Андрей Кузнецов – Секс в твоей голове. 25 ответов врача-сексолога на волнующие вопросы (страница 10)

Гипнотическое состояние, это не «нуль-феномен», когда гипнотизер внедряет в «пустую голову» пациента полезные внушения. Оно обладает универсальным и мощным биологическим действием на организм.

Именно это делает его эффективным при многих сексуальных расстройствах. В том числе и при нарушениях эякуляции.

Мы приступили к лечению. Каждую неделю Женя тренировал своего «дирижера». Мы использовали проективный вариант гипнотерапии (работа с образами), формируя позитивную картину секса с партнершей, создавая и тренируя, как сейчас модно говорить, «новые нейронные сети». Параллельно с этим разрабатывали задания, помогающие восстановить чувствительность, потом он вместе с партнершей реализовывал их на практике.

Секс с получением оргазма для обоих входил в обязательную программу. Только на первое место поставили получение удовольствия от всего процесса, даже если он не всегда заканчивался его эякуляцией. Так легче было справляться с его иррациональным страхом «я не кончил – я не мужчина». Надо отдать должное его девушке, она была внимательна, нежна и терпелива. Это сильно вдохновляло Женю. Он даже придумал ей прозвище – «Муза».

– Ну что, рассказывай, как твоему «дирижеру» в этот раз помогала «Муза»? – спрашивал я пациента.

– Она великолепна! Устроила мне тантрический секс. Не по нашей программе, конечно. Это она сама инициативу проявила. Ей самой интересно! – Женя сиял.

Такая мощная поддержка помогла развеять его страхи и действительно ускорила нашу работу. На одной из встреч Женя сказал:

– Думаю, все восстановилось. Да, продолжительность бывает разная, но в целом ее все устраивает, а меня и подавно. Мой «дирижер» взялся за ум и больше не мучает «музыкантов».

– Тогда насладитесь заслуженными овациями в виде своевременного и обоюдного оргазма! Также желаю вам долгих лет яркой совместной творческой деятельности.

Женя засмеялся.

– Спасибо!

История вторая

Девушка стремительно вошла в кабинет, уселась на диван, огляделась и произнесла:

– У вас тут очень мило. Я Дина! – она улыбнулась и тут же добавила: – Вы ведь врач?

Ого, подумал я, small talk оказался very small, девушка умеет сразу ухватить быка за рога!

– Однозначно! – бодро отрапортовал я.

– Угу, – девушка удовлетворенно кивнула и продолжила, – выпишите моему мужу антидепрессант. Из тех, что помогают, когда мужчина слишком быстро кончает. Честно говоря, я задолбалась это терпеть!

– Извольте, – говорю, – только мужа предъявите, вдруг он против.

Она посмотрела на меня как на идиота. Ну по крайней мере мне так показалось.

– Разве это сложно?! – она изобразила удивление.

– Нет, это легко. Только противозаконно, если он сам этого не хочет. Так что предъявите мужа и решим, какой таблеткой его накормить. Если он согласен.

– Я одна пришла, – выдавила она из себя, слегка обмякнув.

– Я вижу, – сочувственно вздохнул я.

– И что же мне делать?

– Приходите вдвоем! Сейчас я распоряжусь, чтобы вам вернули оплату. Вы ведь не должны пострадать от того, что ожидания не совпали с реальностью.

Она на минуту задумалась. Подняла взгляд.

– Знаете, что? Давайте я расскажу вам свою версию событий? Может вы мне подскажете, что делать. А потом, раз уж это так необходимо, мы придем вместе.

– Раз вы этого хотите, то давайте!

Своего будущего мужа она встретила на работе. После универа устроилась в крупный банк. Иван работал в другом департаменте, уже был начальником какого-то отдела. Красивый, спортивный, умный, подающий надежды. Дина приглядывалась к нему недолго, она не любила «тянуть кота за хвост». Поняла, что у него нет возлюбленной, и решила попытать счастья. Уже на первом совместном корпоративе девушка подошла к нему и о чем-то спросила, он ответил, она засмеялась, он тоже, и так, слово за слово, проболтали весь вечер. В конце обменялись телефонами. Вскоре стали встречаться. Когда отношения вплотную подошли к занятиям сексом, Иван притормозил. Дина не любила недоговоренностей и прямо спросила, почему он уклоняется от секса. Молодой человек признался, что у него фимоз[22].

– Так давай с этим что-нибудь сделаем! – предложила Дина, она не любила отказываться от своих удовольствий.

Решили – сделали. Иван отправился к хирургу и расстался со своим «намордником». Казалось, вот-вот наступит счастье. Когда случился первый секс, девушка поняла, что счастье не наступило. Партнер «финишировал» за пару минут. Дина была расстроена. Как уже догадываетесь, она не любила расстраиваться.

