Аманда Эллисон – Боль в твоей голове. Откуда она берется и как от нее избавиться (страница 15)
Какова цена обезвоживания?
Пить кофе и пропускать приемы пищи — такие привычки не помогут поддержать оптимальную работоспособность вашего тела. Добавьте к этому поблажку в виде вечернего бокала вина, и вы окажетесь на пути к тому, чтобы лишить собственный организм питательных веществ, необходимых для подавления стрессовых реакций и восстановления после ущерба, а также вызовете обезвоживание. Я пила много жидкости, но кофе и вино — мочегонные средства, которые заставляют нас чаще мочиться (бедный мой мочевой пузырь). Наконец, плюс ко всем этим наносящим вред здоровью факторам я вчера вечером съела карри, чтобы «сделать что-то приятное для себя». А это еще больше нагрузки на почки, пытающиеся справиться со всей поедаемой мною солью и прекрасными специями. Однако при чем тут моя головная боль?
Что ж, в действительности это может быть головная боль от обезвоживания, которая возникает, когда мы подвергаем организм стрессу вроде испытанного мною на этой неделе, и часто она сочетается с головной болью напряжения или ошибочно принимается за нее. Как отмечалось в главе 1, мозг содержит большой запас жидкости, которая в случае необходимости поступает к нему из почек. Поскольку я потеряла много жидкости из-за нарушенного режима питания и питья, объем моего мозга сокращался, мозговые оболочки растягивались, расположенные в них болевые рецепторы активировались. Кроме того, кровь была более концентрированной, питательные вещества переносились в мозг меньшим количеством крови, однако моя вазодилататорная система пыталась исправить ситуацию (что, конечно, приводило к еще большей боли в кровеносных сосудах). Из-за этого у меня появились спутанность сознания, нетвердая походка и раздражительность. Участился пульс, так как по причине снижения объема крови сердцу приходилось биться быстрее, чтобы кровь по моему организму циркулировала в прежнем количестве. Неудивительно, что моя симпатическая нервная система интерпретировала все это как угрозу.
Это замкнутый круг реакции на стресс, и трудно понять, кто настроен более враждебно — тело или разум. Ответ таков: мы не можем думать о мозге как об органе, отдельном от тела, ни в тот момент, когда размышляем о причинах головной боли, ни в тот момент, когда определяем, как с ними бороться.
Не хотите ли сыра к этому нытью{5}?
Часто в состоянии эмоционального стресса мы делаем неправильный выбор, особенно если дело касается еды. Плохо питаемся, что ведет к набору веса, когда это совпадает с высвобождением кортизола в результате реакции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Пьем больше алкоголя, поскольку думаем, что это поможет нам расслабиться. Здесь мы не ошибаемся: алкоголь относится к успокаивающим средствам и к успокаивающим снотворным, однако есть и другие факты, которые мы должны учитывать, когда употребляем его таким образом. Пара бокалов активируют тормозные нейроны в вашем мозге, имитируя нейромедиатор, называемый гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК), и это позволяет вам расслабиться, что может привести к эйфории, отстраненности или даже к проявлению агрессии, в зависимости от обстановки. Если выпить больше пары бокалов, то рецепторы глутамата, одного из основных возбуждающих нейромедиаторов в вашем мозге, блокируются, из-за чего вы чувствуете гораздо меньше беспокойства и даже испытываете седативный эффект, потому что мозг менее активен, чем обычно. Усиление торможения (через ГАМК) и снижение возбуждения (за счет блокировки передачи глутамата) влияют на то, как мы себя чувствуем после принятия алкоголя. Под воздействием спиртного мы часто становимся расторможенными, и это связано с тем, что лобная кора — часть мозга, которая отвечает за принятие решений, — избирательно отключается, в то время как работа подкорковых структур продолжается. Это означает, что все еще активна часть мозга, отвечающая за более примитивные инстинкты, такие как желания. Эти области также контролируют систему вознаграждения, которая стимулирует выработку серотонина (гормона счастья) и эндорфинов, наших естественных обезболивающих веществ. Наши действия приятны, и в мире всё в порядке. Тем не менее лобная доля, следящая за тем, чтобы мы могли отличать правильное от неправильного, отключена. И мы можем сильно сбиться с пути. Можем ничего не вспомнить о произошедшем. Этим объясняется, почему мы, когда пьем, склонны принимать неверные решения, например есть прямо из палатки с шаурмой, припаркованной у бара, или пойти домой с кем-то, кого обычно не рассматриваем в качестве партнера. Такова нейробиология «пивных очков».
