Алексей Яковлев – Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга (страница 4)
В зависимости от способности к растяжению кинезиотейпы делятся на варианты 1D – растяжимые в одном направлении и 2D – растяжимые в 2-х направлениях по длине и ширине. Кроме того, стоит упомянуть о свойствах адгезивного акрилового слоя – большими плюсами являются его гипоаллергенность и способность не терять свои качества при контакте с водой, что позволяет применять кинезиотейпирование параллельно с занятиями в воде (плаванье, гидрокинезиотерапия, аквааэробика и т.д.), лечебными водными процедурами (гидромассаж, душ Шарко, душ Виши и т.д.).
Вощеная бумага, составляющая третий слой кинезиотейпа, как правило, имеет специальные деления для удобства раскроя кинезиоленты – одно малое деление 10 мм., одно большое деление (пять малых делений) 50 мм. (рис. 5)
Рисунок 5. Слой вощеной бумаги с делениями для раскроя ленты
Обычные размеры кинезиотейпов – «Клиник-ролл» 5 cм х 31,5 м, «Стандарт» 5 cм х 5 м, 7,5 cм х 5 м, 10 cм х 5 м. Тейпы смотаны в рулоны, каждый рулон упакован индивидуально. Ассортимент тейпов разнообразен – это и нарезанные лимфодренирующие кинезиотейпы, готовые аппликации кинезиотейпа для наклеивания на конкретные анатомические структуры или индивидуально в зависимости от показаний, кросс-тейпы («cross tapes»), эластичные тейпы для детей, атлетические тейпы и т. д. (таб. 1).
Таблица 1. Основные виды кинезиологических тейпов
Есть особые перфорированные кинезиотейпы «Панч», которые являются вариацией обычных кинезиотейпов (рис. 6). Этот вид кинезиотейпов обладает большей растяжимостью. Кожа и фасции дополнительно стимулируются в зоне отверстий. Кроме того, эти пластыри более гигиеничны благодаря облегчению дыхания кожи.
Уникальные свойства кинезиоленты обуславливают ее механизм действия те терапевтические качества, которые являются основой патофизиологического обоснования самой концепции кинезиологического тейпирования. Цель терапии – не стеснять движения, а наоборот обеспечить физиологическое движение суставов и мышц, активируя процессы восстановления и контроля над движением.
Рисунок 6. Вариант перфорированного кинезиотейпа
Основные физиологические механизмы, обеспечивающие терапевтический эффект тейпирования (таб. 2): 1. Противоболевой механизм; 2. Механическое и функциональное изменение двигательного паттерна; 3. Трофикостимулирующий (улучшение микроциркуляции); 4. Сегментарно-рефлекторное и сенсорное воздействие; 5. Противоотечный эффект за счет изменения конфигурации межфасциальных пространств и локального уменьшения внутритканевого давления; 6. Противоотечный эффект за счет активации лимфооттока.
Таким образом, основными терапевтическими мишенями кинезиологического тейпирования являются воздействие на болевой компонент, на кожу, мышцы, лимфатическую систему. Воздействие кинезиоленты на кожу осуществляется через сенсорную стимуляцию механорецепторов, уменьшение явлений воспаления и таким образом импульсацию с хеморецепторов.
Таблица 2. Основные функции и терапевтические мишени кинезиотейпирования
Влияние кинезиотейпинга на функционирование мышц позволяет снизить утомляемость мышц, облегчить боль, увеличить объем движений, уменьшить перерастяжение и избыточное сокращение мышц, тонизировать ослабленные мышцы, способствует рассасыванию кровоизлияний и гематом, способствует быстрому восстановлению ослабленных мышц.
Влияние кинезиотейпинга на лимфатическую систему и лимфодренаж способствует оптимизации лимфо- и кровообращения на микроциркуляторном уровне, увеличивает лимфодренаж дермы и гиподермы, снижает внутритканевое давление и болевую импульсацию, поддерживает проходимость лимфатических сосудов кожи с результирующим током лимфы по градиенту давления, уменьшает боль. Влияние кинезиотейпинга на функции суставного аппарата позволяет скорректировать биомеханику суставов, нарушенную в результате мышечного спазма и укорочения мышц, нормализует тонус мышц и фасций, увеличивает физиологический объем движений, уменьшает боль.
Рисунок 7. Схема механизма регуляции болевой чувствительности на уровне задних рогов спинного мозга
Одним из механизмов, по средствам которого осуществляется обезболивающее действие кинезиотейпа – является так называемый воротный механизм. Именно воротный механизм позволяет воздействовать на антиноцицептивную систему организма, которая в свою очередь обеспечивает снижение болевых ощущений внутри организма. Воротный механизм впервые описан в 1865 г. Уоллом и Мильреном. Он представляет собой регуляцию болевой чувствительности на уровне задних рогов спинного мозга (нейроны желатинозной субстанции). При возбуждении ноцицептивных рецепторов импульсы поступают в ЦНС по толстым миелиновым волокнам группы А (рис. 7). Эти волокна посылают импульсы к полимодальным нейронам, которые обеспечивают болевую чувствительность. Эти нейроны возбуждаются, и болевые импульсы поступают в головной мозг. Одновременно по коллатералям аксонов импульсы поступают к нейронам желатинозной субстанции. Её нейроны тормозят активность (по принципу пресинаптического торможения) полимодальных нейронов. В результате болевая чувствительность снижается.
