Доктор Лайтман – Нутрициология. Как победить жировой гепатоз? (страница 6)

Ужин: тушеная капуста брокколи + куриная грудка.

Перекус: яблоко + горсть миндаля.

Напитки: зеленый чай, вода с лимоном.

Важно!

Минимум 2—3 продукта из списка ежедневно.

Пить 1,5—2 л воды (обезвоживание ухудшает детокс).

Исключить алкоголь и сахар – без этого восстановление невозможно.

Глава 3. Диагностика и анализы

Какие обследования пройти при жировом гепатозе?

(Полный чек-лист диагностики)

Чтобы точно оценить состояние печени, определить стадию жирового гепатоза и исключить осложнения (фиброз, цирроз), нужно пройти лабораторные и инструментальные исследования.

I. Лабораторные анализы

1. Биохимия крови (ключевые показатели)

АЛТ (аланинаминотрансфераза) – повышается при повреждении печени.

Норма: ♀ до 31 Ед/л, ♂ до 41 Ед/л.

АСТ (аспартатаминотрансфераза) – рост при фиброзе/циррозе.

Норма: ♀ до 31 Ед/л, ♂ до 37 Ед/л.

Соотношение АСТ/АЛТ> 1 – тревожный признак фиброза.

ГГТ (гамма-глутамилтранспептидаза) – маркер застоя желчи и алкогольного поражения.

Норма: ♀ до 38 Ед/л, ♂ до 55 Ед/л.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – повышается при холестазе.

Норма: 40—150 Ед/л.

Билирубин (общий, прямой, непрямой) – оценка детоксикационной функции.

Норма общего билирубина: до 20,5 мкмоль/л.

Общий белок и альбумин – снижаются при хронических болезнях печени.

Норма альбумина: 35—52 г/л.

2. Липидный профиль

Триглицериды (ТГ) – часто повышены при НАЖБП.

Холестерин (ЛПНП, ЛПВП) – дисбаланс усугубляет стеатоз.

3. Маркеры фиброза

Фибротест / Фибромакс (анализ крови на специфические биомаркеры).

Hyaluronic acid, PIIINP, TIMP-1 – показатели фиброгенеза.

4. Дополнительные анализы

Глюкоза и HbA1c – исключают диабет.

Ферритин и трансферрин – проверка на гемохроматоз.

ТТГ – гипотиреоз может провоцировать гепатоз.

II. Инструментальная диагностика

1. УЗИ печени

Показывает:

Увеличение печени.

Повышенную эхогенность («яркая» печень).

Признаки стеатоза (жировая инфильтрация).

Недостаток: не выявляет фиброз на ранних стадиях.

2. Фибросканирование (эластометрия, FibroScan)

Определяет: жесткость печени (фиброз) и степень стеатоза (CAP).

Результаты:

F0-F1: норма / минимальный фиброз.

F2-F3: умеренный фиброз.

F4: цирроз.

Преимущество: неинвазивно, результат сразу.

3. МРТ печени с эластографией

Точнее УЗИ, показывает:

Распределение жира (процент стеатоза).

Очаговые изменения (опухоли, кисты).

Метод MRI-PDFF – золотой стандарт оценки жировой дистрофии.

4. Биопсия печени

Назначается, если:

Неясный диагноз.

Подозрение на цирроз или рак.

Определяет:

Степень стеатоза (0—3).

Стадию фиброза (по шкале METAVIR).

Минусы: инвазивность, риск осложнений.

III. Дополнительные обследования

1. Гастроскопия (ЭГДС)