Дмитрий Антипов – Терапия тревожного расстройства и ПТСР (страница 1)
Дмитрий Антипов
Терапия тревожного расстройства и ПТСР
© Антипов Д.С., текст
© Издательство АСТ
Вступление
Приветствую вас на страницах моей новой книги. Я – Дмитрий Антипов – Член Ассоциации Когнитивно-Поведенческой Психотерапии, член Международной Ассоциации Коучей ICI. Автор книги «Почему ты одинок? Психологические преграды на пути к отношениям». Работаю в когнитивно-поведенческом подходе, сочетая его с другими направлениями психотерапии. Опираюсь на доказательные методики. Автор популярного блога о психологии, с суммарной аудиторией более 1 миллиона подписчиков.
Вы держите в руках книгу, посвященную жизни с посттравматическим стрессовым расстройством. Здесь не будет информации о «чудодейственных» способах избавления от ПТСР, тревожного расстройства и других психологических трудностей. После прочтения этой книги вы не сможете проводить терапию расстройств или преподавать психологию в учебных заведениях. Зачем тогда нужен этот труд, спросите вы?
В обществе тема ПТСР практически не освещается. Большинство людей в лучшем случае слышали / видели эту аббревиатуру. Часто она встречается в фильмах о войне во Вьетнаме, где упоминается вьетнамский послевоенный синдром, но без каких-либо психологических нюансов и уточнений. Исходя из такого «багажа знаний», люди нередко делают упрощенный вывод:
«Если я не пройду через такой ад, знать о ПТСР мне и не нужно».
Эта книга позволит людям, далеким от психологии, развеять подобные мифы и осознать важность изучения и публичного освещения темы посттравматического стрессового расстройства.
Уверен, среди читателей будет много тех, кто столкнулся с этой психологической проблемой. Вы найдете здесь рекомендации, которые позволят вам жить с бо́льшим комфортом: ведь чем лучше вы понимаете себя и свое расстройство, тем легче вам управлять своим психоэмоциональным состоянием и находиться в ладу с самим собой.
В том, что у вас посттравматическое расстройство, нет вашей вины, но справиться с этим состоянием, научиться жить с ПТСР и быть действительно счастливым человеком – ваша зона ответственности. Сочетание психологических знаний, дисциплины и реального желания изменений поможет вам вернуться к обычной жизни. Насчет дисциплины и желания обещать ничего не могу, зато психологических знаний на понятном русском языке вы получите сполна. Приятного и полезного чтения!
P.S.: дорогие читатели, пожалуйста, не ставьте себе «диагноз» по данной книге, если у вас возникнут подозрения – обращайтесь к специалисту.
От травматического невроза до ПТСР
Говоря о симптомах и признаках посттравматического стрессового расстройства, необходимо разобрать историю изучения ПТСР. Как и многие другие психологические явления, посттравматический синдром был впервые описан в Древней Греции. У ветеранов войн отмечались следующие симптомы: тревожность, раздражительность и наплывы неприятных воспоминаний. Однако дальнейшего полноценного изучения данная тема не получила.
Только в 1888 году Герман Оппенгейм, немецкий врач-невропатолог, впервые ввел в научный оборот термин «травматический невроз». Он использовал его для диагностики психических расстройств у ветеранов боевых действий. Это было важным шагом для всей невропатологии того времени, так как старые диагнозы не подходили для работы врачей с пациентами-ветеранами.
Следующим особым этапом изучения ПТСР стала Вторая мировая война и послевоенные годы. Врачи обратили внимание, что большое количество ветеранов обращается с запросами и жалобами, не подпадающими под уже известные диагнозы. Абрам Кардинер, основатель психологической антропологии, называл это психологическое явление «хроническим военным неврозом».
Согласно Кардинеру симптоматика данной психологической проблемы была следующей:
• возбудимость и раздражительность;
• безудержный тип реагирования на внезапные раздражители;
• фиксация на обстоятельствах травмирующего события;
• уход от реальности;
• предрасположенность к неуправляемым агрессивным реакциям.
Война во Вьетнаме привела к серьезному прорыву в вопросе изучения последствий травматического опыта участников боевых действий. Если после Второй Мировой войны научное сообщество США делало первые шаги в исследовании данных психологических проблем, то к 1969 году (пик военного присутствия США во Вьетнаме) психотерапия значительно шагнула вперед. Психологи и психиатры Америки получили колоссальный материал о психопатологических и личностных расстройствах у участников вьетнамской войны. После этого они пришли к следующему выводу:
«Комплекс симптомов не соответствует ни одной из общепринятых нозологических форм».
