Anna Lembke – Дофаминовая нация. Обретение равновесия в эпоху потворства (страница 5)
Интернет способствует компульсивному чрезмерному потреблению наркотиков не только тем, что предоставляет более широкий доступ к старым и новым наркотикам, но и тем, что предлагает такие модели поведения, которые иначе нам и в голову бы не пришли. Видеоролики не просто "становятся вирусными". Они буквально заразительны, отсюда и появление мемов.
Люди - социальные животные. Когда мы видим, как другие ведут себя определенным образом в Интернете, это поведение кажется нам "нормальным", потому что так поступают другие люди. "Твиттер" - подходящее название для платформы для обмена сообщениями в социальных сетях, которую любят использовать как эксперты, так и президенты. Мы похожи на стаи птиц. Не успеет одна из нас поднять крыло в полет, как вся наша стая поднимается в воздух.
-
Джейкоб смотрел на свои руки. Он не мог встретить мой взгляд.
"Потом я познакомился с одной женщиной в этом чате. Ей нравится доминировать над мужчинами . Я приобщаю ее к электрическим штучкам, а потом даю ей возможность дистанционно управлять электричеством: частотой, громкостью, структурой импульсов. Ей нравится подводить меня к краю, а потом не давать мне переступить его. Она делает это раз десять, а другие люди смотрят и делают замечания. У нас с этой дамой завязалась дружба. Она никогда не хочет показывать свое лицо. Но однажды я увидел ее случайно, когда у нее на мгновение упала камера".
"Сколько ей было лет?" I asked.
"Лет сорок, наверное..."
Я хотел спросить, как она выглядит, но почувствовал, что здесь играет роль мое собственное любопытство, а не его терапевтические потребности, поэтому воздержался.
Иаков сказал: "Моя жена узнала обо всем этом и говорит, что уйдет от меня. Я обещаю прекратить. Я сказал своей подруге по Интернету, что ухожу. Моя подруга очень рассердилась. Моя жена очень сердится. Я себя ненавижу. Я завязываю на некоторое время. Может быть, на месяц. Но потом начинаю снова. Только я и моя машина, не чаты. Я лгу жене, но в конце концов она узнает. Ее психотерапевт сказал ей, чтобы она ушла от меня. И моя жена ушла от меня. Она переехала в наш дом в Сиэтле, и теперь я один".
Покачав головой, он сказал: "Никогда не бывает так хорошо, как я себе представляю. Реальность всегда меньше. Я говорю себе "никогда больше", разрушаю машину и выбрасываю ее. Но в четыре утра следующего дня я достаю ее из мусора и строю заново".
Джейкоб посмотрел на меня умоляющими глазами. "Я хочу остановиться. Я хочу. Я не хочу умереть наркоманом".
Я не знаю, что сказать. Я представляю себе его, привязанного за гениталии через Интернет к комнате, полной незнакомых людей. Я чувствую ужас, сострадание и смутное, тревожное чувство, что это мог быть я.
-
В отличие от Иакова, мы все рискуем довести себя до отчаяния.
Семьдесят процентов смертей в мире обусловлены модифицируемыми поведенческими факторами риска, такими как курение, недостаточная физическая активность и диета. На сайте ведущими факторами риска смертности в мире являются повышенное артериальное давление (13%), табакокурение (9%), повышенный уровень сахара в крови (6%), недостаточная физическая активность (6%) и ожирение (5%). По оценкам, в 2013 году избыточный вес имели 2,1 млрд. взрослых, в то время как в 1980 году этот показатель составлял 857 млн. человек. В настоящее время в мире, за исключением стран Африки к югу от Сахары и Азии, ожирением страдает больше людей, чем недостаточной массой тела.
Зависимость растет во всем мире. Бремя болезней, связанное с алкогольной и наркотической зависимостью, составляет 1,5% в мире и более 5% в США. Эти данные не включают потребление табака. Выбор наркотика зависит от страны. В США преобладают запрещенные наркотики, в России и Восточной Европе - алкогольная зависимость.
За период с 1990 по 2017 год смертность от наркомании в мире выросла во всех возрастных группах, причем более половины смертей приходится на людей моложе пятидесяти лет.
Бедные и малообразованные люди, особенно живущие в богатых странах, наиболее подвержены проблеме компульсивного сверхпотребления. Они имеют легкий доступ к высокодоходным, высокопотенциальным и новомодным наркотикам в то же время, когда у них нет доступа к полноценной работе, безопасному жилью, качественному образованию, доступному медицинскому обслуживанию, расовому и классовому равенству перед законом. Это создает опасный узел риска возникновения зависимости.
Принстонские экономисты Энн Кейс и Ангус Дитон показали, что белые американцы среднего возраста, не имеющие высшего образования, умирают моложе своих родителей, дедушек и бабушек, прадедушек и прабабушек. Тремя основными причинами смерти в этой группе являются передозировка наркотиков, заболевания печени, связанные с употреблением алкоголя, и самоубийства. Кейс и Дитон метко назвали это явление " смертей от отчаяния".
