Александр Капитонов – Кататимно-имагинативная терапия. Работа со страхом (Части 1 и 2) (страница 18)

Образ печали – это образ, который требует времени, который не может быть изменён усилием воли, который должен быть оплакан, отпущен, принят.

Образ радости – это образ, который требует разрешения, который часто оказывается спрятанным, затуманенным, недоступным, и задача терапевта – помочь клиенту распознать его и позволить ему проявиться.

Каждый образ, возникающий в процессе работы, несёт в себе определённый эмоциональный заряд, и распознавание этого заряда, понимание его гуморальной основы, его сплавленности с другими эмоциями является необходимым условием для выбора правильной терапевтической стратегии.

Необходимо подчеркнуть, что интеграция этих зарядов не означает их устранения или подавления; речь идёт о восстановлении способности Эго к осознанному переживанию и выражению всех четырёх базовых эмоций в их полноте и разнообразии. Страх, гнев, печаль и радость не являются врагами, которых нужно победить; это фундаментальные модусы человеческого существования, каждый из которых имеет свою ценность и свою функцию. Проблема возникает не тогда, когда человек испытывает страх, а когда страх оказывается изолированным, отщеплённым, недоступным для осознанной регуляции; не когда человек испытывает гнев, а когда гнев не может быть выражен и трансформируется в хроническую раздражительность или аутоагрессию; не когда человек испытывает печаль, а когда печаль не может быть оплакана и становится фоновой тоской; не когда человек испытывает радость, а когда радость оказывается запретной и недоступной.

Цель терапии, сформулированная в терминах эмоциональных зарядов, – это восстановление эмоциональной целостности, возвращение Эго способности к полноценному, гибкому, контекстуально адекватному эмоциональному реагированию, в котором каждая из четырёх базовых эмоций занимает своё законное место и может быть пережита, выражена и использована для адаптивного действия. Именно к этой цели мы будем стремиться в последующих главах, рассматривая конкретные техники и стратегии работы со страхом на разных уровнях психической структуры – от укрепления Эго до интеграции самых глубинных, архетипических содержаний Самости.

Страх в Тени: от заряда к нейтральности

Заряженные паттерны страха представляют собой те автоматические, неосознаваемые программы поведения, которые были сформированы в раннем опыте, отщеплены от Эго и продолжают существовать в Тени как автономные комплексы, сохраняющие свою энергию и готовность к активации.

Отличительной особенностью этих паттернов является то, что они запускаются не осознанным решением Эго, а триггерами – внешними или внутренними стимулами, которые бессознательно ассоциируются с исходной травматической ситуацией или с тем контекстом, в котором паттерн формировался. В момент активации заряженного паттерна страха происходит автоматический запуск адреналин-кортизолового каскада – той самой нейроэндокринной реакции, которая в эволюционно адекватных условиях готовила организм к бегству или борьбе, но в современном контексте часто оказывается неадаптивной и деструктивной.

Клиент, находящийся во власти такого паттерна, не выбирает свою реакцию – она происходит с ним, захватывая его тело, эмоции и, часто, способность к осмысленному действию. Именно это переживание – «со мной что-то происходит, я не могу это контролировать» – является одним из наиболее мучительных аспектов тревожных расстройств и фобий, и именно здесь начинается основная терапевтическая работа.

Автоматическая активация адреналин-кортизолового каскада в заряженных паттернах страха имеет свою нейрофизиологическую логику, которая должна быть понятна как терапевту, так и клиенту. Когда триггер активирует комплекс страха в Тени, сигнал идёт по быстрому подкорковому пути от таламуса к амигдале, минуя кору, и амигдала, в свою очередь, запускает гипоталамус, который активирует симпатическую нервную систему и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось.

Вся эта цепочка занимает доли секунды, и к тому моменту, когда сигнал достигает префронтальной коры и Эго получает возможность осознать, что произошло, тело уже находится в состоянии полной боевой готовности: сердце колотится, дыхание учащено, мышцы напряжены, внимание сужено до источника угрозы. Клиент может знать, что паук безобиден, что лифт безопасен, что выступление перед аудиторией не угрожает его жизни, но это знание приходит слишком поздно, когда адреналин уже выброшен в кровь, а тело уже мобилизовано к действию. Это несоответствие между знанием коры и реакцией подкорковых структур является центральным парадоксом тревожных расстройств и ключевой мишенью терапевтического воздействия.

