Аманда Эллисон – Боль в твоей голове. Откуда она берется и как от нее избавиться (страница 13)

Это действует и в обратную сторону. Состояние вашего тела может вызывать у вас стресс, и мы еще вернемся к этому, когда будем говорить о роли позы в возникновении головной боли напряжения. Точно так же ваш разум может заставить тело отвечать стрессовой реакцией, полученной на основе предыдущего негативного опыта.

Стрессовая реакция довольно типична для большинства из нас, даже если у всех разные пороги ее срабатывания. Самая быстрая реакция — выброс адреналина, который дает нам немедленный заряд энергии для борьбы с угрозой. Адреналин начинает действовать так быстро, что мы можем даже не осознавать свои действия до того, как начнем двигаться, отсюда историческая путаница между теориями Джеймса и Ланге (тело) и Кеннона и Барда (мозг). Всем процессом управляет восприятие мозгом того, что происходит, за счет информации от наших органов чувств. Если вы слышите скрип тормозов и видите, как к вам приближается машина, ваш мозг быстро вычислит, идет ли она по такой траектории, что врежется в вас, и сколько времени ей потребуется на это. Он также определит, что вам нужно сделать, чтобы убраться с дороги, и запустит этот процесс через двигательные области вашей лобной доли, заставив вас отпрыгнуть от мчащейся на вас машины, прежде чем вы поймете, что вообще происходит. Мы всерьез говорим здесь о миллисекундах. За долю секунды информация также передается в один из эмоциональных центров вашего мозга — миндалину. Имея форму миндаля (в честь которого он назван), этот орган существенно участвует в развитии нашей реакции на страх или угрозу. В конечном счете мы будем сознательно воспринимать это как «страх», но при этом процессы в гипоталамусе будут запускаться миндалиной.

Не буду скрывать, что гипоталамус — моя любимая часть мозга, и точка. Он похож на командный центр, который стоит за всем, что мы подсознательно делаем. Он контролирует работу очень быстрых нервных путей, вегетативной нервной системы, которая проходит через ствол мозга и вниз к органам тела. Он также управляет нашей эндокринной, или гормональной, системой через свои связи с гипофизом и потому может влиять на процесс высвобождения гормонов. Как вегетативная нервная система, так и эндокринная система играют важную роль в развитии реакции организма на стрессовые ситуации.

Самый быстрый ответ идет по вегетативной нервной системе, у которой две взаимодополняющие ветви: симпатическая система «бей или беги» и парасимпатическая система «отдых и пищеварение». Обе они работают совместно, обеспечивая телу надлежащее состояние, чтобы оно справлялось со всем, что встречается ему на пути. Когда вы в опасности, симпатическая нервная система выполняет множество функций, управляемых высвобождением адреналина из надпочечников. Это гормон, который используется также в качестве нейромедиатора в симпатической нервной системе, активируя разные органы для совершения действий. Например, адреналин вызывает расширение зрачков, сужая радужную оболочку, или цветную часть вашего глаза, увеличивая отверстие и позволяя большему количеству света попадать на сетчатку в задней части глаза. Благодаря этому вы получите гораздо более четкое и яркое изображение, чем раньше. Сигналы, передаваемые по нервным путям к легким, обеспечивают также расширение бронхиальных проходов, позволяя поступать большему количеству воздуха, поэтому вы дышите глубже и быстрее, чем обычно. Приток кислорода означает, что его содержание в ваших мышцах и мозге будет оптимальным именно тогда, когда им нужно действовать. Из печени высвобождается глюкоза, это единственное топливо, которое мозг может сжигать и которое быстрее всего используют мышцы. По мере сужения артерий повышается кровяное давление, из-за чего кровь поступает в органы быстрее, чем обычно; пульс ваш учащается, вы чувствуете себя бодрым и готовым бросить вызов миру. Конечно, при этом вас может прошибать пот, по телу пойдут мурашки, пересохнет во рту. Во всем виновата ваша симпатическая система: возбуждение заставляет потовые железы перегружаться, волоски на теле оттопыриться (пилоэрекция), и оно препятствует выделению слюны. Полагаю, в данной ситуации вы не можете получить все преимущества и при этом чувствовать себя комфортно.

