Anna Lembke – Дофаминовая нация. Обретение равновесия в эпоху потворства (страница 3)
Я хотел насладиться моментом нарастающего сексуального напряжения, которое в конце концов разрешается, когда герой и героиня соединяются. Меня больше не волновали синтаксис, стиль, сцены и характеры. Я просто хотел получить удовольствие, и эти книги, написанные по формуле, были призваны зацепить меня.
Каждая глава заканчивалась на напряженной ноте, а сами главы строились к кульминации. Я начал торопливо читать первую часть книги, пока не добрался до кульминации, и не удосужился прочитать остальное после ее завершения. Теперь я с грустью знаю, что если открыть любой роман примерно на три четверти пути, то можно сразу перейти к сути.
Примерно через год после начала моего нового увлечения романтикой я обнаружил, что не сплю в два часа ночи в будний день и читаю "Пятьдесят оттенков серого". Я рассуждал, что это современная история "Гордости и предубеждения", пока не дошел до страницы, посвященной "затычкам", и не понял, что читать о садомазохистских секс-игрушках в ранние утренние часы - это не то, как я хотел бы проводить свое время.
Зависимость в широком смысле - это постоянное и компульсивное потребление какого-либо вещества или поведения (азартные игры, игромания, секс), несмотря на его вред для себя и/или окружающих.
Случившееся со мной - мелочь по сравнению с жизнью тех, кто страдает от непреодолимой зависимости, но это говорит о растущей проблеме компульсивного сверхпотребления, с которой мы все сталкиваемся сегодня, даже если наша жизнь благополучна. У меня добрый и любящий муж, замечательные дети, содержательная работа, свобода, самостоятельность и относительный достаток - никаких травм, социальных потрясений, бедности, безработицы или других факторов риска возникновения зависимости. И все же я компульсивно уходила все дальше и дальше в мир фантазий.
Темная сторона капитализма
В двадцать три года Джейкоб встретил свою жену и женился на ней. Они переехали вместе в трехкомнатную квартиру, которую она делила с родителями, и он оставил свою машину - навсегда, как он надеялся. Они с женой зарегистрировались, чтобы получить собственную квартиру , но им сказали, что ждать придется двадцать пять лет. Это было типично для 1980-х годов в той восточноевропейской стране, где они жили.
Вместо того чтобы обрекать себя на десятилетия жизни с ее родителями, они решили подрабатывать на стороне, чтобы поскорее купить собственное жилье. Они занялись компьютерным бизнесом, импортируя компьютеры из Тайваня, и присоединились к растущей подпольной экономике.
Их бизнес процветал, и вскоре они стали богатыми по местным меркам. Они приобрели дом и земельный участок. У них родилось двое детей, сын и дочь.
Когда Якобу предложили работу в качестве ученого в Германии, казалось, что их будущее обеспечено. Они ухватились за возможность переехать на запад, продолжить его карьеру и предоставить своим детям все возможности, которые могла предложить Западная Европа. Переезд открывал новые возможности, но не все из них были хорошими.
"Как только мы переехали в Германию, я открыла для себя порнографию, порнокино, живые шоу. Город, в котором я живу, известен этим, и я не могу устоять. Но я справляюсь. Десять лет справляюсь. Я работаю как ученый, много работаю, но в 1995 году все меняется".
"Что изменилось?" спросил я, уже догадываясь об ответе.
"Интернет. Мне сорок два года, и все было хорошо, но с появлением Интернета моя жизнь начала рушиться. Однажды в 1999 году я оказался в том же номере отеля, в котором останавливался, наверное, раз пятьдесят до этого. У меня большая конференция, большой разговор на следующий день. Но я всю ночь смотрю порно, вместо того чтобы готовиться к выступлению. Я появляюсь на конференции без сна и без доклада. Я произношу речь, очень плохую. Я чуть не потерял работу". Он опустил глаза и покачал головой, вспоминая.
"После этого я начинаю новый ритуал", - говорит он. Каждый раз, когда я захожу в гостиничный номер, я расклеиваю липкие записки на зеркале в ванной, на телевизоре, на пульте дистанционного управления с надписью: "Не делай этого". Я не выдерживаю и одного дня".
Меня поразило, насколько гостиничные номера похожи на "коробки Скиннера" последнего времени: кровать, телевизор, мини-бар. Ничего не нужно делать, кроме как нажимать на рычаг для получения наркотика.
Он снова посмотрел вниз, и молчание затянулось. Я дал ему время.
"Именно тогда я впервые задумался о том, чтобы покончить с жизнью. Мне кажется, что мир не будет скучать по мне, а может быть, без меня будет лучше. Я подхожу к балкону и смотрю вниз. Четыре этажа... этого будет достаточно".
