Валерия Филимонова – Видеть лучше. Как сохранить зрение : истории из кабинета офтальмолога (страница 20)

1) сферическими, торическими (астигматическими) и мультифокальными;

2) гидрогелевыми и силикон-гидрогелевыми;

3) лечебными и косметическими;

4) однодневными, двухнедельными и плановой замены через 1, 3 и 6 месяцев.

Важные моменты:

• Подбор линз осуществляет врач-офтальмолог или оптометрист.

• Для хранения и обработки линз используйте специальные многофункциональные растворы.

• Для линз плановой замены периодически можно использовать пероксидные растворы для более глубокой очистки.

• Следите за чистотой контейнера для линз и меняйте его один раз в месяц. Контейнеры продаются отдельно от раствора.

• Храните линзы, контейнер и растворы в недоступном для детей и животных месте. В моей практике были случаи, когда домашние животные съедали линзы или сгрызали контейнеры.

• Утром сначала умойтесь, потом надевайте линзы и уже после наносите макияж. Вечером сначала снимите линзы, потом смывайте макияж.

• При симптомах сухости глаз можете использовать бесконсервантные увлажняющие капли[15]. Снимать линзы при этом не нужно.

• Не меняйте параметры подобранных вам линз самостоятельно.

• Не надевайте и не снимайте линзы грязными руками. Следите за чистотой ногтей.

• Не используйте линзы дольше обозначенного срока ношения. Отсчет срока эксплуатации линз плановой замены начинается со дня вскрытия упаковки. Например, линзы месячного ношения выбрасываются через месяц, даже если вы надевали их всего несколько раз. Если линзами вы пользуетесь непостоянно, отдайте предпочтение однодневным линзам. С ними вы не будете привязаны к срокам ношения и обработке, так как после однократного надевания линзы выбрасываются.

• Не спите в линзах. Если вы все же заснули, то после пробуждения сразу же снимите их и поместите в чистый раствор для линз или выбросите, если используете однодневные линзы.

• Меняйте раствор в контейнере каждый день.

• Не используйте линзы при симптомах ОРВИ. Если они появились в течение дня, то рекомендуется выбросить линзы и контейнер, а по выздоровлении использовать новую пару линз и чистый контейнер. Ослабление иммунитета при ОРВИ в сочетании с ношением линз может спровоцировать воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит или кератит), что приведет к длительной отмене ношения контактных линз.

• Не надевайте линзы, если у вас покраснели или болят глаза. Обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

• Не обрабатывайте контейнер водопроводной водой. Используйте раствор для линз.

• Внимательно читайте инструкцию к пероксидным растворам и используйте контейнер из комплекта.

• Не надевайте линзы при посещении бассейна, бани, сауны.

• Не принимайте ванну или душ, не сняв линзы.

• Не надевайте линзы, когда плаваете в любых природных водоемах.

• Контакты с водой могут быть опасны заражением акантамебой — простейшим микроорганизмом. На сегодняшний день нет эффективного лечения акантамебного кератита, который приводит к расплавлению роговицы и потере зрения.

• Не используйте самодельные растворы для линз.

• Не используйте распыляющие косметические средства (лак для волос, дезодорант, духи), когда находитесь в линзах.

• Не надевайте линзы во время пыльных ремонтных работ.

Ночные линзы

Ночные, или ортокератологические линзы — специальные жесткие газопроницаемые контактные линзы для коррекции близорукости, дальнозоркости, астигматизма, пресбиопии и торможения прогрессирующей близорукости.

В большинстве случаев, так как прогрессирование близорукости приходится на детский и подростковый возраст, ночные линзы используют дети и подростки. Но возрастных ограничений у этого метода коррекции нет, поэтому он применим и к взрослым, хоть и со своими нюансами, которые обговариваются с доктором после проведения диагностического обследования.

Ортокератология имеет доказанную эффективность и включена в федеральные клинические рекомендации по лечению близорукости.

На сегодняшний день на рынке контактной коррекции существует множество производителей ортокератологических линз со своими преимуществами и недостатками, но все их можно разделить на:

1) стандартизированные;

2) оптимизированные;

3) кастомизированные.

Чтобы понимать разницу между ними, приведу в пример аналогию с костюмом:

• Стандарт — вы пришли в магазин и купили готовый костюм нужного размера.

• Оптимизация — вы отдали в ателье брюки, чтобы вам их немного укоротили.

• Кастомизация — вы пришли к портному, который сшил костюм строго по вашим меркам.

Ночные линзы воздействуют на самый поверхностный слой роговицы — эпителий. В центральной части эпителиальные клетки становятся тоньше, а в периферической — толще. Важно то, что эпителий роговицы очень пластичен и при прекращении ношения ночных линз клетки полностью возвращают свою исходную форму. За счет воздействия на периферии роговицы на сетчатке глазного яблока формируется зона периферического миопического дефокуса, что способствует замедлению патологического роста глазного яблока и прогрессирования близорукости.

Показания к ночным линзам:

1) прогрессирующая близорукость;

2) близорукость от –0,25 до –8,0 диоптрий (возможно больше);

3) астигматизм (простой, сложный, смешанный);

4) дальнозоркость до +4,0 диоптрий;

5) пресбиопия (возрастная дальнозоркость);

6) докоррекция после лазерной коррекции зрения (не всегда возможна, поэтому предпочтительнее подбирать склеральные линзы);

7) невозможность использования очков или мягких линз из-за особенностей профессиональной или спортивной деятельности;

8) невозможность выполнения лазерной коррекции зрения, например, из-за тонкой роговицы;

9) непереносимость мягких контактных линз.

К абсолютным противопоказаниям к подбору ночных линз относятся:

1) воспалительные заболевания глаз и придаточного аппарата глаз;

2) аномалии роговицы, такие как кератоконус, кератоглобус и краевая пеллюцидная дегенерация;

3) выраженный нистагм (непроизвольные движения глаз);

4) лагофтальм (неполное смыкание глазной щели);

5) единственный видящий глаз;

6) тяжелые проявления иммуннодефицита;

7) коллагенозы;

8) злокачественные новообразования органа зрения;

9) психологические особенности пациента[16].

К относительным противопоказаниям относятся:

1) беременность;

2) заболевания эндокринной системы;

3) лучевая и химиотерапия;