A. Nurlanova – Традиционная китайская медицина. От симптома к системе (страница 3)
Тепло относительно холода — Ян. Холод относительно тепла — Инь. Движение относительно покоя — Ян. Покой относительно движения — Инь. Наружное относительно внутреннего — Ян. Внутреннее относительно наружного — Инь. День более Ян по отношению к ночи, ночь — более Инь по отношению к дню. Ключевое слово здесь — относительно. Тёплая вода будет Ян относительно льда и Инь относительно кипятка. Следовательно, нельзя разделить все явления мира на два неподвижных списка «иньского» и «янского».
В организме принцип действует так же. Функциональная активность рассматривается как более Ян, а питающая материальная основа — как более Инь. Но одна сторона не существует полноценно без другой: функция нуждается в материальной основе, а материальная основа становится жизнеспособной благодаря функции. Поэтому здоровье связано не с одинаковым количеством Инь и Ян, а с их нормальными отношениями и способностью своевременно изменяться.
Подробно то, каким образом эти отношения нарушаются, как возникает Избыток или Недостаток и почему Жар может иметь разное происхождение, мы разберём в следующей главе.
У-Син: пять способов изменения
Вторая фундаментальная модель ТКМ — У-Син (wǔ xíng). Термин традиционно переводится как «Пять элементов», однако это название может вводить в заблуждение. Речь не идёт о том, что организм буквально состоит из дерева, огня, земли, металла и воды. Точнее воспринимать их как пять типов движения и преобразования. Дерево связано с ростом, распространением и свободным движением.
Огонь — с теплом, подъёмом и максимальным проявлением активности. Земля — с преобразованием, питанием и центром. Металл — с собиранием, упорядочиванием и движением внутрь. Вода — с хранением, глубиной и потенциальным ресурсом.
В медицинской системе с этими движениями связаны пары Цзан-Фу:
• Дерево — Печень и Желчный пузырь
• Огонь — Сердце и Тонкий кишечник
• Земля — Селезёнка и Желудок
• Металл — Лёгкие и Толстый кишечник
• Вода — Почки и Мочевой пузырь.
Однако перечисление соответствий — лишь поверхность теории.
Главная ценность У-Син состоит в том, что она описывает отношения.
Одна система способна поддерживать другую, ограничивать её или, при нарушении равновесия, оказывать на неё чрезмерное влияние. Поэтому У-Син позволяет спрашивать не только «что нарушено?», но и «как это изменение влияет на остальные системы?». Например, взаимодействие Дерева и Земли впоследствии поможет понять, почему длительное напряжение и застой Ци Печени в традиционной модели способны отражаться на аппетите и пищеварении.
Поэтому У-Син не должна превращаться в декоративную таблицу цветов, сезонов и органов. Её смысл — в динамике между ними.
Ци, Кровь, Жидкости, Цзин и Шэнь: основные понятия внутренней жизни
Кроме функциональных систем, ТКМ использует несколько понятий, без которых невозможно описать происходящие в организме процессы. На этом этапе нет необходимости запоминать все их разновидности. Важно увидеть общую карту.
Ци
Ци (qì) — пожалуй, самый известный и одновременно наиболее неправильно понимаемый термин ТКМ. Его часто переводят как «энергия», но современное значение этого слова слишком узко и слишком физично для традиционного понятия. Ци используется для описания функциональной активности, движения, преобразования, согревания, защиты и удержания. Поэтому вопрос «из чего химически состоит Ци?» поставлен не совсем корректно: традиционная теория не описывает её как одну измеримую молекулу или особый вид физической энергии.
Различные виды Ци, их происхождение и направления движения будут подробно рассмотрены далее. Пока достаточно понять общий принцип: Ци описывает функциональную сторону процессов и их способность происходить, двигаться и изменяться.
Кровь — Сюэ
Сюэ (xuè) обычно переводится как Кровь. Связь с физической кровью здесь очевиднее, чем у многих других понятий ТКМ, но полного тождества всё равно нет. В традиционной системе Кровь питает и увлажняет ткани, тесно взаимодействует с Ци и участвует в поддержании нормальной психической устойчивости. Особенно важны её отношения с Сердцем и Печенью.
Поэтому паттерн Недостатка Крови не является другим названием железодефицита или анемии. У этих состояний могут пересекаться отдельные проявления — например, слабость, бледность или головокружение, — но они определяются разными способами и принадлежат разным медицинским моделям. [41]
Жидкости — Цзинь-Е
Цзинь-Е (jīn yè) охватывает телесные Жидкости. В традиционной модели они увлажняют и питают ткани, но важен не только их объём. Жидкости должны правильно образовываться, распределяться, преобразовываться и выводиться. В этих процессах участвуют несколько функциональных систем, прежде всего Селезёнка, Лёгкие и Почки. Именно нарушения движения Жидкостей позднее приведут нас к таким специфическим понятиям ТКМ, как Сырость и Мокрота.
