Броди Рамин – Идеальное лекарство. Записки врача о беге (страница 12)
В 1960-х годах эта концепция медленно распространялась по Новой Зеландии, а затем Билл Бауэрман, очарованный ею после пробежки с Оклендским клубом, перевез идею в Северную Америку. В 1966 году Бауэрман и кардиолог по имени Уолдо Харрис написали первый выдающийся трактат о новом виде спорта. Они назвали его «Бег трусцой: программа физической подготовки для всех возрастов» (Jogging: A Physical Fitness Program for All Ages), и книга разошлась миллионными тиражами. Далее идею продвинул Кеннет Купер. Он работал военным врачом и заинтересовался измерением физической формы и ее улучшением. Купер разработал тест на выносливость с использованием двенадцатиминутной пробежки и начал руководить программой NASA по физической подготовке астронавтов. В 1968 году Купер написал книгу «Аэробика» (Aerobics), которая еще сильнее подогрела общественный интерес к бегу ради здоровья. Число бегающих трусцой в США выросло со ста тысяч в год публикации «Аэробики» до двадцати семи миллионов к 1977 году и более сорока миллионов на сегодняшний день.
К эпидемии бега привело много факторов. Однако вполне вероятно, что знание о пользе этого вида спорта для здоровья не было одним из ключевых – тяжело заставить сорок миллионов человек сделать что-то трудное, просто сказав, что это полезно для здоровья. Вероятно, гораздо важнее оказался факт, что бегать весело, легко и приятно. Но по мере того, как росло число людей, постоянно занимающихся бегом, совершенствовалось и понимание пользы бега и физических упражнений для здоровья.
Существенная разница между этими двумя группами заключалась в том, что кондукторы ходили, продавая билеты, в то время как водители сидели бóльшую часть рабочего дня [10]. Это зачаточное исследование породило в сознании многих ученых связь между физической активностью и профилактикой заболеваний [11].
Более свежие данные подтверждают, что бег, в частности, снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
У бегунов в исследовании в целом был на 30 % ниже риск смерти от любой причины по сравнению с теми, кто не бегал, что привело к увеличению продолжительности жизни в среднем на три года. Имейте в виду, что это среднее значение, которое объединяет людей, бегающих раз в неделю, и тех, которые тренируются для ультрамарафонов.
Тем не менее результаты исследования, по-видимому, свидетельствуют о том, что отказ от бега был для участников исследования почти настолько же серьезным фактором риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, как высокое артериальное давление, на которое приходилась каждая четвертая смерть от сердечно-сосудистых причин.
Другое исследование, в котором приняли участие двести пятьдесят тысяч мужчин и женщин в возрасте от пятидесяти до семидесяти одного года, показало: среди тех, кто занимался энергичными физическими упражнениями в течение часа в неделю и умеренными физическими упражнениями в течение еще двух часов в неделю, смертность была ниже на 50 % по сравнению с теми, кто этого не делал.
Я часто обсуждаю тему здоровья сердца со своими пациентами. Я ввожу данные об артериальном давлении и уровне холестерина в компьютерную программу под названием «Калькулятор Фрамингемской шкалы риска», затем уточняю, курит ли человек, страдает ли диабетом и принимает ли лекарства от повышенного давления. Сразу же пациент может получить оценку сердечно-сосудистого риска. Поскольку следует сообщать людям о риске инфаркта в ближайшие десять лет, это может стать пугающим опытом. Когда риск высок – более 20 %, они обычно оказываются потрясены и расстроены. Калькулятор – это в некотором роде цифровой хрустальный шар, алгоритм, который определяет их судьбу.
Он похож на секвенирование генома для оценки риска редких и серьезных заболеваний. Это шаг, который большинство людей, включая меня, не решаются предпринять. Если бы вы проверили свой геном и узнали, что у вас есть значительный шанс развития серьезного заболевания в ближайшие десять лет, это было бы трудно осмыслить.
Те, у кого риск по Фрамингемской шкале высок, могут сделать несколько простых вещей, чтобы его снизить. Для курильщика самый быстрый способ – бросить курить. В других случаях могут помочь лекарства, снижающие уровень холестерина или артериальное давление. А еще есть физические упражнения.
