Андрей Кузнецов – Секс в твоей голове. 25 ответов врача-сексолога на волнующие вопросы (страница 9)

Послесловие

На фоне психотерапии наркотики Толик больше не употреблял. Повторные анализы не выявили инфекций. Отношения с девушкой удалось восстановить. Уважение среди друзей возросло, в парне прорезались по-настоящему лидерские качества. Когда мы проводили последнюю встречу, Толик поблагодарил за помощь и сказал:

– Знаете, чему еще я у вас научился? Смотреть на ситуацию глазами другого человека. А знаете, как? Вспоминая пример про собачку, которая удовлетворила свою потребность и убежала довольная, а ты взял и наступил в ее дерьмо. Так и люди, творят всякий бред, а я пытаюсь понять, какая у них потребность так сработала. И это помогает. Я научился лучше понимать людей, стало легче выходить из конфликтов. Мне нравится. Друзьям нет, – Толик засмеялся. – Они говорят: «Не надо нас лечить!»

Вопрос 4

Я СЛИШКОМ БЫСТРО КОНЧАЮ. КАК ЭТО ИСПРАВИТЬ?

Преждевременная эякуляция

История первая

– Она сказала: «Ты парень, конечно, хороший, но жить с таким “скорострелом” я не могу, мне тяжело без нормального секса», – его лицо помрачнело. – Должен же был я что-то сделать с этим.

– Женя, а почему сразу мне не поверил? Может, обошлось бы и без операции? – спросил я.

Он развел руками.

– Казалось, это наверняка сработает. По крайней мере, я на это надеялся. Но что-то пошло не так.

– Как я понимаю, с операцией все прошло нормально. Если что-то и пошло не так, то это касается только тебя.

– Потому я и вернулся. Хочу все исправить.

Полагаю, у вас возникли вопросы. «Скорострел», операция – о чем все это? Что происходит? Поясню по порядку. Как-то пришел на прием молодой человек с жалобами на преждевременное семяизвержение или, говоря медицинским языком, преждевременную эякуляцию (ПЭ).

Это случилось уже при первом половом акте. Женя «кончил» меньше чем за минуту с момента пенетрации (введения полового члена). Партнерша особо не отреагировала и предложила повторить чуть позже. «Она была чуть старше меня, опытнее», пояснил пациент. Они лежали, болтали, через некоторое время она проверила рукой, готов ли он продолжать, – оказалось, что готов. И они продолжили. Ситуация повторилась, эякуляция случилась так же быстро. Партнерша была разочарована. Женя предложил ей «куни», она согласилась. Баланс был восстановлен. Но потом какое-то время она под разными предлогами уклонялась от секса.

Для Жени наступил период мучений. Сбрасывать напряжение помогала мастурбация, но хотелось настоящего секса. Он был внимателен и настойчив, наконец, партнерша «оттаяла» и согласилась на продолжение. Ко второму испытанию он подготовился, почитав статьи в интернете. Приготовил крем с анестетиком и презерватив, улучив момент, намазал тайком головку пениса кремом и нацепил защиту. Все прошло заметно лучше, партнерша осталась довольна. Женя приободрился и решил, что и дальше будет действовать по той же схеме.

Очередной конфуз случился в тот момент, когда подружка захотела порадовать Женю оральным сексом. Оргазм наступил за секунды. Девушка удивилась, но не придала этому особого значения, только похихикала. Парень не на шутку обеспокоился и стал под любым предлогом уклоняться от оральных ласк. Ему очень не хотелось, чтобы тайна раскрылась.

Еще какое-то время он пытался следовать проверенной схеме, но однажды волнение его подвело, член никак не хотел обретать должную крепость. Тут девушка с каким-то «спортивным азартом» (по словам Жени) сдернула с него презерватив и, к ужасу молодого человека, попыталась возбудить ртом. Через несколько секунд она сморщилась и спросила: «Что за гадостью ты его намазал?» Момент был испорчен. Парню пришлось сознаться в своей проблеме. Ее огорчению не было предела.

Отношения быстро сошли на нет. Осталось только разочарование и страх дальнейших неудач. Наступил период одиночества. Когда стало совсем невмоготу, Женя решил обратиться за помощью и пришел ко мне. В первый раз. Он рассказал свою историю, и мы стали обсуждать варианты лечения, чтобы выбрать наиболее подходящее вмешательство.

Мнение врача

Что мы делаем, когда за помощью обращаются пациенты с ПЭ?

Выясняем общий медицинский анамнез пациента.

Со слов Жени, он не страдал хроническими заболеваниями (эндокринными, урологическими), способными вызвать ПЭ.

Выясняем сексуальный анамнез для определения варианта ПЭ:

• первичный (с самого начала половой жизни) или приобретенный (когда начиналось все хорошо, но ПЭ появилась после проблем со здоровьем);

• по времени наступления: еще до введения члена или уже во время полового акта;

• тотальный (при каждом коитусе) или ситуационный (наступает только в определенных ситуациях);

• простой (без других сексуальных дисфункций) или сложный (в сочетании с нарушением эрекции).