В это же время, в 1974 году, медсестра Энн Вулберт Берджесс и социолог Линда Литл Хольмстром выпустили статью о «синдроме травмы изнасилования» – это форма посттравматического стрессового расстройства, развивается у пострадавших взрослых и детей от сексуального насилия. Как выяснилось симптомы «поствоенного синдрома» схожим с «синдромом травмы изнасилования». Это не осталось без внимания научного сообщества США.
Наконец, в 1980 году Марди Горовиц, заслуженный профессор психиатрии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско предложил выделить его как самостоятельный синдром, назвав его «посттравматическое стрессовое расстройство» (posttraumatic stress disorder, PTSD). В начале его рассматривали как тяжелые эмоциональные переживания, которые связаны с экстраординарными естественными или общественными событиями (военные действия, акты террора, природные и техногенные катастрофы и т. д.); затем использование понятия расширили и стали использовать в качестве сходных невротических расстройств у лиц, переживших бытовое и социальное насилие (изнасилование, ограбление, насилие в семье и др.).
В дальнейшем, группа ученых во главе с Марди Горовицем разработала диагностические критерии ПТСР, принятые сначала для американских классификаций психических заболеваний DSM[1], а позже – для МКБ-10[2].
Исследования ПТСР активно продолжаются по сей день, однако мы уже обладаем большой теоретической базой, на которую можем опираться. Давайте начнем ее изучение, чтобы иметь общее представление о данном расстройстве.
В первую очередь, необходимо разобраться с посттравматическим стрессовым расстройством, как таковым.
ПТСР является затяжной или отсроченной реакцией на ситуации, сопряженные с серьезной угрозой для жизни и здоровья. Это одно из возможных психологических последствий переживания травматического стресса, отличающееся продолжительным воздействием, имеющее латентный период и проявляющееся в период от 6 месяцев до 10 лет после перенесения однократной или повторяющейся психологической травмы.
Ромек Владимир Георгиевич, кандидат психологических наук, выделяет четыре характеристики такой травмы:
1. Произошедшее событие осознается. То есть человек знает, что с ним произошло и из-за чего у него ухудшилось психологическое состояние.
2. Это состояние вызвано внешними причинами.
3. Пережитое разрушает привычный образ жизни.
4. Случившееся событие вызывает ужас и ощущение беспомощности, бессилия что-либо сделать или предпринять.
Таким образом, мы видим, что ПТСР – это психологическое состояние, возникающее в результате психотравмирующих событий, выходящих за рамки обычного человеческого опыта и угрожающие физической целостности человека.
Что может послужить причиной посттравматического стрессового расстройства?
На первый взгляд может показаться, что должна произойти «настоящая катастрофа». Из-за подобного взгляда на это психологическое явление, некоторые люди боятся говорить о том, что у них ПТСР.
«Ведь моя ситуация была слишком обыденной, люди будут осуждать меня за слабость».
Причины могут быть самыми разными, и не ваша вина в том, что психика отреагировала подобным образом. Посттравматическими стрессовыми реакциями специалисты называют эмоциональные, личностные и поведенческие изменения, которые появились у человека после выхода из травматической ситуации.
Для начала, нам следует разделить причины реакции на два вида:
• внутренние;
• внешние.
Ко внутренним причинам относятся индивидуально-психологические особенности человека, а ко внешним – экстремальные ситуации и обстоятельства.
Чрезвычайные (экстремальные) ситуации как правило характеризуются сверхсильным воздействием на психику человека, что вызывает у него травматический стресс, который может проявляться одним из следующих образов:
– переживания особого рода, результат особого взаимодействия и окружающего мира;
– нормальная реакция на ненормальные обстоятельства; состояние, возникающее у человека, который пережил нечто, выходящее за рамки обычного человеческого опыта;
– психический стресс – эмоциональное состояние неспецифической адаптации к стрессовой ситуации, которые могут стать хроническими и оказывать воздействие на психику человека и после выхода из психотравмирующей ситуации – высокой интенсивности, сопровождающийся переживаниями сильного страха, ужаса и беспомощности.
Что же может привести к травмирующему стрессу и выступить в роли экстремальной ситуации:
• смерть близкого человека;
• изнасилование;
• боевые действия;
• террористические акты;
• конфликты внутри семьи и с близкими / любимыми людьми;