Существует вторичная и более продолжительная реакция на стресс, и она опять же опосредуется гипоталамусом и надпочечниками, но на сей раз делает промежуточную остановку в гипофизе. В то время как реакция «бей или беги» контролируется мозгом, реакция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы является гормональной, длительной и оставляет больше последствий, которые приводят к головной боли напряжения. Ваше тело строго контролируется петлями обратной связи. Если у вас низкий уровень какого-либо из гормонов, в гипоталамус посылается сигнал, чтобы стимулировать гипофиз, который в свою очередь стимулирует железу, вырабатывающую тот самый недостающий гормон, чтобы железа производила его в большем количестве. Когда количество гормона становится достаточным, гипоталамус перестает посылать гипофизу сигналы, чтобы тот беспокоил соответствующую железу. Проблема в том, что реакция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы поддерживает работу симпатической нервной системы, а небольшой хронический стресс сохраняет активность первой системы. По сути, это означает, что ваше тело в течение длительного времени пребывает в состоянии повышенной готовности, и это может иметь множество последствий для вашего здоровья. Из-за колебаний уровня адреналина в крови могут повредиться кровеносные сосуды и артерии, и это может сказаться не только на вашем сердце, но и на состоянии цереброваскулярной системы.

Когда вы в стрессе, гипоталамус выделяет кортикотропин-рилизинг-гормон, который запускает высвобождение из гипофиза адренокортикотропного гормона, а тот в свою очередь заставляет кору надпочечников высвобождать кортизол. Кортизол активирует системы в организме и является главным фактором нашего состояния повышенной боевой готовности. Он побуждает наш организм пополнять запасы энергии, которые истощаются во время стресса, и повышает аппетит, так что мы потребляем больше питательных веществ, чтобы справиться с ситуацией. Однако большинство медведей, с которыми мы сражаемся или от которых спасаемся, метафорические, поэтому полученные калории не совсем соответствуют затраченной энергии. Такова одна из причин, по которой длительное влияние, оказываемое на организм стрессом, выражается в увеличении веса; другая причина в том, что кортизол заставляет нас быть готовыми энергично бежать от каждого медведя, показавшегося из-за поворота, и, таким образом, накапливает в виде жира энергию лишних потребленных калорий.

Головные боли напряжения и их значение

Так почему же все это вызывает у вас головную боль? Существует два пути возникновения головной боли напряжения. Сначала о первом. Адреналин влияет на кровеносные сосуды. Он сужает сосуды периферического кровотока — к конечностям, вот почему вы бледнеете, когда пугаетесь. Он делает это, чтобы перенаправить кровь в более важные области, такие как сердце, легкие, мозг и большие группы мышц. Для чего? Чтобы помочь вам выйти из этой ситуации. Он посылает больше насыщенной кислородом крови к вашему сердцу, позволяя ему биться быстрее, и к мышцам, чтобы помочь им работать в аэробном режиме как можно дольше. По мере того как уровень содержания адреналина в крови колеблется в зависимости от потребности организма, меняется и реакция на это кровеносных сосудов. В течение длительного времени это может привести к повреждению кровеносных сосудов, в результате чего они в лучшем случае станут менее эффективными, а в худшем — произойдет их разрыв и утечка крови. Последнее может иметь катастрофические последствия для мозга. Несмотря на то что со времени научного проекта 2003 г. «Исследование сердца», над которым работал в Копенгагене Томас Труэльсон, мы знали, что хроническая высокая стрессовая активность и еженедельный стресс были связаны со случаями смертельных исходов, не было очевидно, что стресс является самостоятельным фактором риска развития инсульта. Джоан Бут и ее коллеги из Каледонского университета в Глазго проанализировали данные, полученные в 2015 г., и обнаружили, что уровень стресса, в котором, по мнению самих людей, они находились, позволяет прогнозировать частоту случаев инсульта, причем женщины находятся в группе повышенного риска. Это свидетельствует, что действует больше факторов, чем просто адреналин и кровеносные сосуды; более высокий риск инсульта у женщин может указывать на особенности того, как женщины справляются со стрессом с помощью своей физиологии. Второй путь возникновения головной боли напряжения связан с тем, что мы формируем иммунный ответ, потому что чувствуем, что подвергаемся атаке. В 2017 г. Ахмед Тавакол и его коллеги из Гарвардской медицинской школы действительно выявили зависимость между активностью эмоциональных областей мозга и повышением уровня лейкоцитов, вызывающим закупорку и воспаление артерий, что приводило к более частым случаям инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний.

Таким образом, воспринимаемый нами стресс вызывает необычный иммунный ответ, активизируя нас и в то же самое время стараясь потушить «огонь» воспаления на фоне циркулирующего по организму кортизола. Ваше тело находится в противостоянии с рассудком, и, когда оно переходит к решительным действиям, иммунный ответ может даже привести к осложнениям, препятствующим вашему выздоровлению.