Цзин
Цзин (jīng) обычно переводится как Эссенция. Она связана с развитием, созреванием, репродуктивной способностью, конституцией и возрастными изменениями. Особенно тесно Цзин рассматривается вместе с системой Почек. Не следует превращать её в другое название ДНК, гормонов или половых клеток. Эти современные понятия могут иметь отдельные функциональные пересечения с традиционной концепцией, но не являются её прямыми эквивалентами.
Шэнь
Шэнь (shén) — одно из центральных понятий, описывающих психическую и сознательную сторону человека. В медицинском контексте оно связано с сознанием, мышлением, эмоциональной выразительностью и общим качеством психического присутствия. Шэнь особенно связан с Сердцем. Это не означает, что ТКМ предоставляет современную нейроанатомическую теорию сознания. Сердце здесь вновь выступает как функциональная система.
Цзин, Ци и Шэнь традиционно объединяются в понятие Трёх сокровищ. В самом общем виде их можно представить как глубокую основу, функциональную активность и психическую сторону жизнедеятельности. Но подробнее их взаимоотношения станут понятны только после знакомства с каждой системой отдельно.
Цзан-Фу и меридианы: две карты связности
После знакомства с основными понятиями становится понятнее структура Цзан-Фу. К пяти основным Цзан относятся: Сердце; Печень; Селезёнка; Лёгкие; Почки. Это преимущественно Инь-системы.
Среди Фу рассматриваются:
• Желчный пузырь
• Желудок
• Тонкий кишечник
• Толстый кишечник
• Мочевой пузырь
• Саньцзяо.
В традиционной теории Цзан больше связаны с хранением и поддержанием жизненных субстанций, а Фу — с приёмом, преобразованием, продвижением и выведением.
Они образуют функциональные пары:
• Печень — Желчный пузырь
• Сердце — Тонкий кишечник
• Селезёнка — Желудок
• Лёгкие — Толстый кишечник
Почки — Мочевой пузырь. В меридианной системе Перикард образует пару с Саньцзяо. Именно внутри этой карты появляются хорошо известные внешние соответствия: Печень связывается с глазами и сухожилиями, Сердце — с языком и сосудами, Селезёнка — с мышцами и губами, Лёгкие — с носом и кожей, Почки — с ушами и костями. Но эти связи нельзя превращать в примитивные диагностические правила.
Ломкие ногти не означают автоматически «болезнь Печени». Сухая кожа — «слабые Лёгкие». Плохой слух — «слабые Почки». Один внешний признак приобретает значение только внутри более широкой картины. Второй картой связности являются цзин-ло — меридианы и коллатерали. В традиционной модели они соединяют внутреннее и внешнее, верхнюю и нижнюю части тела, функциональные системы и поверхность организма и рассматриваются как пути движения Ци и Крови.
Им будет посвящена отдельная глава. Сейчас достаточно удержать принцип: меридиан ТКМ — понятие традиционной функциональной модели. Его нельзя без дополнительных оснований объявлять нервом, лимфатическим сосудом или фасциальной линией.
Паттерн: почему одного симптома недостаточно
Именно понятие паттерна превращает перечисленные выше категории в клиническую систему. ТКМ не ограничивается вопросом о наличии симптома. Она пытается определить конфигурацию признаков и механизмов, которые возникают вместе. Представим двух людей с бессонницей. Первый постоянно ощущает внутренний Жар, раздражительность и выраженное возбуждение. Второй бледен, быстро утомляется, испытывает головокружение и долго не может успокоить мысли вечером.
Оба говорят: «Я плохо сплю». Но внутри ТКМ это могут быть совершенно разные картины. То же относится к запору. У одного человека он сопровождается выраженной сухостью и Жаром, у другого — слабостью и недостатком, у третьего — напряжением и нарушением нормального движения Ци. Поэтому одна из самых важных мыслей всей книги звучит так:
Одинаковый симптом не обязательно означает одинаковый механизм. Верно и обратное. Одинаковый современный медицинский диагноз не обязательно соответствует одному паттерну ТКМ. Люди с одной болезнью могут отличаться по наличию Жара или Холода, Недостатка или Избытка, Сырости, Мокроты, застоя, состоянию Ци, Крови, Инь и Ян. Поэтому паттерн нельзя вывести только из названия заболевания.
Это отличает традиционную паттерновую логику от схемы: симптом → орган → средство. Такой схемой ТКМ не является.