Алексей Решетун – Пациентология: Ждуны, лгуны и «мне только спросить» (страница 6)

Другая история. Молодой женщине поставили диагноз «дисплазия шейки матки» – заболевание, когда клетки слизистой оболочки делятся неправильно, трансформируются и могут малигнизироваться (то есть превращаться в раковые клетки). Заболевание непростое, и понятное дело, что женщина волнуется, тем более что она еще не рожала. При входе в кабинет состоялся следующий разговор:

Доктор (между прочим, заведующая отделением). По беременности? (Именно так, без приветствия. – А. Р.)

Пациентка. Нет, дисплазия шейки матки.

Доктор. А ты в курсе, что это предрак?

Сам по себе формат общения уже многое говорит о враче. Разговаривать так с пациентом недопустимо. Когда женщина находилась на гинекологическом кресле, в кабинет зашла группа студентов, человек четырнадцать, которые стали принимать участие в осмотре, при этом доктор вслух обсуждала диагнозы и последствия, к которым они могли привести. «Вишенкой на торте» стало то, что врач попросила студента сфотографировать пациентку снаружи половых органов и изнутри. Все это происходило без согласия женщины и было для нее полной неожиданностью. Надо ли удивляться тому, что у пациентки случилась истерическая реакция вплоть до развития судорог, что потребовало срочной медицинской помощи.

Да, в обучении студентов обязательно должна присутствовать практика. Чем больше студент видит, чем больше он делает, тем лучше он усваивает информацию. У каждого медицинского университета есть свои клинические базы, при госпитализации в которые пациенты уведомляются о том, что в их осмотре и обследовании могут принимать участие студенты. Приглашать будущих докторов на осмотр и лечение – это нормально, но только с одним условием. Врач всегда, в 100 % случаев, должен спрашивать согласия пациента. Он не собственность врача, у него есть права, чувства и нервы. Ну а фотографировать что-то на теле пациента без его согласия – вообще верх бестактности и непрофессионализма.

Еще случай: беременная женщина. На двадцатой неделе ребенку поставили диагноз «киста почки» и направили пациентку на УЗИ. Доктор, которая делала УЗИ, непрерывно жуя жвачку, сказала: «Ну чё, проблемы у твоего плоденыша, будешь сохранять?» В кабинет зашла ее знакомая, тоже медицинский работник, и они начали обсуждать какие-то бытовые темы и рабочие сплетни. Пациентка все это время лежала тут же, на кушетке. Когда сплетни кончились, врач-узист развернула монитор к своей знакомой и сказала: «Смотри, чё тут делается, капец какой!» Пациентка получила сильнейший стресс: первая беременность, патология у ребенка и фактически приговор от специалиста. Выйдя из кабинета врача, женщина упала в обморок. Перепуганный, ничего не понимающий муж, суета, нашатырь, слезы и истерика, жалоба главному врачу – все из-за крайне непрофессионального поведения медицинских работников. Ребенка в итоге прооперировали, роды прошли успешно.

У одинокой пожилой женщины заболел зуб, за два дня лицо сильно распухло, рот уже было не открыть. Полоскания, таблетки, заговоры, примочки со спиртом и прочая самодеятельность никакого эффекта не дали, и женщина с острой болью обратилась в стоматологическую поликлинику. Дождавшись своей очереди, она зашла в кабинет. Вскоре оттуда раздались крики стоматолога, который ругал пациентку за то, что у нее не почищены зубы. «Не могла зубы почистить перед приемом? Воняет от тебя, как от унитаза!» – возмущался человек, имеющий диплом о высшем медицинском образовании. То, что пациентка два дня почти ничего не ела, потому что не могла открыть рот, его не интересовало. К тому же напомню, что в медицине неприятные запахи встречаются очень часто и отнюдь не только в морге, и относиться спокойно к ним должен каждый врач. В конце концов стоматолог просто отказался лечить женщину, и лишь скандал в кабинете заведующего, который устроили неравнодушные пациенты, помог исправить ситуацию – женщину направили к другому специалисту. К слову, «эстет»-стоматолог после каждого больного выходил курить на улицу, и от него всегда невозможно несло табаком, что, видимо, совсем его не волновало.

Грубость врача с пациентом, к сожалению, встречается не так уж редко и может проявляться даже в юморе. Медицинский юмор очень специфический. Именно по этой причине я почти всегда уклоняюсь от просьбы рассказать какой-нибудь курьезный случай или медицинский анекдот – они часто граничат с чернухой и в немедицинском сообществе могут быть элементарно не поняты или поняты неправильно. Как пример – больному, проснувшемуся после операции, врач на обходе сообщил: «Кстати, мы вас еще и вскрыли, но зато зашили красиво». Пошлая и несмешная шутка, тем более с пациентом, который только что был на операции. Врач потом жаловался, что не понимает, по какой такой причине на него написали жалобу. В другом случае на вопрос пациентки: «Доктор, что у меня за операция? Как называется, что будете конкретно делать?» – врач ответил: «Зачем вам? Все, что вам нужно знать, это то, что в вашем кале яиц глистов нет». Наверное, доктор так пошутил и ему было смешно. Но пациентке, которая очень переживает из-за наркоза и самой операции, так отвечать ни в коем случае нельзя. Тем более что врач обязан все объяснить пациенту (помните добровольное информированное согласие?).

