Доктор Лайтман – Нутрициология при панкреатите: научный подход (страница 3)

1.3. Кисты и псевдокисты поджелудочной железы

– Образуются из-за постоянного воспаления и нарушения оттока ферментов.

– Могут инфицироваться, разрываться или сдавливать соседние органы.

2. Хронические осложнения из-за длительного нарушения диеты

2.1. Ферментная недостаточность и синдром мальабсорбции

– Причина: Постепенное разрушение ацинарных клеток, вырабатывающих пищеварительные ферменты.

– Проявления:

Стеаторея (жирный, зловонный стул).

Дефицит жирорастворимых витаминов (A, D, E, K).

Потеря веса, мышечная слабость.

2.2. Сахарный диабет (панкреатогенный)

– Механизм: Гибель β-клеток поджелудочной → дефицит инсулина.

– Особенности:

Чаще развивается при хроническом панкреатите (через 5—10 лет болезни).

Склонность к гипогликемиям, плохо контролируется стандартными препаратами.

2.3. Дефицит витаминов и связанные патологии

2.4. Истощение и белково-энергетическая недостаточность

– Из-за нарушения переваривания белков и жиров.

– Характерно:

Снижение мышечной массы.

Отеки (из-за гипопротеинемии).

Снижение иммунитета.

3. Другие последствия неправильного питания

3.1. Желчнокаменная болезнь и холестаз

– Нарушение оттока желчи из-за отека поджелудочной.

– Повышенный риск билиарного панкреатита.

3.2. Энтероколит и дисбактериоз

– Непереваренные остатки пищи → брожение в кишечнике → рост патогенной флоры.

3.3. Психологические осложнения

– Депрессия из-за жестких пищевых ограничений.

– Срывы с последующим злоупотреблением запрещенными продуктами.

4. Критически опасные пищевые ошибки

Употребление алкоголя (даже 50 г крепкого напитка может спровоцировать некроз).

Жирные продукты в период ремиссии (орехи, авокадо, сливочное масло в больших количествах).

Голодание или, наоборот, переедание.

Игнорирование ферментной терапии при приеме пищи.

Профилактика осложнений: основные правила

Строгая диета №5п (щадящий режим питания).

Дробный прием пищи (5—6 раз в день, малыми порциями).

Контроль уровня сахара и ферментов (анализы раз в 6 месяцев).

Пожизненный отказ от алкоголя и курения.

Важно! Даже в стадии ремиссии поджелудочная железа остается уязвимой. Погрешности в питании могут годами не давать симптомов, но ускорять фиброз органа.

Глава 2. Роль поджелудочной железы в пищеварении

Функции ферментов и гормонов поджелудочной железы (инсулин, глюкагон)

Поджелудочная железа выполняет две ключевые функции: экзокринную (выработка пищеварительных ферментов) и эндокринную (синтез гормонов, регулирующих метаболизм). Нарушение любой из этих функций при панкреатите приводит к серьезным последствиям для организма.

1. Экзокринная функция: пищеварительные ферменты

Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок (до 1,5—2 л в сутки), содержащий ферменты, необходимые для переваривания белков, жиров и углеводов.

1.1. Основные группы ферментов

1.2. Что происходит при панкреатите?

– Дефицит ферментов → пища не усваивается → диарея, стеаторея, потеря веса.

– Активация ферментов внутри железы → самопереваривание тканей → некроз.

Важно! При хроническом панкреатите заместительная терапия ферментами (Креон, Панзинорм) становится жизненно необходимой.

2. Эндокринная функция: гормоны поджелудочной железы

В островках Лангерганса поджелудочной железы вырабатываются гормоны, регулирующие уровень глюкозы в крови и энергетический обмен.

2.1. Инсулин

– Где вырабатывается: β-клетки островков Лангерганса.

– Функции:

Снижает уровень глюкозы в крови, усиливая ее поглощение клетками.

Стимулирует синтез гликогена в печени и мышцах.

Подавляет расщепление жиров.

– Последствия недостатка (при панкреатите/панкреонекрозе):

Гипергликемия → сахарный диабет 3c типа (панкреатогенный).

Потеря мышечной массы, кетоацидоз.

2.2. Глюкагон

– Где вырабатывается: α-клетки островков Лангерганса.