Юрий Корчевский – Пограничник против Абвера (страница 21)
С точки зрения развития эти изгибы нельзя считать равноценными. В практике данная концепция активно используется в области мануальной и двигательной терапии. Все первичные изгибы в той или иной степени поддерживаются формой окружающих костей. Краниальный изгиб – костями черепа, грудной изгиб поддерживается грудной клеткой, крестцово-копчиковый изгиб – тазовыми костями и связками таза, а изгиб пятки – формой костей стопы (рис. 3.32).
Вторичные изгибы в большей степени зависят от сбалансированности миофасции, которая сначала влияет на их формирование, а затем поддерживает их форму. Таким образом, стабильность и форма шейного и поясничного отделов позвоночника, которые не имеют структурной поддержки, в большей степени зависят от «растяжек» окружающей миофасции. Кости и связки позволяют колену свободно двигаться из полного сгибания в полное разгибание; при этом место, где колено находится в положении покоя, определяется степенью сбалансированности мышц. Арки стопы также принимают свою окончательную форму, когда ребенок встает и начинает ходить. Дальнейшее поддержание формы арок зависит как от сбалансированности мягких тканей в ноге и стопе, так и от формы самих костей. (Мышцы голени, которые идут вниз, подтягивая различные арки стопы, являются нижней частью других основных Линий. О них мы поговорим позже – см. Главы 5, 6 и 9 о Латеральной, Спиральной и Глубинной Фронтальной Линиях.)
Все вторичные изгибы взаимосвязаны и влияют как на осанку, так и на движение. Несбалансированность одного изгиба нередко приводит к появлению компенсирующего паттерна в других близлежащих вторичных изгибах. В повседневной практике часто встречаются клиенты с нарушенным взаимным расположением коленей и поясницей (рис. 3.33).
Баланс между первичными и вторичными изгибами в сочетании с равномерным тонусом в тканях ПЗЛ можно рассматривать как сбалансированное «развертывание» эмбриона в процессе его «созревания». Паттерны постурального сгибания или переразгибания нередко возникают в тех частях тела, где процесс созревания не завершился. Хроническое сгибание в тазобедренных суставах часто связано с недостаточным разгибанием бедра в процессе роста ребенка. Этот недостаток разгибания ведет к формированию «читаемых» компенсаций ПЗЛ. Полноценно развитый человек (в буквальном смысле слова «развернувшийся») обладает сбалансированной тенсегрити тела, поддерживаемой чередой сагиттальных изгибов.
ПЗЛ соединяет все изгибы тела, с головы до ног, по их задней стороне. Основной принцип концепции миофасциальных меридианов гласит, что сила и напряжение передаются вверх и вниз по телу именно по этим Линиям. Поэтому проблемы с любым из этих изгибов могут создать чрезмерное напряжение на любом участке этой Линии. Верно и обратное: при устойчивом болевом синдроме лучшим решением может стать оценка и лечение других, нередко достаточно удаленных от места боли участков в этой Линии. Данная книга предлагает рассматривать взаимодействие вдоль всего миофасциального меридиана и даже между меридианами как целостную систему, вместо того чтобы искать «виновника» среди отдельных мышц или фасциальных структур. Не стоит наказывать жертв за то, что вытворяют преступники.
Рис. 3.32. Чередование первичных и вторичных изгибов позвоночника можно наблюдать по всей задней части тела. ПЗЛ проходит по задней стороне этих изгибов; тонус ее тканей способствует поддержанию баланса между ними
Рис. 3.33. В терминологии Анатомических поездов переразогнутые колени можно рассматривать как проблему вторичного изгиба. (А) До лечения: вторичный изгиб изменил свою направленность и превратился в первичный, что привело к дополнительной нагрузке на остальные вторичные изгибы – в данном случае, на поясничный и шейный отделы позвоночника. (В) После проведения Структурной Интеграции изгиб коленей нормализовался, а вслед за ним – и остальные вторичные изгибы (Из Toporek (1981), воспроизведено с любезного разрешения Robert Toporek (www.newbabymassage.com)).7
Дискуссия 3.2
Современная анатомия предполагает, что, если существует Поверхностная Задняя Линия, то должна быть и Глубинная Задняя Линия. К тому же, раз существует Глубинная Фронтальная Линия, а также Поверхностная Фронтальная Линия, разве симметрия не требует наличия Глубинной Задней Линии? На самом деле, независимо от того, должна ли быть симметрия, с анатомической точки зрения Глубинной Задней Линии не существует. Хотя вдоль ПЗЛ есть отдельные области, где отчетливо видны более глубокие слои миофасции, непрерывного глубокого слоя там нет (Тем не менее прочитайте описание Глубинной Задней Линии у лошадей в Приложении 5).