-
Одним из самых больших факторов риска возникновения зависимости от любого наркотика является легкий доступ к нему. Когда наркотик легче достать, мы с большей вероятностью попробуем его. Попробовав его, мы с большей вероятностью попадем в зависимость от него.
Трагическим и убедительным примером этого факта является современная опиоидная эпидемия в США . Четырехкратное увеличение числа назначений опиоидов (OxyContin, Vicodin, Duragesic с фентанилом) в США в период с 1999 по 2012 г. в сочетании с широким распространением этих опиоидов в каждом уголке Америки привело к росту заболеваемости опиоидной наркоманией и смертности от нее.
1 ноября 2019 г. целевая группа, назначенная Ассоциацией школ и программ общественного здравоохранения (ASPPH), опубликовала доклад, в котором говорится: "Огромное расширение предложения сильнодействующих (высокопотентных и длительно действующих) рецептурных опиоидов привело к масштабному росту зависимости от рецептурных опиоидов и переходу многих из них на нелегальные опиоиды, включая фентанил и его аналоги, что впоследствии привело к экспоненциальному росту числа передозировок". В отчете также говорится, что опиоидное расстройство "вызвано повторным воздействием опиоидов".
Аналогичным образом, сокращение предложения веществ, вызывающих зависимость, снижает подверженность и риск возникновения зависимости и связанных с ней вредных последствий. Естественным экспериментом прошлого столетия для проверки и подтверждения этой гипотезы стало "Запрещение" - общенациональный конституционный запрет на производство, импорт, транспортировку и продажу алкогольных напитков в США с 1920 по 1933 год.
Запрет привел к резкому сокращению числа американцев, употребляющих алкоголь и становящихся зависимыми от него. В отсутствие новых средств лечения алкогольной зависимости в этот период вдвое снизились показатели пьянства в общественных местах и заболеваний печени, связанных с употреблением алкоголя.
Конечно, были и непредвиденные последствия, например, создание крупного черного рынка, управляемого преступными группировками. Однако положительное влияние запрета на потребление алкоголя и связанную с ним заболеваемость в целом недооценивается.
Влияние запрета на потребление алкоголя сохранялось вплоть до 1950-х годов. В последующие тридцать лет, по мере того как алкоголь становился все более доступным, его потребление неуклонно росло.
В 1990-х гг. доля американцев, употребляющих алкоголь, увеличилась почти на 50%, а доля рискованных напитков - на 15%. В период с 2002 по 2013 год число случаев диагностирования алкогольной зависимости по адресу выросло на 50% среди пожилых людей (старше 65 лет) и на 84% среди женщин - двух демографических групп, которые ранее были относительно невосприимчивы к этой проблеме.
Безусловно, расширенный доступ - не единственный риск развития зависимости. Риск возрастает, если у нас есть биологические родители или бабушки и дедушки, страдающие наркоманией, даже если мы воспитываемся вне дома, где есть наркоманы. Психические заболевания являются фактором риска, хотя связь между ними неясна: приводит ли психическое заболевание к употреблению наркотиков, является ли употребление наркотиков причиной или проявлением психического заболевания, или это нечто среднее?
Травмы, социальные потрясения и бедность повышают риск развития зависимости, поскольку наркотики становятся средством преодоления трудностей и приводят к эпигенетическим изменениям - наследственным изменениям нитей ДНК за пределами унаследованных пар оснований, - влияющим на экспрессию генов как у самого человека, так и у его потомства.
Несмотря на все эти факторы риска, расширение доступа к веществам, вызывающим зависимость, возможно, является самым важным фактором риска, с которым сталкивается современный человек. Предложение породило спрос, и все мы оказались в водовороте компульсивного чрезмерного потребления.
Наша дофаминовая экономика, или то, что историк Дэвид Кортрайт назвал "лимбическим капитализмом ", является движущей силой этих изменений, чему способствуют трансформирующиеся технологии, увеличивающие не только доступ, но и количество, разнообразие и силу наркотиков.
Например, изобретенная в 1880 году машина для скручивания сигарет позволила перейти от четырех сигарет, скручиваемых в минуту , к ошеломляющим 20 000. Сегодня в мире ежегодно продается 6,5 трлн. сигарет, что составляет примерно 18 млрд. сигарет в день, от которых умирает около 6 млн. человек во всем мире.
В 1805 году немец Фридрих Сертюрнер, работая учеником аптекаря, открыл болеутоляющее средство морфин - опиоидный алкалоид, в десять раз более сильный, чем его прекурсор опий. В 1853 году шотландский врач Александр Вуд изобрел шприц для подкожных инъекций. Оба эти изобретения способствовали появлению в медицинских журналах конца XIX века сотен сообщений о ятрогенных (спровоцированных врачом) случаях морфиновой зависимости .