Алексей Яковлев – Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга (страница 3)
Martins J.C. et all. в 2015 году провели исследование, целью которого, являлась оценка безопасности и эффективности использования кинезиотейпирования у пациентов с лимфедемой верхней конечности. Оценка эффективности кинезиотейпирования проводилась через 4 дня после процедуры. В исследовании участвовали 24 женщины. При оценке через 4 дня после выполнения процедуры кинезиотейпирования у 4,2% пациентов были выявлены местные реакции на кинезиотейп в виде шелушения и покраснения кожных покровов. Большинство пациентов сообщили об отсутствии каких-либо существенных изменений в самочувствии, однако отмечали некоторое повышение эмоционального фона, при объективной оценке выявлялось улучшение функциональности верхних конечностей после процедуры кинезиотейпирования (р <0,001).
В 2016 году в авторитетном издании «The Journal of Physical Therapy Science» группой специалистов в лице Öztürk G., Külcü D.G., Mesci N., Silte A.D., Aydog E. были опубликованы результаты исследования влияния кинезиотейпирования трапециевидной мышцы на пациентов с синдромом локальной миофасциальной боли. В исследование включили 37 пациентов с болевыми триггерными точками, свидетельствовавшими о миофасциальном болевом синдроме в проекции трапециевидной мышцы. Пациенты были случайным образом разделены на 2 группы: пациенты в группе №1 получили процедуры кинезиотейпирования трапециевидной мышцы, а в группе №2 пациентам проводилась имитация кинезиотейпирования (плацебо). Боль в области трапециевидной мышцы оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и методом стимуляционной алгометрии. Данные объективного контроля проводились перед началом исследования, сразу после нанесения кинезиотейпа, и через месяц после окончания процедур кинезиотейпирования. При дальнейшем статистическом анализе было выявлено, что средние показатели по ВАШ и данные алгометрии имели в группе 1 и 2 значительные различия. В первой группе на фоне процедур кинезиотейпирования и спустя месяц после их окончания показатели боли были существенно и статистически значимо ниже, нежели во второй группе, что свидетельствовало в пользу эффективности кинезиотейпинга.
Еще одно исследование 2016 года было посвящено эффективности кинезиологического тейпирования у пациентов перенесших операцию по пластике передней крестообразной связки. В своем наблюдении коллектив авторов (Oliveira A.K., Borgges D.T., Lins C.A., Cavalcanti R.L., Macedo L.B., Brasileiro J.S.) обследовал группу из 47 пациентов в срок от 12 до 17 недель, после реконструктивной пластики передней крестообразной связки. Перед началом исследования всем пациентам проводилась оценка постурального контроля, оценка баланса равновесия, комплексное тестирование функции разгибателей коленного сустава, а также электронейромиографическое исследование. Все пациенты были разделены на три группы: контроля, плацебо и основную группу, получавшую процедуры кинезиотейпирования. В основной группе проводилось кинезиотейпирование четырехглавой мышцы прооперированной конечности, в группе плацебо производили ту же процедуру тейпирования, но без напряжения кинезиоленты. При проведении комплексной оценки после окончания курса кинезиотейпирования не было выявлено каких-либо статистически достоверных данных за эффективность кинезиотейпирования. Применение кинезиологического тейпирования при реконструктивных операциях на крестообразных связках с целью достижения обезболивающего эффекта было исследовано Laborie M. et. all. в период с 2013 по 2014 год в проспективном нерандомизированном сравнительном наблюдении. Всем пациенты, включенные в исследование, ранее перенесли реконструктивное оперативное вмешательство на крестообразных связках. Кинезиотейпирование выполнялось на 3 дня. Основным критерием оценки являлось определение уровня послеоперационной боли по ВАШ. Вторым критерием оценки был факт пробуждения ночью из-за болевых ощущений. Всего в исследовании приняли участие 60 пациентов (44 мужчины, 16 женщин). По результатам наблюдения средний балл по ВАШ составил в группе контроля 3,8±2,2, а в основной группе, где проводились процедуры кинезиотейпирования 3,9±2.0, что свидетельствовало об отсутствии каких-либо статистически значимых данных в пользу эффективности кинезиотейпирования.
