витаминов (A, D, E, K).
Симптомы: Тошнота, запоры или поносы, урчание в животе.
5. Последствия для других органов
6. Как восстановить пищеварение при панкреатите?
Диета (стол №5п):
Дробное питание 5—6 раз в день.
Исключение жирного, острого, алкоголя.
Ферментные препараты (Креон, Панзинорм) – во время еды.
Контроль сахара (при панкреатогенном диабете).
Пробиотики для восстановления микрофлоры.
Важно! При хроническом панкреатите 80% функции железы может быть утрачено до появления симптомов. Поэтому диета и ферменты – пожизненно.