Валерий Новоселов – Хочу жить дольше! Записки геронтолога (страница 37)

— Если к этому человеку никто не подходит в течении нескольких минут, то очень вероятно, что у него нарушение памяти и поэтому он потерялся не только в пространстве, но и во времени;

— У таких людей может быть с собой записка с номером телефона или даже сам телефон, но он уже просто не может им воспользоваться;

— Позвоните на этот номер в записке и обязательно дождитесь, когда человеком приедут. Передайте человека только из рук в руки! Это важно, так как это спасет ему жизнь, особенно в зимнее время года;

— Не оставляйте потерявшегося человека одного на улице, даже в относительно теплое время года он может погибнуть, так как у таких людей очень низкие адаптационные и защитные функции;

— Если вы встретили потерявшегося человека, вызывайте одновременно и полицию, и скорую медицинскую помощь. Не звоните участковым и в отделение полиции. Только 112, 02 и 03. А так как все звонки в эти службы фиксируются, кроме того, потерявшегося человека будет легче найти родственникам или близким, если ваши обращения будут сделаны в разные службы;

— Если у вас самих потерялся родственник в возрасте, звоните на единый номер службы спасения 112 в любое время суток;

— Обратите внимание, что этот человек может уже несколько дней быть вне дома, медицинского или социального учреждения, поэтому у него могут быть признаки социальной запущенности. При оказании помощи данные признаки не должны играть никакой роли! Важно тут только то, что этот человек сейчас в беде;

— Учтите, что часто люди «теряются» в момент ухудшения их здоровья, психического или физического. Таким образом, родственники могут не знать об этом ухудшении. Для них этот человек просто потерялся;

— Если потерялся ваш родственник с нарушением памяти, как можно быстрее принимайте меры по поиску, обращайтесь в полицию или поисково-спасательные отряды, которые есть в каждом регионе, (например, известная всем «Лиза Алерт»);

— От потери памяти, как и внезапной потери самого человека, в нашей жизни никто не застрахован. Сегодня поможете вы, завтра помогут вашим близким или даже вам;

— Мир будущего будет более старым, чем он есть сегодня, поэтому помогая другим сегодня, вы, в первую очередь, помогаете себе. В первую очередь оставаться человеком в нашем непростом времени. И это касается всех нас без исключения.

О гипоксии в старости

— Гипоксия тканей организма — это один из облигатных (обязательных) механизмов старения, поэтому она максимально выражена в возрасте старости;

— Если вы чувствуете снижение толерантности к физической нагрузке, не удивляйтесь, это следствие гипоксии тканей — вам просто не хватает кислорода для образования нужных энергетических составляющих для вашего движения;

— В старости не хватает не только кислорода, но как не парадоксально, и углекислого газа;

— Углекислота — один из важнейших метаболитов вашего здоровья;

— Лучшая профилактика гипоксии и гипокапнии (недостатка углекислоты) это ваше движение;

— Не переедайте, это усиливает гипоксию тканей, особенно у малоподвижных людей в возрасте с избытком веса (таким образом, триада — старость, избыточный вес, гиподинамия, самые лучшие «друзья» тканевой гипоксии);

— Если у вас есть заболевания, особенно легких, который приводят к снижению уровня кислорода ниже нормы (96–98 сатурация по кислороду), пользуйтесь пульсоксиметром (это дешевый прибор, точность этих устройств вне зависимости от их уровня, приблизительно одинакова, я проверял от очень дешевых до самых дорогих);

— Если у вас есть хронические заболевания легких или сердечно-сосудистой системы, будьте осторожны с дальними перелетами, так как в салоне самолета понижают уровень кислорода, и он соответствует высоте около 2000 метров;

— Тоже самое и с высотными походами, и даже если у вас есть даже звание мастера спорта, то вы обязательно должны измерять возможности своего организма, который очень вероятно уже достиг того уровня гипоксии, который противопоказан высоте.

Советы о самостоятельном управлении сердечно-сосудистыми рисками и своим давлением в старости

Принципы самостоятельного управления сердечно-сосудистыми рисками в пожилом возрасте:

— Контроль за уровнем текущей физической активности;

— Ежедневный контроль артериального давления;

— Полный отказ от курения;

— Контроль своего веса, уровня гликемии и липидов;

— Сбалансированность питания антиатерогенной направленности с ограничением соли.

Принципы лечения артериальной гипертензии у людей старше 75–80 лет с синдромом старческой хрупкости (старческой дряхлости):

— Начинать лечение с систолического давления выше 160;

— Целевым давлением считаем 140–150;

— Начинать лечение с одного препарата (монотерапия имеет ряд преимуществ перед комбинированной);

— Начинаем всегда с низкой дозы;

— Медленно повышаем дозировку препарата;

— Мочегонные препараты с заявленной целью не являются препаратами выбора;

— Обращаем большее внимание на ортостатическую гипотонию (чаще это более опасное состояние, чем даже гипертензия).