Проявления заряженных паттернов страха во взрослой жизни многообразны и часто маскируются под другие проблемы, что требует от терапевта диагностической зоркости и умения видеть за внешними симптомами их глубинную структуру. Избегание является наиболее очевидным и наиболее распространённым проявлением: клиент избегает ситуаций, которые могут активировать страх, и это избегание постепенно сужает пространство его жизни, лишая его возможностей для развития, для отношений, для полноценного участия в жизни.

Неадекватно сильные реакции – ещё один характерный признак заряженного паттерна: клиент реагирует на незначительный стимул с интенсивностью, совершенно несоразмерной объективной опасности, и после такой реакции часто испытывает стыд и недоумение, не понимая, что на него «нашло». Телесные симптомы занимают особое место в клинической картине заряженных паттернов страха: это могут быть панические атаки с сердцебиением, удушьем, дрожью, потливостью; это могут быть хронические напряжения в определённых группах мышц, головные боли, нарушения пищеварения, проблемы с дыханием.

Повторяющиеся сценарии неудач – ещё одно важное проявление: клиент снова и снова оказывается в одних и тех же травмирующих ситуациях, словно невидимая сила толкает его на те же грабли, и он не может понять, почему при всём своём желании он не может разорвать этот круг.

Особенностью заряженных паттернов страха является их склонность к генерализации – распространению на всё более широкий круг ситуаций, которые исходно не были связаны с травмой. Этот процесс имеет свою психологическую логику: когда Эго не способно контейнировать страх и перерабатывать его, психика пытается защититься, расширяя зону избегания, чтобы минимизировать риск столкновения с триггерами. Однако эта защита оказывается ловушкой: чем больше ситуаций попадает в зону избегания, тем более уязвимым становится Эго, тем меньше у него возможности получить опыт успешного совладания со страхом, тем более могущественным и всепроникающим кажется страх.

Клиент, который начал с избегания лифтов, может через несколько лет обнаружить, что не может пользоваться метро, летать на самолётах, выходить из дома без сопровождения, и каждый новый шаг сужения жизни усиливает чувство беспомощности и стыда. Остановить этот процесс генерализации, прервать порочный круг избегания – одна из первых и важнейших задач терапии, без решения которой дальнейшая работа становится невозможной.

Нейтрализация заряженных паттернов страха является первой и основной задачей терапии на уровне Тени, и её суть заключается в лишении паттерна автоматизма и возвращении Эго способности к осознанному выбору. Нейтрализация не означает уничтожения страха как такового – это было бы не только невозможно, но и нежелательно, поскольку страх выполняет важную сигнальную функцию.

Нейтрализация означает изменение качества отношений между Эго и страхом: вместо того чтобы быть захваченным страхом, не имея возможности ни повлиять на его интенсивность, ни выбрать способ реагирования, клиент обретает способность замечать приближение страха, удерживать его, не сливаясь с ним, и выбирать, как на него ответить.

В терминах нейробиологии нейтрализация соответствует укреплению нисходящих путей от префронтальной коры к амигдале, восстановлению способности коры тормозить гиперреактивность подкорковых структур.

В терминах психологии нейтрализация соответствует формированию позиции наблюдателя, отделению «Я» от «моего страха», развитию рефлексивной способности, которая позволяет не отождествляться с аффектом, а относиться к нему как к одному из внутренних процессов.

Процесс нейтрализации заряженных паттернов страха имеет свою закономерную последовательность, нарушение которой может привести к ретравматизации или к формированию новых защит, не решающих проблему, а лишь отодвигающих её.

Первым шагом является идентификация паттерна – осознание того, что автоматическая реакция, которую клиент переживает, не является его осознанным выбором, а представляет собой активацию старого, заряженного паттерна.

Вторым шагом является создание дистанции – обучение способности замечать приближение реакции, не сливаясь с ней, удерживать позицию наблюдателя, описывать происходящее, не будучи захваченным им.

Третьим шагом является возвращение телесного контроля – использование дыхания, заземления, движения для того, чтобы прервать автоматический каскад адреналин-кортизоловой активации и вернуть Эго способность влиять на своё состояние.