анатолий казаков – Профессия по призванию. Вторая книга. (страница 4)
Понятно, что после того, как народ высказал мне в лицо, всё, что думает о «скорой», я принял участие в оказании помощи пострадавшим, используя для этого оснащение первой прибывшей на место ДТП бригады. За что и получил нагоняй на последующей планёрке.
***
На улице Грунтовая гружёный Камаз въехал в битком набитый пассажирами автобус.
Доктор реанимационной бригады действует как врач-эвакуатор, переписывает и заводит документы на всех, кто к нему обратился.
Вся информация о случаях массовых автоаварий должна мгновенно доводиться до сведения нашего начальства и дальше по цепочке в администрацию города и края. Иными словами буквально, в первые минуты после ДТП все чиновники города и края должны знать, что в краевом центре случилось ЧП.
Наш врач, по количеству обратившихся составил отчёт на 10 человек. Многие сразу после аварии разбежались по домам и уже оттуда вызывали скорую помощь. На всех разбежавшихся, информация поступала потом в течение дня.
Врачу задали вопрос: – Как так у вас получилось, что по вашему отчёту проходит десять человек, а по данным городской администрации 15?!
Тот попытался объяснить, кажется любому нормальному человеку ясно, это нормальному. Но не руководству ССМП.
***
Разъезжая по городу и краю на «скорой» и на своём авто, я часто наблюдал, как обыкновенные бездомные дворовые собачки, переходят проезжую часть улиц – по пешеходному переходу на зелёный свет светофора. Причём, какая-нибудь облезлая дворняга может долго упорно стоять у зебры и ждать, когда, наконец, зажжётся её зелёный свет. Учёные мужи утверждают, что собаки дихроматические дальтоники, они не понимают где красный, а где зелёный, зато прекрасно видят синий и жёлтый. Как они различают невидимые ими цвета на светофоре? И кто им рассказал про правила перехода улицы? Что это? Интуиция, а может интеллект?
Дворовые собачки, по моим наблюдениям умнее домашних. Последние, как и их хозяева способны перебегать улицу, где им вздумается. И плевать тем и другим на зебру и на свет светофора.
Под колёса авто часто попадают и пожилые люди. Неохота, да и трудно старушке с палочкой ковылять до пешеходного перехода. Поглядела пожилая женщина направо, налево. Машины вроде далеко, успеет перейти. И пошла спокойно. А та на высокой скорости не успела затормозить, задела старую слегка. В таком возрасте много ли надо, кости ломкие, и вряд ли уже срастутся.
Про детей и подростков особый разговор. У меня складывается впечатление, что у них в головах заложена догма – преимущество всегда на моей стороне. Плевать на транспорт. Идёт не глядит по сторонам. В руке телефон, на дурной голове наушники, а сверху ещё и капюшон. А если задуренный или не выспавшийся водитель? А если тормоза оставляют желать лучшего?
В большинстве случаев в ДТП виноваты обе стороны – совершивший наезд и пострадавший. И спрос соответственно должен быть с обоих.
Гл. 4 Неприятная процедура
Самая неприятная из манипуляций, которые мне приходилось выполнять при оказании помощи пациентам – промывание желудка. Занимался я этой, так нужной в медицине процедурой, не десятки, а сотни раз.
В перечне мероприятий при оказании первой медицинской помощи промывание желудка стоит на одном из первых мест. При отравлениях, чем бы то ни было, в первую очередь нужно максимально освободить организм от попавших в него ядов и токсинов.
Причин, из-за которых медикам приходиться вводить в желудок несчастных пациентов резиновый (в 70-х и 80-х годах) или полихлорвиниловый (в настоящее время) зонд, масса. Пищевые отравления, отравления спиртосодержащими жидкостями, таблетками. Последние могут происходить случайно и при суицидальных попытках. Часто вымывали таблетки из малолетних детей. Несмышлёные отпрыски беспечных родителей глотали их десятками, думая, что это конфетки или витаминки.
Очень неприятный эпизод произошёл у меня с ребёнком возрастом чуть старше года. Мальчик едва не погиб по вине непутёвой мамы. Знаю, что после отравления, родителями занималась полиция. Мне, не известно, лишили ли их родительских прав или нет. По-моему, надо было, они этого вполне заслужили.
Молодая чета с ребёнком приехали к своему, одиноко живущему родственнику. Мальчишка, как и все дети в его возрасте активный, любознательный. Попал в новую обстановку, бегает, заглядывает во все углы. Казалось бы, всё в порядке, так и должно быть. Но родители забыли, что их родственник болеет эпилепсией, и его лекарства, наверняка лежат в доступном месте.
Пока, гости и хозяин сидят на кухне за столом и оживлённо беседуют, неразумное дитя залезло в шкаф, где свободно в красивых упаковках лежат хозяйские медикаменты.