Несмотря на отсутствие убедительных данных в защиту метода кинезиологического тейпирования с позиций доказательной медицины, сама технология кинезиотейпирования с каждым годом все более широко внедряется, как в спортивную индустрию, так и в клиническую практику. Основная причина этого заключается в высокой доступности метода, практически полном отсутствии каких-либо противопоказаний и ограничений в применении, а также сочетаемости метода с другими медицинскими технологиями. С каждым годом в мире увеличивается количество специалистов (в том числе среди хирургов, травматологов, ортопедов, врачей лечебной физкультуры и спортивной медицины, неврологов и т.д.), освоивших данную методику и успешно применяющих ее в своей клинической практике.
Основоположник метода Кензо Касе, в свою очередь, в интервью 2008 года, утверждает: «Мы проводим большой объем научных исследований по эффективности кинезиотейпов. Но сообщество терапевтов „Kinesio Taping Association“, использующее наши разработки существует лишь пять лет. Нам нужно больше доказательств. У нас еще нет готовых отчетов по исследованиям».
Сложность оценки эффективности кинезиологического тейпирования с позиций доказательной медицины состоит еще и в том, что на сегодняшний день нет, как методов инструментальной или лабораторной диагностики, так и параметрических критериев, которые могли бы оценить объективно и убедительно положительные качества данной процедуры. Основная оценка эффективности кинезиотейпирования в настоящее время строится на весьма субъективных ощущениях пациентов, мануальном тестировании и различных шкалах и опросниках.
С уверенностью можно говорить лишь о том, что за время своего существования кинезиологическое тейпирование, как медицинская услуга, не продемонстрировало каких-либо серьезных побочных эффектов и не выявило каких-либо серьезных противопоказаний, что создает хорошие перспективы для дальнейшего внедрения данного метода в клиническую практику при широком спектре нозологических форм заболеваний и их последствий.
Формирование достойной доказательной базы метода кинезиологического тейпирования действительно стратегически важная задача, целью которой является уменьшения риска его возможной дискредитации, как медицинской технологии. Хочется надеяться, что с проведением новых исследований в этой области и привлечением к решению этой задачи дополнительных реабилитационно-диагностических наукоемких ресурсов, метод кинезиологического тейпирования получит со временем статус доказано эффективной клинической технологии.
ГЛАВА 3. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ КИНЕЗИОТЕЙПА
Классический оригинальный кинезиотейп представляет собой эластичную трехслойную клейкую ленту, выполненную из 100% хлопка и включающую волокна эластического полимера (спандекса или эластана), которые и обуславливают его растяжимость (рис. 3). Кроме того, адгезивный клеящий слой кинезиотейпа акриловый и термочувствительный, в связи, с чем его активизация происходит при температуре тела и нанесен на поверхность изделия волнообразно для обеспечения максимальной стимуляции рецепторного аппарата кожи. Адгезивный клеящий слой также является гипоаллергенным, что существенно расширяет возможности его использования, как в спортивной деятельности, так и в медицинской практике. Оригинальный кинезиотейп не содержит лекарственных веществ и латекса. Спандекс из которого изготовлен тейп, представляет собой полимерное эластичное волокно, получаемое на основе полиуретанового каучука. На 85% спандекс состоит из полиуретана.
Рисунок 3. Внешний вид кинезиологического тейпа
Первое промышленное производство полиуретановых нитей начато в США в 1958 году, в 1962—1964 годах полиуретановые нити появились в Европе, в 1963 году – в Японии. Название «Spandex» происходит не от химического состава волокон, а образовано путём перестановки букв в английском слове «to expand» – «растягивать», и является зарегистрированной торговой маркой фирмы «Invista». Спандексом тянущееся волокно принято называть в США и других странах Северной Америки, в Европе же чаще пользуются названием – эластан.
Трехслойная структура тейпа состоит из первого эластичного слоя на тканевой основе, второго адгезивного акрилового слоя (рис. 4), третьего слоя из вощеной линованной бумаги. Кинезиотейп по толщине и эластичности первого слоя наиболее приближен по свойствам к поверхностному слою человеческой кожи – эпидермису. Плотное прилегание кинезиотейпа к поверхности кожи, при правильном наложении имеет ряд выгодных положительных эффектов.
Рисунок 4. Вид кинезиоленты со стороны адгезивного рельефного акрилового слоя
С одной стороны кинезиотейп стимулирует проприоцептивную систему, что важно при кинезиологическом тейпировании пациентов с нарушениями поверхностной чувствительности, с целью активизации сенсорной сферы. С другой стороны спустя небольшой промежуток после наложения кинезиотейпа (обычно не более 10 минут после нанесения аппликации) пациент перестает его ощущать, а хлопковая основа кинезиотейпа, в свою очередь, способствует лучшему испарению и дыханию кожи.