Завершить напряженный день за бокалом вина — одно из прекрасных преимуществ взрослого человека. Но совсем скоро один бокал вина уже не поможет нам чувствовать себя так же хорошо, как раньше. Наша восприимчивость меняется, у нас формируется больше мест связывания эндорфинов, поэтому требуется еще один бокал для достижения прежнего комфорта. Итак, теперь нам нужно справиться не только с большим обезвоживанием, но и с химическим конфликтом в нашем мозге. Как только мы прекращаем пить и контролировать уровни нейромедиаторов извне, наш мозг в мгновение ока понимает, что сейчас он недостаточно возбужден. Как следствие он снижает уровень ГАМК (ингибитора) и повышает уровень глутамата (возбудителя). В результате возникает неестественное состояние, которое мы интерпретируем как тревогу, и оно может длиться пару дней. Дэвид Натт из Имперского колледжа Лондона ввел термин «похмельная тревога» (
Вдобавок ко всему алкоголь — мочегонное средство, которое ослабляет механизмы, подавляющие выброс мочи в течение ночи. Через четыре часа после того, как вы погрузились в блаженный восстанавливающий сон, вы просыпаетесь, желая помочиться. Однако теперь вы чувствуете себя плохо и еще больше беспокоитесь о том, что вам нужно сделать на следующий день, потому что в этот момент проявляется дисбаланс ГАМК/глутамат. Короче, вы не только не спите, вам еще нужно встать и сходить в туалет, и вы переживаете стресс. Симпатическая нервная система пытается помочь, и теперь все пропало.
Признаюсь, я не очень хорошо спала на этой неделе. Я просыпаюсь рано, когда у меня много дел, но на этой неделе просыпалась раньше обычного, и мне не удавалось снова заснуть. Оксид азота, должно быть, пытался прийти на помощь моей иммунной системе и дать мне немного отдохнуть, но, конечно же, он портил и мои кровеносные сосуды. Моя иммунная система будет выделять воспалительные агенты, а я устала и не могу определить приоритеты, и мне требуется больше времени на выполнение задач, чем обычно. Добавьте к этому все прочие вещи, которые я сделала неправильно на этой неделе, — в итоге в пятницу у меня сильно болит голова. Подобная плевку в лицо, так называемая головная боль напряжения выходного дня (которую на самом деле следует переименовать в головную боль свободного времени, чтобы охватить все графики работы) возникает, когда ваше тело и ваш мозг возвращаются к «исходным настройкам» и восстанавливают свои функции. Часть этого процесса подразумевает неизбежную воспалительную реакцию и расширение сосудов в цереброваскулярной системе, ведущие к жестокой головной боли, которую вы испытываете в свободное время.
Снятие стресса
Некоторые физические причины головной боли напряжения легко устраняются. Новый стул, улучшающий осанку, и правильный рецепт очков способны изменить вашу жизнь! Однако с такими состояниями, как артрит шейного отдела позвоночника, бороться труднее, потому что ваша иммунная система направила свое внимание на соединительную ткань в суставах между позвоночными костями, разрушая хрящевую подушку и вызывая воспаление и боль.
Психологические причины, вызывающие каскад физических событий, которые мозг интерпретирует как стресс, определить труднее. Мы недостаточно часто связываем свое физическое благополучие с предполагаемым уровнем стресса и наоборот. По признанию людей, страдающих от головной боли напряжения, с которыми я беседую, они понимали, что перенапряглись, только когда у них появлялась ослепляющая головная боль. Установление этой зависимости для них всегда поучительно. Вы о чем-то тревожились или у вас было много дел. Вы справились со всем, но плохо ели, плохо спали, не пили воду и не тренировались должным образом. Ваш мозг интерпретирует эти сигналы как угрозу, усиливая стрессовую реакцию.
Как вы думаете, где в этом процессе можно было бы избежать головной боли? Большинство людей, с которыми я разговариваю по ходу работы, отвечают: «Надо помнить о правильном питании», или «Надо пить больше воды», или «Надо делать зарядку». По сути, они тем самым оптимизируют свою способность справляться со стрессом, который кажется им неизбежным. В какой-то степени это верно. Наша работа требует от нас все большего и большего за меньшее и меньшее время. Не всем из нас нравится работа, а это значит, что мы не можем противодействовать стрессу небольшими дозами дофамина и серотонина в течение дня. У многих из нас помимо работы есть еще родительские обязанности или заботы по уходу за другими людьми, что заставляет нас чувствовать, будто мы разрываемся на части, будто мы отвергнуты или виноваты. За это надо благодарить окситоцин. Прекрасный гормон, который способствует сближению не только между влюбленными, но и между родителями и детьми, он вместе с тем может вызывать чувство беспокойства, когда вы находитесь вдали от своей половинки или от потомства. Со временем мы учимся справляться с этим — даже наименее циничные из нас, думаю, согласятся, что в новых отношениях такое чувство испытывается недолго, но, когда дело касается наших детей, оно гораздо прочнее.