Беглый обзор этих участков может многое прояснить. Например, на подошвенной поверхности стопы есть слои, пролегающие выше (глубже) подошвенной фасции. В этих слоях находятся короткие сгибатели, отводящие и приводящие мышцы пальцев стопы и связанные с ними фасции, а также длинные подошвенная и пяточно-ладьевидная связки, которые пролегают под арками предплюсны. Подошвенная фасция описывалась выше, как тетива лука. Учитывая, что в повседневной и спортивной жизни стопа совершает разнообразные движения, этот «лук» не может оставаться статичным. В движении более глубокие слои миофасции и связок активно поддерживают арки стопы (рис. 3.34 и 3.9).
Рис. 3.34. Подошвенная фасция (А), по сути, является лишь самым поверхностным из нескольких слоев миофасции стопы. Другие слои включают в себя длинную подошвенную связку (В) и пяточно-ладьевидную связку (С), которые обеспечивают поддержку аркам (сравните с Рис. 3.9)
Эти слои лежат глубже ПЗЛ, но когда мы подходим к их проксимальным или дистальным концам, то не обнаруживаем никакого конкретного фасциального соединения с другими участками тела.
В голени находятся более глубокие локальные мышцы (камбаловидная мышца и подколенная мышца). Они пролегают под икроножной мышцей, но при этом являются частью ПЗЛ и прикрепляются к нижней стороне фасции ахиллова сухожилия (к этой группе мышц мы также относим маленькую подошвенную мышцу).
Под камбаловидной мышцей, между ней и задней поверхностью межкостной мембраны, располагается еще одна группа мышц. Это глубокий задний отдел голени, состоящий из длинных сгибателей пальцев стопы и задней большеберцовой мышцы (рис. 3.35). Эти мышцы являются частью Глубинной Фронтальной Линии (см. Гл. 9), несмотря на то что находятся позади костей. Поэтому их нельзя отнести к Глубинной Задней Линии. А малоберцовые мышцы, пролегающие в латеральной части голени, являются частью Латеральной Линии (см. Гл. 5).
Рис. 3.35. ПЗЛ занимает весь поверхностный задний отдел голени. Как это ни парадоксально, глубокий задний отдел голени относится не к Глубинной Задней Линии, а к Глубинной Фронтальной Линии
Мышцы задней поверхности бедра пролегают над короткой головкой двуглавой мышцы бедра и большой приводящей мышцей. Эти мышцы являются «электричками» под «экспрессом» длинной головки двуглавой мышцы бедра (см. раздел о четвертой мышце задней поверхности бедра в Главе 6). Поэтому всю группу мышц задней поверхности бедра можно рассматривать как часть ПЗЛ, а не Глубинной Задней Линии.
Следует добавить еще несколько слов о задней поверхности бедра. Хотя глубокие латеральные ротаторы не лежат непосредственно под структурами ПЗЛ, тем не менее они действуют как Глубинная Задняя Линия. Совместно с мышцами задней поверхности бедра они контролируют сгибание бедра и помогают поддерживать сбалансированное вертикальное положении позвоночника. Поэтому данную группу мышц правильнее было бы назвать extensor coxae brevis – короткие разгибатели бедра8. Эти мышцы, начиная от грушевидной мышцы и вниз через запирательные и близнецовые мышцы до квадратной мышцы бедра, функционально связаны друг с другом, но при этом не образуют направленную непрерывность волокон с другими локальными миофасциальными структурами. В рамках теории миофасциальных меридианов эти глубокие латеральные ротаторы лучше всего рассматривать как ответвление Глубинной Фронтальной Линии (см. Гл. 9), хотя отсутствие линейных связей затрудняет их включение в концепцию «Анатомических поездов». Лучше всего их рассматривать в свете другой концепции – концепции вееров тазобедренного сустава9.
Можно утверждать, что мышцы спины, которые мы включили в ПЗЛ, располагаются в двух фасциальных плоскостях. Остистая, длиннейшая и подвздошно-реберная мышцы проходят в поверхностном слое мышцы, выпрямляющей позвоночник, а группа поперечно-остистых мышц (полуостистые, многораздельные мышцы, мышцы-ротаторы позвоночника, межостистые и межпоперечные мышцы) – в более глубоком. Хотя эти слои мышц действительно разделены фасциальным пластом, можно с уверенностью сказать, что, по сути, это просто очень сложный комплекс «электричек» и «экспрессов». При этом его самые мелкие односуставные «электрички» образуют три разных паттерна движения между 26 позвонками, расположенными между крестцом и затылком (см. рис. 3.22 и 3.23). Эти паттерны – от остистого отростка к остистому отростку, от поперечного отростка к поперечному отростку и от остистого отростка к поперечному отростку – повторяются в функции более поверхностных широких многосуставных мышц: полуостистой мышце и других разгибателях.