Беременная женщина на 23-й неделе заболела ОРВИ. Врач при заполнении медицинских документов поинтересовалась о наличии хронических заболеваний. У беременной оказался сахарный диабет I типа. И тут врача понесло: «Раньше таким вообще не разрешали рожать, ты полжизни на инсулине, знаешь, с какими отклонениями родится ребенок? А срок какой? 20 недель? Аборт поздно делать, очень жаль. Сейчас ОРВИ еще проблем добавит, точно родится урод. Лучше бы тебе было просто предохраняться». (Напомню, что в кавычках текст приводится очень близко к оригиналу.) Врача никто не просил учить жизни взрослую женщину, да еще в такой манере. Подобные нравоучения совершенно неуместны. Задача доктора заключается не в этом, но он почему-то иногда берет на себя функции гуру и начинает «читать лекции» о неправильном воспитании пациента, о том, что он никогда не найдет себе спутника жизни из-за своего характера, или осуждает его за то, что тот слишком много сидит в интернете. У женщины в итоге родился здоровый ребенок.

Молодая семья. Планируется беременность, которая никак не наступает. После всестороннего обследования женщины стало понятно, что с ней все хорошо и необходимо обследоваться мужу. А вот у него как раз обнаружились некоторые проблемы, не критические, но требующие лечения. На очередном приеме в женской консультации гинеколог спросила женщину о причинах отсутствия беременности. Услышав ответ, что дело было в муже и сейчас он как раз проходит лечение, врач заявила буквально следующее: «Да и на кой черт он тебе сдался? Что, мужиков и потенциальных папаш мало, что ли, вокруг ходит? Бери любого, ты с этим мумукаться будешь долго». Что это? Юмор с претензией на оригинальность? Или, может быть, доктор имеет столь обширный жизненный опыт, что желает поделиться им с пациентом?

Или вот еще история. После поездки на море у женщины возникли симптомы цистита (у представительниц прекрасного пола это бывает нередко после переохлаждения). Придя на прием в женскую консультацию дабы перестраховаться и сдать анализы, пациентка услышала: «Ну, наверно, ваш муж, пока вы там отдыхали, тоже с кем-то отдохнул, а потом к вам пришел и вас заразил». Исключено, отвечает обалдевшая пациентка, мы были на отдыхе вместе все время, – на что получает контрдовод: «Значит, не муж гулял от вас и заразил вас инфекцией; значит, вы гуляли от мужа там или вместе с кем-то спали». Ответы врачей из этой и предыдущей истории взяты в кавычки, поскольку есть запись разговора, а здесь приведены цитаты. Как называется такое общение? Профдеформация? Вряд ли. Скорее это отсутствие элементарного воспитания. Такое общение категорически недопустимо.

Хамство иногда достигает каких-то космических масштабов. Женщину с лишним весом, которую привезли в роддом по сроку, врач встретил словами: «О, оказывается, мамонты еще не вымерли?» Этот же врач, когда у пациентки отошли воды и она почувствовала, что что-то потекло по ногам (роды были первые), на справедливый вопрос о том, что это течет, ответил: «Мозги твои вытекли!»

Оскорбляют и ругают больных по разным причинам. Известны случаи, когда медсестры кричали на пациентов за то, что у них плохие вены и никак не получается сделать инъекцию, или за то, что человеку плохо и он не может самостоятельно сходить в туалет. Нередки даже случаи рукоприкладства со стороны медперсонала. После таких историй становится очень стыдно за коллег. Статус врача, полученный за годы обучения, все знания, опыт – все это нивелируется подобным отношением к больным.

Иногда врачебная грубость играет с медицинским работником злую шутку. В бытность студентом я проходил врачебную практику в травмпункте одной из больниц Челябинска. Был у нас молодой доктор, только что окончивший интернатуру, который очень гордился тем фактом, что он врач. На первом же его дежурстве произошла такая история. Смена выдалась не слишком тяжелая, пациенты были стандартные: с кровоподтеками, ссадинами, небольшими ушибленными ранами, пьяные – традиционный набор посетителей травмпункта. В середине ночи у доктора зазвонил стационарный телефон (до эпохи сотовых телефонов оставалось еще несколько лет). Звонил главный врач этой больницы, которому зачем-то понадобилось выяснить информацию по какому-то непростому пациенту. Так иногда бывает. Услышав в трубке незнакомый голос (доктор ведь работал первый день, его никто еще не знал), главный врач поинтересовался в своем агрессивно-администраторском стиле: «Куда это я попал?» (тоже, надо сказать, вопрос на троечку, не очень корректный). Доктор, преисполненный собственной значимости, громко и с чувством парировал: «Пальцем в жопу!» На этом его непродолжительная карьера в данной больнице закончилась.