Юрий Васильев – Лучевая диагностика. Магнитно-резонансная томография. Безопасность, контроль эксплуатации, артефакты от металлов. Учебное пособие (страница 3)

Задачи:

– углубленное освоение знаний в области физических основ МРТ, в том числе:

– изучение рекомендаций по обеспечению безопасности в кабинете МРТ для пациентов и персонала;

– изучение рекомендаций по проектированию кабинета МРТ;

– изучение параметров и характеристик магнитно-резонансных (МР) томографов, контролируемых в условиях эксплуатации;

– изучение видов, причин появления и способов снижения влияния артефактов от металлоконструкций на качество изображений при МРТ, особенностей выполнения исследований в нестандартных ситуациях;

– формирование новых подходов к организации преподавания и повышению индивидуализации обучения с использованием полученных углубленных знаний;

– обеспечение уровня компетенций и навыков в соответствии с требованиями профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья»1.

Требования к входным знаниям, компетенциям и умениям для проведения занятий: теоретические знания и практические навыки в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами высшего образования по специальностям «Лечебное дело» и «Педиатрия», а также интернатуры и ординатуры.

Изучение пособия направлено на дальнейшее формирование у обучающихся следующих компетенций:

1. Универсальных (УК):

– способность к критическому анализу и оценке современных научных достижений, генерированию новых идей при решении исследовательских и практических задач, в том числе в междисциплинарных областях (УК-1);

– способность планировать и решать задачи собственного профессионального и личностного развития (УК-6).

2. Общепрофессиональных (ОПК):

– готовность к внедрению разработанных методов и методик, направленных на охрану здоровья граждан (ОПК-4);

– готовность к преподавательской деятельности по образовательным программам высшего образования (ОПК-6).

3. Профессиональных (ПК):

– способность и готовность к внедрению результатов научной деятельности в практическое здравоохранение с целью улучшения качества и увеличения продолжительности жизни пациентов (ПК-2);

– способность и готовность к самостоятельной преподавательской деятельности по программам высшей школы и дополнительного профессионального образования в соответствии с направленностью подготовки (ПК-3).

В результате изучения материала обучаемый должен:

· знать:

– фундаментальные и прикладные исследования в области лучевой диагностики (метод МРТ);

– методы научно-исследовательской деятельности, проектирования и комплексного анализа;

– методы лучевой диагностики патологических состояний органов и систем человека;

– области применения методов лучевой диагностики у пациентов с различными заболеваниями, в том числе с целью организации и проведения профилактических (скрининговых) исследований;

· уметь:

– систематизировать, обобщать методический опыт научных исследований в профессиональной медицинской области (лучевая диагностика и смежные области);

– разрабатывать и усовершенствовать методы лучевой диагностики патологических состояний органов и систем человека путем формирования и изучения изображений в различных физических полях (электромагнитных, корпускулярных, ультразвуковых и др.);

– решать исследовательские и практические задачи, генерировать новые идеи в области лучевой диагностики;

– анализировать альтернативные варианты решения исследовательских и практических задач;

– организовывать, проводить и внедрять самостоятельную научно-исследовательскую работу в области лучевой диагностики оптимальных методов исследования;

– использовать имеющиеся и полученные знания в экспериментальных и клинических научных исследованиях в лучевой диагностике;

– проводить экспериментальные и клинические диагностические лучевые исследования;

· владеть:

– навыками проведения самостоятельной научно-исследовательской работы в области клинической медицины с выбором оптимальных методов исследования, соблюдением принципов доказательной медицины, с целью получения научных данных, значимых для медицинской отрасли наук;

– информацией о лабораторных и инструментальных исследованиях при получении научных данных;

– методами анализа и интерпретирования полученных результатов лучевых исследований.

Изучение материала пособия рассчитано на 12 академических часов самостоятельной работы. В целях проверки усвоения информации предусмотрены вопросы для самоконтроля. Для повышения уровня эрудированности и вовлеченности обучаемых в изучение учебного курса опционально рекомендуется подготовка рефератов и докладов-презентаций.

Общие положения

МРТ – современный метод медицинской визуализации, основанный на явлении ядерного магнитного резонанса.

МРТ является одним из наиболее эффективных методов современной лучевой диагностики, позволяющий неинвазивно получать изображения внутренних структур тела человека без использования ионизирующего излучения или введения каких-либо радиоактивных веществ.

По конструкции МР-томографы разделяют на аппараты открытого и закрытого типа.

В зависимости от значения магнитной индукции статического магнитного поля МР-томографы принято классифицировать на:

– сверхнизкопольные (менее 0,1 Тл);

– низкопольные (0,1—0,3 Тл);

– среднепольные (0,3—0,5 Тл);

– высокопольные (0,5—3 Тл);

– cверхвысокопольные (свыше 3 Тл).

По типу основного источника магнитного поля МР-томографы разделяют:

– постоянные;

– резистивные;

– сверхпроводящие;

– гибридные системы.

В сверхнизкопольных и низкопольных МР-томографах, как правило, используются постоянные магниты, которые при эксплуатации не требуют охлаждения или постоянного электропитания.

В резистивных МР-томографах поле создается за счет пропускания электрического тока через катушку. Такой способ позволяет создать постоянное магнитное поле с индукцией до 0,6 Тл, однако при этом требуется охлаждение и постоянное электропитание для поддержания однородности поля.

Наиболее распространенными в России на сегодняшний день являются МР-томографы со сверхпроводящими магнитами, генерирующими магнитное поле с индукцией 1,5 и 3 Тл. Такие магниты обеспечивают высокую однородность и стабильность магнитного поля. Сверхпроводимость при этом обеспечивается помещением проводящей катушки в сосуд Дьюара и охлаждением криогеном (чаще всего гелием) до температуры порядка 4 К (—269 °С).

Краткий алгоритм действий персонала кабинета МРТ при проведении МРТ-исследования приведен в приложении А.

Актуальным является углубленное изучение вопросов выполнения требований безопасности при проектировании и эксплуатации МР-томографов, процедур контроля их параметров и характеристик, специфики выполнения МРТ в нестандартных ситуациях, включая наличие артефактов.

Настоящее учебное пособие составлено на основании методических рекомендаций [1—4], разработанных в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ»).

Глава 1. Безопасность

в магнитно-резонансной томографии

1.1. Факторы риска в магнитно-резонансной томографии

Вопрос обеспечения безопасности актуален на всех этапах эксплуатации МР-томографов: при проектировании, при подготовке, в процессе исследования и после его завершения. Нарушение правил МРТ-безопасности может привести к снижению качества оказания медицинской помощи, травматизации персонала и пациентов, повреждению и выводу из строя медицинского оборудования [5].

Обеспечение высокого уровня МР-безопасности в отделении может быть осуществлено только при полноценном понимании принципа работы МР-сканера и соблюдении правил проектирования кабинетов МРТ [2].

К основным факторам риска, возникающим в кабинете МРТ, которые следует учитывать уже на этапе проектирования, относятся:

– воздействие полей МР-томографа на изделия из ферромагнитных материалов (возможные последствия: втягивание, поворот, нагрев);