Ребёнок открывает одну коробочку, попробовал, на вкус неприятные. Открывает другую, пробует. И так прошёлся по всем.
Паника в квартире началась, когда, увлечённая беседой мамаша, наконец, вспомнила о своём сыне. Позвала, ответа нет. Вскочив, из-за стола побежала в зал. И, о ужас! Её родной мальчик лежит бледный, без признаков сознания и тяжело дышит. Около малыша разбросаны упаковки от лекарств и рассыпаны таблетки.
Бросились папа с мамой к своему отпрыску. Отец схватил ребёнка на руки, тот бледный с синими губами молчит, закатив глаза.
На вызов приехала линейная бригада. Ни специализированных, ни педиатрических бригад, к сожалению, в ЦРБ нет.
Ребёнок без сознания. Перед тем, как промывать желудок, человека в бессознательном состоянии, для предотвращения попадания промывных вод в дыхательные пути, нужно заинтубировать. Но у доктора нет клинков, ни интубационных трубок соответствующего диаметра. Пришлось, пойти на риск, обойтись воздуховодом.
Желудок промыт. Но некоторые таблетки уже успели раствориться. Химические вещества попали в кровь, и уже успели оказать своё губительное действие на организм ребёнка.
Сознание – глубокая кома. Дыхание редкое повехностное. Сердечно-сосудистая система – брадикардия до 50-ти ударов в минуту, артериальное давление – систолическое 60. В таком состоянии ребёнок был взят в машину скорой помощи.
В дороге на пути до детской реанимации, за ребёнка дышал аппарат ИВЛ, артериальное давление поддерживали гормоны. Сатурацию удалось поднять до 88-ми.
В приёмном покое детского реанимационного отделения, при подключении пациента к стационарной аппаратуре, выяснилось, что самостоятельного дыхания у ребёнка вообще нет. Хотя, благодаря стараниям врача, сатурация в момент прибытия в стационар держалась на уровне 90–92-х.
Весь путь до больницы, мама сидела напротив врача, обливалась слезами, умаляла спасти её сына. Понимаю её состояние в этот отрезок времени. Искренне ей сочувствую. И, тем не менее, не могу отрицать – в той трагедии, которой я стал свидетелем, есть неоспоримая вина её и отца несчастного ребёнка. Им обоим придётся отвечать перед законом.
Пищевые отравления случаются чаще по глупости самих пациентов. Беляши, чебуреки и прочие вкусные, ароматные и сытные деликатесы азиатской кухни, в таких бедах занимают лидирующие места. Ну, можно, в конце концов, перед тем, как засовывать себе в рот продукт сомнительного качества, понюхать его или попробовать на вкус. Нет, далеко не все едоки утруждают себя такой, казалось бы, лишней и необязательной процедурой.
Мужчина, собравшись на суточное дежурство, берёт с собой термос с ещё неостывшим супом. Вспомнил о термосе только вечером. Днём не нашлось времени, слишком много работы. Наконец, как волк голодный, дорвался до вкусного наваристого борща. В один присест осилил полтермоса. Удовольствие получил… трудно описать словами. Вторую половину доел под утро. Зря он это сделал.
Мало того, что наш герой своими ароматными фекалиями испачкал весь служебный унитаз. Так ещё и на домашний толчок хватило.
Врач скорой помощи, внимательно выслушав повествование исхудавшего за трое суток измученного рвотой и диареей пациента, произнёс:
– Вы ведь грамотный человек. Имеете среднее техническое образование. Как можно есть тёплый суп, стоявший в закрытом термосе много часов, без соответствующей термообработки. Вы представляете, какая флора и фауна в таких тепличных условиях в нём расплодилась?
В своё оправдание больной ответил:
– Да, всё я знал и понимал. Кушать сильно хотел. Сами понимаете – голод не тётка. Захочешь жрать и не то съешь.
Вот, потому тебя и выворачивает наружу и дрищешь, дальше, чем видишь. – Подумал врач и предложил пациенту госпитализацию в инфекционное отделение.
Однажды ночью попал на вызов, растянувшийся на несколько часов. В квартире у четырёх членов семьи пищевое отравление. Среди них двое взрослых и двое детей. Одному ребёнку 10 лет, другой грудной на искусственном вскармливании. Как заболел грудничок для родителей загадка. Я думаю, что мама машинально облизала соску перед тем, как дать ребёнку молочную смесь. Пускай этот неразумный поступок останется на совести забывчивой мамаши.
Для меня главная проблема состояла в развозе всех членов семьи по специализированным отделениям большого города. На вызов мне пришлось ехать ночью, на подстанцию вернулся только в десятом часу. Что поделаешь, такая работа. Бывали задержки до четырёх и пяти часов.
Особое место в нашей работе занимают суициды. Что только не вливают в себя и не заглатывают люди, чтобы уйти на тот свет? Начиная с невинных на первый взгляд таблеток до уксусной эссенции и ацетона.