– В первый раз такое вижу, – она не смола сдержать раздражение, – это у тебя давно?

– В первый раз, – с виноватым видом признался Иван, – раньше такого не было.

Дина не любила терпеть поражения. Партнеры снова озадачились поисками решения. Полезли в интернет. Нашли варианты. Хирургию уже попробовали, оставались местные средства и таблетки. Решили – сделали. Запаслись кремом с анестетиком и давай пробовать.

Примечание. Использование местных анестетиков для снижения чувствительности головки полового члена является старейшим фармакологическим методом лечения ПЭ[23]. Однако не все так просто. Если бы эффективность метода была высокой, не пришлось бы искать альтернативные варианты лечения.

Наши герои не хотели пользоваться презервативами и поплатились за это.

Первый блин вышел комом. Иван намазал свое «сокровище» слишком рано и прогадал, – полчаса не мог кончить. Дина была недовольна. В другой раз намазал слишком поздно (или слишком много), тоже мимо. Это привело к онемению влагалища, и оргазма не случилось уже у Дины. Представляете, как ей это не понравилось? Она не любила оставаться неудовлетворенной.

– Будешь пить таблетки, – сказала Дина. Иван согласился.

Лекарство, которое они решили пить – антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), просто так в аптеке не купишь, нужен рецепт. Но Дина не любила отступать. И вот она у меня в кабинете.

– Отличная история, – я улыбнулся.

Дина подозрительно сощурилась, она не любила шуток, потом спросила: – Что будем делать дальше?

– Как договорились, приводите Ивана. Поглядим на него.

Вскоре они сидели на диване напротив меня. Иван скучным голосом коротко повторил историю, рассказанную Диной. Она сидела рядом и кивала головой, периодически вставляя комментарии.

– Значит, будем таблетки пить? – спросил я.

– Будем! – дружно ответила парочка.

– Ну что же, антидепрессанты группы СИОЗС[24] могут продлить половой акт. Правда, назначают их врачи на свой страх и риск, что называется «off label»[25]. В этой группе недавно появился препарат, предназначенный специально для терапии ПЭ, его могу выписать. Только заранее очень внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению. Вы же не хотите получить серьезные осложнения?

Как вы понимаете, Дина не любила осложнения. Они обязались прочитать инструкцию и задать вопросы, если возникнут. На том и порешили.

Да, чуть не забыл. Я спросил, интересует ли их психотерапия.

– Психотерапия мне не подходит – слишком долго, – ответила Дина, держа в руках заветный рецепт. Иван послушно кивнул головой. Как я мог забыть! Она не любила «тянуть кота за хвост».

Мнение врача

Преждевременная эякуляция (ПЭ) как болезненный синдром описана более 100 лет назад[26] и с тех пор остается самой распространенной мужской сексуальной проблемой.

Первичная ПЭ характеризуется семяизвержением, которое всегда или почти всегда происходит до или в течение 1 минуты после проникновения во влагалище с момента первого сексуального опыта.

Приобретенная ПЭ сопровождается семяизвержением, наступающим в течение 3 минут или менее.

В медицинской статистике упоминается, что ПЭ может возникнуть у каждого третьего мужчины[27] хотя бы один раз в жизни.

Исследования показали, что многие мужчины испытывают стресс, стыд и чувство вины, связанные с преждевременной эякуляцией[28].

Классически считалось, что ПЭ основывается на психологических и межличностных отношениях, в значительной степени из-за тревожности и(или) неудачного раннего сексуального опыта[29]. За последние два десятилетия были выдвинуты новые гипотезы[30] о происхождении ПЭ: гиперчувствительность головки полового члена, нарушение регуляции спинномозговых нервов, нарушение чувствительности рецепторов серотонина, простатит, побочное действие лекарств. Эти гипотезы еще ждут подтверждения в крупномасштабных исследованиях.

Возможно, вы уже заметили, что в этих историях не оказалось варианта, когда мужчина пришел с ПЭ и сразу захотел заняться психотерапией. Почему так? Все просто, путь к психотерапевту-сексологу у большинства мужчин, столкнувшихся с ПЭ, пролегает через «лекарственные реки» и «хирургические горы», причем не так-то просто их обойти и перейти. Кому-то достаточно и волшебной таблетки. Вот только результаты исследования[31], говорящие о том, что 79 % мужчин перестали принимать лекарство от ПЭ уже через 6 месяцев, заставляют задуматься, правда?

Если мужчина все-таки добрался до моего кабинета, не испортив себе «карму» операцией или лекарствами, то ему открываются совершенно новые перспективы:

1. Он учится контролировать и/или задерживать эякуляцию.

2. Обретает уверенность в своих сексуальных возможностях и не беспокоится о длительности полового акта.

3. Преодолевает препятствия для интимной близости, после чего в отношениях исчезают межличностные проблемы, улучшается коммуникация.