Фрамингемскую шкалу риска разработали на основе результатов масштабного Фрамингемского исследования сердечно-сосудистых заболеваний, проведенного в городе Фрамингем, штат Массачусетс.
Это исследование показало, что пятидесятилетний мужчина с малоподвижным образом жизни проживет на три целых семь десятых года дольше, если присоединится к группе с высокими физическими нагрузками, и на одну целую семь десятых, если – с умеренными. Это довольно большой срок дополнительной продолжительности жизни [12].
Есть несколько факторов, которые мы не можем изменить. Один из жизненно важных компонентов Фрамингемской шкалы риска – семейная история. На самом деле если у родителей или братьев и сестер проявились серьезные сердечно-сосудистые заболевания в возрасте до пятидесяти пяти лет, ваш балл по Фрамингемской шкале удваивается.
Каждый раз, приходя на крытую дорожку или в зал с велотренажерами в местном фитнес-клубе, я встречал Эндрю, коллегу-врача, с которым работал на протяжении многих лет. Я был потрясен, когда он сказал, что ему семьдесят: идеальная кожа и мускулистое телосложение заставили меня думать, что он по крайней мере на двадцать лет моложе. Я полагал, что, как и многие врачи, он занимался спортом, потому что понимал его пользу. Однако недавно Эндрю сказал, что ему нужно зайти к своему кардиологу, чтобы еще раз сделать стентирование. «Это наследственный фактор», – объяснил он. Все трое его братьев умерли от инфаркта в возрасте сорока с небольшим. «Единственная причина, по которой я продержался так долго, заключается в контроле факторов риска. Вот почему я здесь тренируюсь». Мое представление о нем мгновенно изменилось. Я смог увидеть тайную войну против судьбы, которую вел этот человек.
Национальное исследование здоровья людей, занимающихся бегом (National Runners’ Health Study), включало наблюдение за ста двадцатью тысячами человек с 1991 года. Это исследование предоставило множество доказательств того, что, чем больше и быстрее бегаешь, тем лучше. Например, если вы улучшите время, за которое пробегаете десять километров, с пятидесяти трех до сорока минут, то можете снизить риск инфаркта примерно на 50 % [13]. Скорость действительно имеет значение.
Кардиологи сравнили гипотетическую пользу приема гипотетического комбинированного лекарственного средства – полипилла – с реальной пользой физических упражнений. Под термином «полипилл» понимали препарат, который включает в себя лекарство для снижения артериального давления и холестерина, для защиты почек и аспирин – все в одной таблетке. Сможет ли любой человек получить пользу от такой формулы? В 2001 году группа экспертов пришла к выводу, что подобное лекарство потенциально может улучшить здоровье населения [14]. Но когда исследователи-кардиологи сравнили эти прогнозы с доказанным эффектом физических упражнений, они обнаружили, что последние приведут к аналогичному снижению артериального давления и более заметному улучшению здоровой массы тела, кардиореспираторной выносливости вместе с превосходным общим воздействием на здоровье. Физические упражнения не просто лучше, чем таблетка, – они лучше, чем четыре таблетки.
Почти все исследования показывают, что, переходя от полностью сидячего образа жизни к более активному, вы получаете колоссальную пользу для здоровья. Но результативность может снижаться. Чем больше вы занимаетесь, тем больше преимуществ получаете – но только до определенного момента. Тогда может наступить миг, когда у очень активного человека риск смерти окажется практически не снижен по сравнению с ведущим малоподвижный образ жизни. Это не значит, что спортивные люди не чувствуют себя лучше или не стареют элегантнее. Просто они не обязательно проживут намного дольше, чем менее активные люди.
Исследование здоровья выпускников Гарварда (Harvard Alumni Health Study) выявило несколько более высокий уровень смертности среди тех, кто занимался активными видами спорта более трех часов в неделю по сравнению с теми, кто занимался менее трех.
Другое исследование показало, что пациенты с заболеваниями сердца, у которых был высокий уровень физической активности (они пробегали в неделю более сорока восьми километров или проходили более семидесяти четырех), в конечном счете не получили никакой пользы с точки зрения снижения смертности от инфарктов по сравнению с неспортивными [15].