Рисунок 8. Схематическое изображение отека подкожного, межмышечного и межфасциального пространств
Если возбуждаются ноцицепторы, то импульсы поступают по волокнам группы А и С в центральную нервную систему на полимодальные нейроны вызывая их возбуждение, а по коллатералям импульсы поступают в желатинозную субстанцию, где по принципу постсинаптического торможения – тормозятся, т. е. уменьшается их влияние на полимодальные нейроны и болевая чувствительность повышается.
Активность нейронов желатинозной субстанции зависит от количества импульсов, поступающих к ним. При возбуждении небольшого количества рецепторов можно уменьшить количество болевой информации, так как поток болевой чувствительности зависит от деятельности тормозных клеток желатинозной субстанции.
Рисунок 9. Схематическое изображение противоотечного действия кинезиотейпа
Таким образом, патогенетическое обоснование противоболевого эффекта кинезиотейпирования построено на том, что аппликация кинезиотейпа, воздействуя на тактильные рецепторы, усиливает поток импульсов тактильной чувствительности, а импульсы тактильной чувствительности в свою очередь, активируют желатинозную субстанцию, которая, в свою очередь, оказывает тормозное влияние на проведение болевых импульсов по волокнам типа А и С.
Кроме того, через аппликацию кинезиотейпа реализуется механизм создания благоприятных условий для саногенетических процессов за счет нормализации микроциркуляции в соединительной ткани, коже и подкожной клетчатке.
Под действием кинезиотейпа поверхностные слои эпидермиса стягиваются, в связи с чем уменьшается внутритканевое давление, улучшается перфузия ткани, ускоряется элиминация медиаторов воспаления из очага, уменьшается проницаемость сосудистой стенки, а вместе с тем и отек (рис. 8, 9). Механическое смещение кожного покрова и фасции, находящихся под аппликацией кинезиотейпа приводит к тому, что изменяется патологическая конфигурация межфасциальных пространств и уменьшается компрессия проходящих в них нервов и сосудов.
Фасция (от лат. Fascia – повязка, полоса) – соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервные волокна, образующая футляры для мышц, и обеспечивающая целый ряд функций, основные из которых – опорная и трофическая. фасции являются плотной соединительной тканью, содержащей плотные пучки коллагеновых волокон, собранных в параллельные волнистые тяжи. Эти коллагеновые волокна синтезируются фибробластами, расположенными в пределах фасций. Поверхностные, или подкожные, фасции располагаются под жировым подкожным слоем. Глубокие, или собственные, фасции покрывают отдельные мышцы или их группы. Отростки глубоких фасций образуют межмышечные перегородки, которые могут служить местами начала и прикрепления мышц.
Во многих частях тела, особенно в конечностях, фасциальный аппарат играет роль рессорных приспособлений. При сокращении мышц фасции меняют своё положение, сжимая или расслабляя нервно-сосудистые футляры, тем самым способствуя активации кровообращения по направлению к сердцу. Некоторые фасции выстилают внутренние полости, например, внутригрудная фасция. Фасции богаты кровеносными сосудами и нервами, что обеспечивает их трофикостимулирующую функцию.
Фасции, как правило, передают механическое напряжение, порождаемое мышечной деятельностью по всему телу. Классически принято выделять среди функций мышечных фасций: обеспечение скольжения мышц, передача движения от мышц к костным структурам, обеспечение благоприятных условий для расположения нервных волокон и сосудов при их прохождении в межмышечных пространствах.
Современное учение о фасциях и межфасциальных пространствах является весьма актуальной и важной темой медицинских дискуссий. В последнее время в литературе и в научных исследованиях все большее внимание уделяется фасциальным структурам.
Исследуя фасциальные структуры с помощью новых технологий, чтобы изобразить это визуально, известный французский пластический хирург Жан-Клод Гимберто (Dr. Jean-Claude Guimberteau) провел ряд исследований, посвященных вопросам анатомии и функциональной роли фасции, результатами которых явились следующие тезисы: фасция проходит через весь организм и окружает каждую клетку, фасция содержит сократительные элементы, которые могут активироваться под влиянием стресса, принося напряженность и скованность, фасция содержит очень высокую концентрацию «рецепторов», так что может считаться одним из органов чувств, фасция обладает высокой эластичностью, поддерживая мышцы и скелет в статичном и мобильном состоянии, фасциальные пространства содержат большое количество жидкости.