В данном случае у Жени имел место первичный, тотальный, простой вариант ПЭ, возникающий уже после пенетрации.

Выясняем отношение партнера к ситуации и влияние ПЭ на отношения в паре.

По рассказу Жени уже ясно, что его проблема крайне негативно влияла на партнершу и их отношения в целом. Мнение девушки стало понятным уже по тому, что она предпочла расстаться с нашим героем.

Выявляем психогенные причины ПЭ.

Тут Жене было где разгуляться. Изначальная склонность к избыточной тревожности, мнительность, проблемы с самооценкой и уверенностью в себе, страх сексуальной близости, страх «облажаться» перед партнершей ввиду отсутствия опыта.

Примечание. На приеме у психотерапевта не обязательно показывать свой «половой агрегат», достаточно предоставить заключение профильного специалиста. Ведь в первую очередь пациенты обращаются к урологам-андрологам, предъявляя половые органы на тщательный осмотр.

Учитывая, что информация была неполной, я предложил пройти дополнительное обследование и сдать некоторые анализы. А потом принимать решение, как действовать. Когда парень пришел с результатами, ничего «криминального» в них не нашлось. Проблемы с психикой были главной причиной его страданий. Теперь с чистой совестью я мог предложить ему психотерапию. При условии, что он найдет девушку по душе, чтобы совмещать приятное занятие сексом с полезным процессом психотерапии.

Важным условием выздоровления всегда является наличие понимающей партнерши.

Некоторые упражнения по восстановлению нормальной эякуляции можно проводить только вдвоем. Женя согласился и… пропал.

Он появился повторно уже через несколько месяцев, не в лучшем состоянии. И поведал продолжение своей истории.

Как оказалось, вскоре после нашей встречи к нему вернулась девушка. Вначале написала, он обрадовался, ответил. Стали переписываться, потом договорились о встрече. Вот тогда она ему и сказала, что не может жить со «скорострелом». Посчитав, что промедление недопустимо, он решился на «крайние меры» – операцию по денервации полового члена. Хирург сказал, что это эффективная методика и дал гарантию.

Мнение врача

Хирургические методики являются хорошим решением проблемы ПЭ, у них есть свои преимущества, это быстро и, как правило, эффективно. Правда, не все хирургические методы являются общепринятым стандартом лечения. Выбор зависит от состояния пациента и соответствующей квалификации хирурга. Дорсальная нейрэктомия (перерезание/удаление нерва) – та самая «денервация полового члена», которую сделали Жене. После нее могут возникать значительные побочные эффекты, включая онемение полового члена, парестезию (неприятные ощущения в головке) и боль.

После операции появилась надежда. Пара возобновила занятия сексом, да только теперь мой клиент столкнулся с другой проблемой. Женя просто перестал что-либо ощущать и, в итоге, не мог кончить. В начале это казалось нормальным, ведь хирург предупредил, что такое бывает. Говорил, чувствительность восстановится в течение 2–3 месяцев. Но время шло, а проблема не исчезала, чувствительность не возвращалась. Секс стал превращаться в мучения. Девушка тоже ничего не могла понять. Именно она настояла, чтобы Женя снова обратился за помощью к психотерапевту-сексологу. И он пришел во второй раз.

– А тебе не кажется, что проблема не в нервных окончаниях на головке? Допускаешь, что она не в головке, а в голове? Раньше тебе не хотелось «быстрее» кончать, теперь не хочется кончать «медленнее», только регулятор скорости установлен в голове.

Периферические нервы – они исполнители, а у них есть дирижер – психика.

Если оркестр плохо играет, может, лучше дирижера поменять, чем музыкантам руки отрезать по эффективной методике?

– Согласен. Надо менять.

– По сравнению с прошлой встречей ничего не изменилось. Работаем с твоим отношением к проблеме, плюс учишься управлять чувствительностью в сексе… Впрочем, я ошибаюсь.

– Ошибаетесь? – лицо Жени вытянулось.

– Да, кое-что изменилось, к тебе вернулась любимая девушка, а значит все пойдет быстрее и лучше.

– А-а-а-а… – он улыбнулся, – это да, она чудесная. Не хочу, чтобы страдала. Давайте попробуем.

– Не попробуем, а постараемся, – поправил я его. – И думаю, лучше всего подключить гипнотерапию.

– Точно! Постараемся. А как работает гипноз?

Мнение врача

Гипноз – превосходный и безопасный (в руках специалиста) инструмент для лечения многих психических расстройств и коррекции психологических проблем. Он прекрасно дополняет любой вариант психотерапии. Причем распространенность гипноза шире, чем вы думаете. Некоторые психотерапевтические школы используют гипнотическое состояние, формально не называя его «гипнозом», придумав другие замечательные термины. Ничего страшного в этом нет, наоборот, если бы это не приносило пользу, специалисты давно бы отказались от применения подобных (медитативных, трансовых и т. д.) техник.