Навязчивое потребление чревато не только нашей гибелью, но и гибелью нашей планеты. Природные ресурсы планеты стремительно сокращаются. По оценкам экономистов, в 2040 г. мировой природный капитал (земля, леса, рыбные ресурсы, топливо) будет на 21% меньше в странах с высоким уровнем дохода и на 17% меньше в более бедных странах, чем сегодня. При этом выбросы углекислого газа вырастут на 7% в странах с высоким уровнем дохода и на 44% в остальном мире.
Мы пожираем сами себя.
ГЛАВА 2.
Бегство от боли
Я познакомилась с Давидом в 2018 году. Физически он был ничем не примечателен: белый, среднего телосложения, русые волосы. В нем чувствовалась неуверенность, из-за которой он казался моложе тридцати пяти лет, указанных в медицинской карте. Я подумал: "Он долго не протянет. Он вернется в клинику один или два раза, и я больше никогда его не увижу.
Но я понял, что мои способности к прогнозированию ненадежны. У меня были пациенты, которым я был уверен, что смогу помочь, но они оказывались неразрешимыми, а другие, которых я считал безнадежными, оказывались на удивление стойкими. Поэтому сейчас, встречаясь с новыми пациентами, я стараюсь заглушить этот голос сомнения и помнить, что у каждого есть шанс на выздоровление.
"Расскажите мне, что вас привело", - сказал я.
Проблемы Дэвида начались в колледже, а точнее, в тот день, когда он пришел в студенческую службу психического здоровья. Он был двадцатилетним студентом-второкурсником из северной части штата Нью-Йорк и искал помощи в борьбе с тревожностью и плохой успеваемостью.
Его тревога возникала при общении с незнакомыми или малознакомыми людьми. Его лицо краснело, грудь и спина становились влажными, а мысли путались. Он избегал занятий, на которых ему приходилось выступать перед другими людьми. Он дважды прогуливал обязательный семинар по речи и коммуникации, в итоге выполнил это требование, пройдя аналогичный курс в муниципальном колледже.
"Чего ты боялся?" I asked.
"Я боялся потерпеть неудачу. Я боялся показаться не знающим. Я боялся попросить о помощи".
После сорокапятиминутного приема и проведения карандашно-бумажного теста, занявшего менее пяти минут, ему был поставлен диагноз "синдром дефицита внимания" (СДВ) и "генерализованное тревожное расстройство" (ГТР). Психолог, проводивший тест, рекомендовал ему обратиться к психиатру для назначения противотревожного препарата и, по словам Дэвида, "стимулятора для моего ADD". Психотерапия или другие немедикаментозные методы коррекции поведения ему не предлагались.
Дэвид обратился к психиатру, который прописал ему Паксил, селективный ингибитор обратного захвата серотонина для лечения депрессии и тревоги, и Аддерол, стимулятор для лечения СДВ.
"Ну и как все прошло - лекарства, я имею в виду?"
"Паксил" сначала немного помог справиться с тревогой. Он уменьшал сильное потоотделение, но это не было лекарством. В итоге я сменил специальность с компьютерной инженерии на информатику, думая, что это поможет. Это требовало меньше общения.
"Но из-за того, что я не мог сказать, что я не знаю, я провалил экзамен. Потом я завалил следующий. Потом я бросил на семестр, чтобы не снижать свой средний балл. В конце концов, я вообще ушел с инженерного факультета, что было очень печально, потому что это было то, что я любил и очень хотел делать. Я стал специалистом по истории: Классы были меньше, всего двадцать человек, и я мог не так много общаться. Я мог взять синюю книгу домой и работать в одиночестве".
"А как же "Аддерол"?" спросил я.
"Каждое утро перед занятиями я принимал по десять миллиграммов. Это помогало мне сосредоточиться. Но, оглядываясь назад, я думаю, что у меня просто были плохие привычки в учебе. Аддерол помогал мне это исправить, но он также помогал мне оттягивать время. Если предстоял тест, а я не готовился, я принимал аддерол круглосуточно, днем и ночью, чтобы подготовиться к экзамену. Потом дошло до того, что я уже не мог заниматься без него. Тогда мне стало требоваться больше".
Мне стало интересно, как трудно ему было приобрести дополнительные таблетки. "Трудно было достать еще?"
"Не совсем", - сказал он. "Я всегда знал, когда нужно пополнить запасы. Я звонил психиатру за несколько дней до этого. Не за много дней, а за один-два, чтобы у них не возникло подозрений. На самом деле, у меня заканчивался препарат за ... десять дней, но если я звонила за несколько дней до этого, мне сразу же его пополняли. Я также узнал, что лучше разговаривать с P.A., помощником врача. Они охотнее пополнят счет, не задавая лишних вопросов. Иногда я придумывал отговорки, например, говорил, что возникли проблемы с почтовой аптекой. Но чаще всего мне не приходилось этого делать".