Основное положение, которое определяет принципы лечения артериальной гипертензии у пациента старческого возраста:

— Это определение гериатра, имеет ли человек синдром старческой хрупкости;

— Если человек не имеет этого синдрома, то подход в основном такой же, как и в более молодой группе;

— Если данный синдром уже есть, то все подходы меняются.

Особенности диабета 2 типа в старости

— Диабет 2 типа — это одно из самых характерных заболеваний старости, так как оно тесно связано своими механизмами с процессами старения;

— Чем больше старых людей будет на планете, тем больше будет таких пациентов;

— Я бы его назвал бы диабетом старости, если бы он последнее время заметно не молодел;

— Тем не менее, это не меняет сущности — это болезнь старения и конструкционно заложенная проблема энергетического гомеостаза человека, так как она встроена в механизмы жизнеобеспечения;

— Чем выше возраст человека, тем больше вероятность не диагностированного диабета 2 типа;

— В старости чаще стертое начало и течение диабета 2 типа. Чаще отсутствуют специфические жалобы на сухость во рту, жажду и полиурию;

— Заболевание в этом возрасте чаще начинается на фоне уже коморбидного состояния и имеющихся сердечно-сосудистых проблем;

— Диабет 2 типа фактически нельзя отделить от прочей патологии старости, так как он сцеплен и с ними механизмами. Или же это один и тот же механизм — старение. Он ухудшает течение всех заболеваний позднего возраста от макро и микроангопатий до болезни Альцгеймера;

— Часто у старых людей с диабетом 2 типа нет тощаковой гипергликемии (натощак) и частая постпрандиальная изолированная гипергликемия;

— Это заболевание приближает и ускоряет развитие саркопении и старческой дряхлости;

— Коррекция уровня гликемии часто зависит от вопроса есть ли у пациента старческая дряхлость (хрупкость) или нет;

— После 75 лет уровень зависимости уровня гликемии и жизнеспособности пациента носит характер U кривой;

— Гипогликемия в старости даже более опасна, чем гипергликемия и уровень её опасности также снижается. Неосведомленность пациентов об опасности гипогликемии один из факторов риска для пациентов старческого возраста, особенно с синдромом старческой дряхлости;

— Именно гипогликемия у пациента с диабетом 2 типа может привести к нестабильности атеросклеротической бляшки.

Веселые лайфхаки молодым родственникам людей в возрасте

— Первый и важнейший совет — не мешайте им жить! И даже, если ваша бабушка хочет пойти со своими подружками на дискотеку, пусть идет. Может быть у неё только жизнь начинается. Заметьте, что это именно её жизнь;

— Если живете отдельно от своих бабушек и дедушек, старайтесь общаться в режиме постоянной или даже ежедневной связи! Не делайте их жизнь тревожной, чтобы они беспокоились о вас. Это важно, даже, если они ворчат по телефону. Научите их пользоваться гаджетами и мессенджерами, это позволит всегда быть на связи. А также позволит экономить на связи, что они также любят. Не забудьте, они всю жизнь экономили;

— Давайте им возможность высказываться! Учитесь не перебивать своего родственника после первой минуты разговора. Запомните, в их возрасте время течет по другому, и им нужно его больше, чем его нужно вам. Кроме того, они не готовы говорить короткими и рубленными фразами современного суржика;

— Поддерживайте добрым словом настрой у своих стариков на активную и здоровую жизнь! Не создавайте такую мотивацию страхами и запугиванием, так как наше старшее поколение после всего прожитого и пережитого ими, уже вряд ли чего-то вообще боится. Лучше подарите гаджет, абонемент в фитнесс-зал или путевку на озеро Хевиз в Венгрии;

— Не используйте удобную фразу «ну, что ты мама вообще хочешь, у тебя же возраст», так как эту фразу вы рассматриваете с полностью противоположных точек. Это же касается и молодых коллег врачей. Коллеги, забудьте эту фразу, над ней смеется всё население нашей страны после 60 лет;

— Присматривайте за памятью вашего родственника, даже если он на неё и не жалуется. Рано замеченные нарушения с памятью помогут врачам поддержать память ваших родственников. А вам позволят поддержать качество их и вашей жизни;

— Понятие «человек в возрасте» становится уже сегодня совсем другим, меняется само его содержание. Поздравляю, сегодня вы в начале своего пути в ваш новый мир, который будет более старым, чем наш сегодня! И это будет совсем другой мир.